Anda di halaman 1dari 8

Apa itu endometriosis?

Endometriosis adalah pertumbuhan abnormal sel (sel endometrium) yang mirip dengan yang
membentuk bagian dalam rahim, tapi di lokasi di luar rahim. sel-sel endometrium adalah sel
yang menumpahkan setiap bulan selama menstruasi. Sel-sel endometriosis menempel ke
jaringan di luar rahim dan disebut implan endometriosis. Implan ini yang paling sering
ditemukan di indung telur, saluran telur, permukaan luar rahim atau usus, dan pada lapisan
permukaan rongga panggul. Mereka juga dapat ditemukan dalam vagina, leher rahim, dan
kandung kemih, meskipun kurang umum dari lokasi lain di panggul. Jarang, implan
endometriosis dapat terjadi di luar panggul, pada hati, di bekas luka operasi lama, dan bahkan
di dalam atau di sekitar paru-paru atau otak. implan endometrium, sementara mereka dapat
menyebabkan masalah, yang jinak (bukan kanker).
Siapa yang dipengaruhi oleh endometriosis?
Endometriosis mempengaruhi perempuan dalam tahun reproduksi mereka. Prevalensi
endometriosis tepat tidak diketahui, karena banyak perempuan mungkin memiliki kondisi dan
tidak memiliki gejala. Endometriosis diperkirakan untuk mempengaruhi lebih dari satu juta
perempuan (perkiraan berkisar antara 3% sampai 18% wanita) di Amerika Serikat. Ini adalah
salah satu penyebab utama nyeri panggul dan alasan untuk bedah laparoskopi dan
histerektomi di negeri ini. Diperkirakan bahwa antara 20% sampai 50% dari perempuan yang
telah dirawat karena infertilitas endometriosis, dan sampai 80% dari wanita dengan nyeri
panggul kronis mungkin akan terpengaruh.
Sementara banyak kasus endometriosis yang didiagnosis pada perempuan berusia sekitar 2535 tahun, endometriosis telah dilaporkan pada anak perempuan semuda usia 11 tahun.
Endometriosis jarang ditemukan pada wanita pascamenopause. Endometriosis lebih sering
ditemukan pada wanita kulit putih dibandingkan dengan wanita Amerika dan Asia Afrika.
Studi lebih lanjut menunjukkan endometriosis yang paling umum dalam lebih tinggi, wanita
kurus dengan indeks massa tubuh rendah (BMI). Menunda kehamilan sampai usia tua juga
diyakini meningkatkan risiko endometriosis berkembang.

Apa yang menyebabkan endometriosis?


Penyebab endometriosis tidak diketahui. Satu teori adalah bahwa jaringan endometrium
disimpan di lokasi yang tidak biasa dengan dukungan dari aliran haid ke saluran telur dan
rongga panggul dan perut selama menstruasi (disebut menstruasi retrograde). Penyebab
menstruasi retrograde tidak jelas dipahami. Tapi menstruasi retrograde tidak dapat menjadi
penyebab tunggal endometriosis. Banyak wanita mempunyai siklus haid mundur dalam
berbagai derajat, namun tidak semua dari mereka mengembangkan endometriosis.
Kemungkinan lain adalah bahwa daerah yang melapisi organ panggul memiliki sel primitif

yang mampu tumbuh menjadi bentuk lain dari jaringan, seperti sel-sel endometrium. (Proses
ini disebut metaplasia selom.)
Hal ini juga kemungkinan bahwa transfer langsung jaringan endometrium selama operasi
mungkin bertanggung jawab atas implan endometriosis kadang-kadang terlihat pada bekas
luka bedah (misalnya, episiotomi atau bekas luka bedah caesar). Transfer sel endometrium
melalui aliran darah atau sistem limfatik adalah penjelasan yang paling mungkin untuk kasus
yang jarang terjadi endometriosis yang berkembang di otak dan organ lain yang jauh dari
panggul.
Akhirnya, beberapa studi telah menunjukkan persilihannya dalam respon kekebalan pada
wanita dengan endometriosis, yang mungkin mempengaruhi kemampuan alami tubuh untuk
mengenali dan menghancurkan salah arah pertumbuhan jaringan endometrium.

