Anda di halaman 1dari 2

STANDAR

EP

DOKUMEN

TIPE DOKUMEN

PMPK 1

Pimpinan rumah sakit berpartisipasi dalam menyusun perencanaan Plan / Program


program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

PMPK 2.1

Setiap tahun pimpinan klinis menentukan paling sedikit lima area


prioritas dengan fokus penggunaan panduan praktik klinis, alur
klinis/clinical pathways dan/atau protokol

PMPK 5

Rumah sakit punya proses validasi data secara internal terhadap Process
hal-hal di huruf a) sampai f) dari Maksud dan Tujuan:

Priority Areas

a) Mengumpulkan ulang data oleh pihak kedua yang tidak terlibat


dalam pengumpulan data sebelumnya
b) Menggunakan sample statistik sahih dari catatan, kasus dan
data lain. Sample 100 % hanya dibutuhkan hanya jika jumlah
pencatatan, kasus atau data lainnya sangat kecil jumlahnya.
c) Membandingkan data asli dengan data yang dikumpulkan ulang
d) Kalkulasi akurasi dengan membagi jumlah elemen data yang
ditemukan dengan total jumlah data elemen dikalikan dengan
100. Tingkat akurasi 90 % adalah patokan yang baik.
e) Jika elemen data yang diketemukan ternyata tidak sama,
dengan catatan alasannya (misalnya data tidak jelas
definisinya) dan dilakukan tindakan koreksi

PMPK 6

f) Koleksi sample baru setelah semua tindakan koreksi dilakukan


untuk memastikan tindakan menghasilkan tingkat akurasi yang
diharapkan
Pimpinan rumah sakit menetapkan definisi dari kejadian sentinel
yang meliputi paling sedikit a) sampai d) yang dimuat di Maksud
dan Tujuan:

Policy Definition

a) kematian tidak terduga dan tidak terkait dengan perjalanan


alamiah penyakit pasien atau kondisi yang mendasari
penyakitnya (contoh, bunuh diri)
b) kehilangan fungsi utama (major) secara permanen yang tidak
terkait dengan perjalanan alamiah penyakit pasien atau kondisi
yang mendasari penyakitnya
c) salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien operasi; dan
d) penculikan bayi atau bayi yang dipulangkan bersama orang
yang bukan orang tuanya
PMPK 8

Rumah sakit menetapkan definisi KNC

PMPK 11

Pimpinan rumah sakit menerapkan kerangka acuan manajemen Framework


risiko yang meliputi a) sampai f) yang dimuat di Maksud dan Tujuan
a)
b)
c)
d)
e)
f)

identifikasi risiko;
menetapkan prioritas risiko;
pelaporan tentang risiko;
manajemen risiko;
investigasi KTD; dan
manajemen klaim yang terkait

Policy and Definition

Anda mungkin juga menyukai