Farmakologi Keperawatan

(Tubuh dan Obat)

Pendahuluan
Untuk mengerti apa yang terjadi ketika obat di pakai, maka seorang perawat
haruslah mengerti farmakodinamik (bagaimana obat mempengaruhi tubuh) dan
farmakokinetik ( bagaimana tubuh bereaksi terhadap obat).

Farmakodinamik
Farmakodinamik adalah ilmu yang mempelajari component dari system tubuh
dan pengaruh kimia meliputi obat yang masuk ke dalam tubuh. Ketika bahan kimia
asing masuk ke dalam system tubuh, terjadi perubahan di dalam system dan
menganggu kerja sel pada tubuh.

Cara Kerja Obat

Obat biasanya bekerja dalam 4 proses, yaitu :
a. Menggantikan zat kimia dalam tubuh yang hilang.
b. Meningkatkan atau menstimulasi aktivitas sel tubuh.
c. Menekan atau memperlambat aktivitas sel.
d. Mempengaruhi fungsi sel sekitar yang berupa menyerang mikroorganisme
atau neoplasma. (obat ini di sebut kemoterapeutik agent )

Bagian Receptor
Kebanyakan obat yang masuk dalam tubuh akan bekerja pada bagian
membrane sel yang di sebut reseptor. Reseptor bereaksi dengan bahan kimia tersebut,
sehingga menyebabkan efek di dalam sel. Dan dalam keadaan yang sama akan terjadi
pecahnya enzim sekitar dan membuka reseptor untuk proses stimulasi yang lebih
jauh.
Untuk lebih memahami tentang proses ini, bayangkan bagaimana sebuah
kunci yang bekerja ketika terjadi penguncian. Bahan kimia di ibaratkan adalah kunci
1

mendekati membrane sel dan menemukan yang sesuai (sebuah pengunci) pada bagian
receptor.
Enzim yang teraktivasi tadi kemudian menghasilkan efek, seperti peningkatan
atau penurunan aktivitas sel, perubahan di dalam membrane sel atau perubahan di
dalam metabolism sel.
Beberapa obat yang berinteraksi dengan reseptor dan menghasilkan aktivitas
kimia yang sama, maka obat tersebut di golongkan agonist. Seperti contoh sebuah
insulin yang bereaksi dengan reseptor insulin dan menghasilkan perubahan
membrane, kemudian akan meningkatkan pergerakan glukosa ke dalam sel.
Obat lain yang bekerja mencegah terjadi nya keretakan bahan kimia yang
menstimulasi reseptor. Contoh : monoamine oxidase (MAO) yang menghambat
pemecahan norepinephrine oleh enzim MAO. (Secara normal, MAO memecahkan
norepinephrine, dan menghapusnya dari reseptor, dan merombak kembali komponen
dalam bentuk norepinephrine yang baru ). Proses bloking inhibitors MAO membuat
norephineprine berada pada reseptor, sehingga akan terjadi stimulasi yang lama dan
menghasilkan efek norephineprine yang lama pula. Efeknya bias berupa terapeutik
(menenangkan terjadiny depresi ) atau adverse (meningkatkan denyut jantung dan
juga tekanan darah). Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) bekerja sama
dengan inhibitor MAO, keduanya menghasilkan proses bloking. Proses ini akan
menciptakan stimulasi yang lama pada sel otak, dan menenangkan keadaan depresi.
Beberapa obat yang bekerja pada reseptor juga akan membentuk blocking
yang normal, namun tidak menimbulkan efek. Contoh : Curare ( salah satu obat yang
di gunakan untuk menombak di Amazon dan melumpuhkan buruan sampai akhirnya
mati). Curare mencegah stimulasi kontraksi otot, dan menimbulkan kelemahan.
Curare juga di sebut sebagai competitive antagonist dari asetilkolin.
Dan ada juga beberapa obat yang bekerja dengan reseptor sel dan terjadi
reaksi mencegah adanya reaksi bahan kimia lain yang berasal dari bagian reseptor sel
yang berbeda. Obat jenis ini di golongkan sebagai noncompetitive antagonist.

Interaksi Obat dan Enzim

Obat juga dapat menyebabkan efek karena gangguan dari kerja enzim yang
mengkatalis berbagai macam reaksi kimia. Enzim bekerja secara mengalir, dengan
satu enzim mengaktivasi enzim lain dan akhirnya menyebabkan reaksi seluler. Di

dalam langkah awal kebanyakan system enzim di blocking, sehingga fungsi sel secara
normal rusak. Acetazolamide (Diamox) adalah diuretic yang memblock enzim
karbonik anhydrase, yang kemudian menyebabkan perubahan pada ion hydrogen dan
air di dalam ginjal.

Selektif Racun
Secara ideal, semua agent kemoterapeutik akan bekerja hanya pada system enzim
yang menjadi dasar kehidupan. Kemampuan obat untuk menyerang hanya pada sel
asing yang di ketahui terjadi selektif racun.