Apa gejala endometriosis?


Kebanyakan wanita yang memiliki endometriosis, pada kenyataannya, tidak memiliki gejala.
Dari orang-orang yang mengalami gejala, gejala umum adalah rasa sakit (biasanya panggul)
dan infertilitas. nyeri panggul biasanya terjadi selama atau sebelum menstruasi dan
mengurangi setelah menstruasi. Beberapa wanita mengalami hubungan seksual yang
menyakitkan (dispareunia) atau kram selama hubungan intim, dan atau / sakit saat buang air
besar dan / atau buang air kecil. Bahkan pemeriksaan panggul oleh dokter bisa menyakitkan.
Intensitas nyeri bisa berubah dari bulan ke bulan, dan sangat bervariasi di antara wanita.
Beberapa wanita mengalami gejala yang progresif memburuk, sementara yang lain dapat
memiliki resolusi sakit tanpa pengobatan.
nyeri panggul pada wanita dengan endometriosis sebagian bergantung pada di mana implan
endometriosis berada.
* Lebih implan dan implan di daerah-daerah dengan banyak rasa sakit-sensing saraf
mungkin lebih cenderung menghasilkan rasa sakit.
* The implant juga dapat menghasilkan zat yang beredar dalam aliran darah dan
menyebabkan rasa sakit.
* Terakhir, rasa sakit dapat terjadi ketika luka bentuk implan endometriosis. Tidak ada
hubungan antara tingkat keparahan rasa sakit dan seberapa luas endometriosis adalah (tahap
"" endometriosis).
Endometriosis dapat menjadi salah satu alasan untuk kemandulan bagi pasangan dinyatakan
sehat. Ketika dilakukan pemeriksaan laparoskopi untuk evaluasi infertilitas, implan
endometrium dapat ditemukan di beberapa pasien, banyak dari mereka mungkin tidak
memiliki gejala nyeri endometriosis. Alasan penurunan kesuburan tidak sepenuhnya

dipahami, tetapi mungkin karena anatomi dan faktor hormonal. Adanya endometriosis
mungkin melibatkan massa dari jaringan atau jaringan parut (adhesi) dalam panggul yang
dapat mengubah struktur anatomi yang normal, seperti saluran telur, yang transportasi telur
dari ovarium. Atau, endometriosis dapat mempengaruhi kesuburan melalui produksi hormon
dan zat-zat lain yang mempunyai efek negatif terhadap ovulasi, fertilisasi telur, dan / atau
implantasi embrio.
Gejala lain yang berkaitan dengan endometriosis meliputi:
* Sakit perut bagian bawah,
* Diare dan / atau sembelit,
* Rendah kembali sakit,
* Tidak teratur atau perdarahan menstruasi berat, atau
* Darah di urin.
Langka gejala endometriosis termasuk nyeri dada atau batuk darah karena endometriosis di
paru-paru dan sakit kepala dan / atau kejang karena endometriosis di otak.

Endometriosis dan risiko kanker


Wanita dengan endometriosis tampaknya memiliki risiko sedikit meningkat untuk
pengembangan beberapa jenis kanker indung telur, yang dikenal sebagai kanker epitelial
ovarium (EOC), menurut beberapa penelitian. Risiko ini tampaknya tertinggi pada wanita
dengan endometriosis dan infertilitas primer (orang-orang yang tidak pernah melahirkan
anak), tetapi penggunaan pil kontrasepsi oral (OCP), yang kadang-kadang digunakan dalam
pengobatan endometriosis, tampaknya secara signifikan mengurangi risiko ini .
Alasan hubungan antara endometriosis dan kanker ovarium epitel tidak jelas dipahami. Satu
teori adalah bahwa implan endometriosis sendiri mengalami transformasi untuk kanker.
Kemungkinan lain adalah bahwa kehadiran endometriosis mungkin berhubungan dengan
faktor genetik atau lingkungan lain yang juga meningkatkan risiko perempuan terkena kanker
ovarium.

Bagaimana didiagnosa endometriosis?


Endometriosis dapat diduga berdasarkan gejala sakit panggul dan temuan selama
pemeriksaan fisik di kantor dokter. Kadang-kadang, pada saat pemeriksaan rektovaginal (satu
jari di vagina dan satu jari di rektum), dokter bisa merasakan nodul (implan endometrium) di
belakang uterus dan sepanjang ligamen yang melekat pada dinding pelvis. Pada waktu lain,
tidak ada nodul yang merasa, tapi pemeriksaan itu sendiri menyebabkan nyeri yang tidak
biasa atau ketidaknyamanan.
Sayangnya, baik gejala maupun pemeriksaan fisik dapat diandalkan untuk meyakinkan
menetapkan diagnosis endometriosis. studi Imaging, seperti USG, dapat membantu dalam
mengesampingkan penyakit panggul lain dan mungkin menyarankan adanya endometriosis di
daerah vagina dan kandung kemih, tetapi masih dapat mendiagnosa endometriosis tidak pasti.
Untuk diagnosis yang akurat, inspeksi visual langsung dalam panggul dan perut, serta biopsi
jaringan dari implan diperlukan.
Akibatnya, satu-satunya cara yang akurat untuk mendiagnosa endometriosis adalah pada saat
operasi, baik dengan membuka perut dengan laparotomi sayatan besar atau kecil-sayatan
laparoskopi.
Laparoskopi merupakan prosedur pembedahan yang paling umum untuk diagnosis
endometriosis. Laparoskopi merupakan prosedur pembedahan kecil dilakukan di bawah
anestesi umum, atau dalam beberapa kasus dengan anestesi lokal. Hal ini biasanya dilakukan
sebagai prosedur keluar-pasien (pasien akan pulang hari yang sama). Laparoskopi dilakukan
dengan pertama-tama inflating perut dengan karbon dioksida melalui sayatan kecil di pusar.
A, panjang instrumen melihat tipis (laparoskop) kemudian dimasukkan ke dalam rongga
perut meningkat untuk memeriksa perut dan panggul. implan endometrium kemudian dapat
langsung terlihat.
Selama laparoskopi, biopsi (pengangkatan jaringan kecil sampel untuk diperiksa di bawah
mikroskop) juga dapat dilakukan untuk diagnosis. Kadang-kadang biopsi yang diperoleh
selama endometriosis menunjukkan laparoskopi walaupun tidak ada implan endometrium
terlihat selama laparoskopi.
Pelvic ultrasound dan laparoskopi juga penting dalam termasuk keganasan (seperti kanker
ovarium) yang dapat menyebabkan gejala yang menyerupai gejala endometriosis.

Bagaimana endometriosis disembuhkan?


Endometriosis dapat diobati dengan obat-obatan dan / atau pembedahan. Tujuan pengobatan
endometriosis dapat mencakup pereda nyeri dan / atau meningkatkan kesuburan.
Pengobatan endometriosis
obat anti-inflamasi nonsteroid atau NSAIDs (seperti ibuprofen atau naproxen sodium)

biasanya diresepkan untuk membantu meringankan nyeri panggul dan kram menstruasi. Ini
obat penghilang rasa sakit tidak berpengaruh pada implan endometrium. Namun, mereka
melakukan penurunan produksi prostaglandin, dan prostaglandin terkenal memiliki peran
dalam produksi sensasi rasa sakit. Karena diagnosis pasti endometriosis hanya setelah operasi
wanita mengalami, akan ada tentu akan banyak wanita yang diduga mengalami endometriosis
berdasarkan sifat gejala sakit panggul mereka. Dalam situasi seperti itu, NSAID biasanya
digunakan, seperti naproxen atau ibuprofen, yang biasa digunakan. Jika mereka bekerja untuk
mengontrol rasa sakit, tidak ada prosedur lain atau perawatan medis yang diperlukan. Jika
mereka tidak mengurangi rasa sakit, evaluasi tambahan dan pengobatan umumnya terjadi.
Karena endometriosis terjadi selama masa reproduktif, banyak perawatan medis yang tersedia
untuk endometriosis bergantung pada gangguan produksi hormon normal siklus oleh indung
telur. Obat-obat ini termasuk Analog GnRH, pil kontrasepsi oral, dan progestin.
Analog gonadotropin-releasing hormon (GnRH Analog)
Analog gonadotropin-releasing hormon (GnRH Analog) telah efektif digunakan untuk
menghilangkan rasa sakit dan mengurangi ukuran implan endometriosis. Obat ini menekan
produksi estrogen oleh indung telur dengan menghambat sekresi hormon pengatur dari
kelenjar hipofisis. Akibatnya, periode menstruasi berhenti, meniru menopause. Hidung dan
bentuk suntikan agonis GnRH yang tersedia.
Efek samping adalah akibat dari kurangnya estrogen, dan meliputi:
* Panas berkedip,
* Vagina kekeringan,
* Pendarahan vagina yang tidak teratur,
* Suasana hati perubahan,
* Kelelahan, dan
* Hilangnya kepadatan tulang (osteoporosis).
Untungnya, dengan menambahkan kembali sejumlah kecil estrogen dan progesteron dalam
bentuk pil (mirip dengan perawatan kadang-kadang digunakan untuk menghilangkan gejala
di menopause) banyak efek samping menjengkelkan karena defisiensi estrogen dapat
dihindari. "Tambah lagi terapi" adalah istilah yang merujuk pada cara modern ini administrasi
agonis GnRH bersama dengan estrogen dan progesteron dalam cara untuk menjaga
perawatan berhasil, namun sebagian besar menghindari efek samping yang tidak diinginkan.
Pil kontrasepsi oral

Oral kontrasepsi pil (estrogen dan progesteron dalam kombinasi) juga kadang-kadang
digunakan untuk mengobati endometriosis. Kombinasi yang paling umum digunakan adalah
dalam bentuk pil kontrasepsi oral (OCP). Kadang-kadang wanita yang mengalami nyeri haid
yang parah akan diminta untuk mengambil OCP terus menerus, yang berarti melewatkan
plasebo (pil gula) sebagian siklus. Penggunaan secara terus menerus dengan cara ini akan
membebaskan seorang wanita memiliki setiap periode menstruasi sama sekali. Kadangkadang, berat badan, nyeri payudara, mual, dan pendarahan yang tidak teratur adalah efek
samping ringan. pil kontrasepsi oral biasanya ditoleransi dengan baik pada wanita dengan
endometriosis.
Progestin
Progestin [misalnya, asetat medroxyprogesterone (Provera, Cycrin, Amin), asetat
norethindrone, asetat norgestrel (Ovrette)] lebih kuat daripada pil KB dan direkomendasikan
untuk wanita yang tidak mendapatkan bantuan nyeri dari atau tidak dapat minum pil KB .
Efek samping yang lebih umum dan mencakup:
* Payudara kelembutan,
* Kembung,
* Berat badan,
* Perdarahan uterus yang tidak teratur, dan
* Depresi.
Karena tidak adanya menstruasi (amenore) diinduksi dengan dosis tinggi dapat progestin
terakhir berbulan-bulan setelah penghentian terapi, obat ini tidak dianjurkan untuk wanita
merencanakan kehamilan.

obat lain yang digunakan untuk mengobati endometriosis


Danazol (Danocrine)
Danazol (Danocrine) adalah obat sintetis yang menciptakan androgen tinggi (hormon jenis
laki-laki) dan lingkungan hormon estrogen yang rendah dengan mengganggu ovulasi dan
produksi estrogen ovarium. Delapan puluh persen perempuan yang memakai obat ini akan
memiliki rasa nyeri dan penyusutan implan endometriosis, tetapi sampai 75% dari wanita
mengalami efek samping dari obat tersebut.
Efek samping dapat termasuk:

* Berat badan,
* Edema,
* Mengecilnya ukuran payudara,
* Jerawat,
* Kulit berminyak,
* Hirsutisme (pola pertumbuhan rambut laki-laki),
* Pendalaman suara,
* Sakit kepala,
* Panas berkedip,
* Perubahan libido, dan
* Suasana hati perubahan.
Semua perubahan ini reversibel, kecuali untuk perubahan suara, tapi kembali ke normal dapat
berlangsung berbulan-bulan. Danazol tidak boleh diambil oleh wanita dengan jenis tertentu
dari hati, ginjal, dan kondisi jantung.
Aromatase inhibitor
Sebuah pendekatan baru untuk pengobatan endometriosis telah melibatkan pemberian obat
yang dikenal sebagai inhibitor aromatase [misalnya, anastrozole (Arimidex) dan letrozole
(Femara)]. Obat ini bertindak dengan mengganggu pembentukan estrogen lokal dalam
implant endometriosis sendiri. Mereka juga menghambat produksi estrogen di indung telur,
otak, dan sumber lainnya, seperti jaringan adipose. Penelitian masih berlangsung untuk
mencirikan efektivitas inhibitor aromatase dalam pengelolaan endometriosis. aromatase
inhibitor menyebabkan kehilangan tulang yang signifikan dengan penggunaan jangka
panjang dan tidak dapat digunakan sendiri tanpa obat lain pada wanita premenopause karena
mereka merangsang perkembangan folikel ganda pada ovulasi.

Bedah pengobatan endometriosis


Bedah pengobatan untuk endometriosis dapat bermanfaat bila gejala endometriosis yang
parah atau ketika ada respons memadai untuk perawatan medis. Pembedahan merupakan
terapi pilihan bila ada distorsi anatomik organ panggul atau penyumbatan usus atau saluran

kemih. Bedah terapi untuk endometriosis bisa berupa diklasifikasikan sebagai konservatif, di
mana uterus dan jaringan ovarium yang diawetkan, atau definitif, yang melibatkan
histerektomi (pengangkatan rahim), dengan atau tanpa pengangkatan ovarium.
Konservatif operasi biasanya dilakukan oleh laparoskopi. implan endometrium dapat
dipotong atau dihapus oleh laser. Jika penyakit ini luas dan anatomi terdistorsi, laparotomi
(membuka dinding perut melalui sayatan yang lebih besar) mungkin diperlukan.
Sementara perawatan bedah dapat sangat efektif dalam mengurangi rasa sakit, tingkat
kekambuhan setelah pengobatan endometriosis bedah telah diperkirakan mencapai 40%.
Banyak dokter menyarankan untuk wanita yang telah menjalani operasi untuk endometriosis
untuk mengambil obat oral setelah operasi untuk membantu menjaga gejala lega.

Endometriosis Sekilas
* Endometriosis adalah pertumbuhan abnormal sel (sel endometrium) yang mirip dengan
yang membentuk bagian dalam rahim, tapi di lokasi di luar rahim. Endometriosis ini paling
sering ditemukan di organ lainnya panggul.
* Penyebab pasti endometriosis belum diidentifikasi.
* Endometriosis lebih sering terjadi pada wanita yang mengalami infertilitas dibandingkan
pada wanita subur, namun kondisinya tidak mencegah konsepsi.
* Kebanyakan wanita dengan endometriosis tidak menunjukkan gejala, di mana kasus
terapi tidak tepat dan tidak perlu.
* Nyeri panggul selama menstruasi atau ovulasi dapat menjadi gejala endometriosis, tetapi
juga dapat terjadi pada wanita normal.
* Endometriosis dapat diduga berdasarkan pola wanita gejala, dan kadang-kadang pada
pemeriksaan fisik, tetapi diagnosis pasti dikonfirmasi oleh operasi, biasanya laparoskopi.
* Pengobatan endometriosis termasuk obat dan pembedahan untuk kedua pereda nyeri dan
pengobatan infertilitas jika kehamilan diinginkan.