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Universidad de Carabobo.

Facultad de Ciencias de la Salud


Escuela de Medicina Dr. Witremundo Torrealba
Ncleo Aragua
Ctedra de Semiologa.

EXPLORACION DE GLANDULA TIROIDES

PROFESOR.
OCTAVIO SANCHEZ

BACHILLER.
FALCON PAULA

LA MORITA, DICIEMBRE 2014

EXAMEN DE GLNDULA TIROIDES


Se debe examinar la forma, los movimientos, el tiroides, pulsos carotideos,
pulso venoso yugular, ganglios linfticos y si existen masas. Los cuellos largos y
delgados son ms fciles de examinar.

Normalmente la persona
debe ser capaz de mover el
cuello hacia arriba y abajo,
hacia ambos lados, e
incluso, efectuar
movimientos de rotacin.

En presencia de una discopata


cervical o lesiones musculares,
puede haber dolor y el rango de los
movimientos estar limitado.

PALPACION DE LA GLANDULA TIROIDES


La palpacin se lleva a cabo desde el frente o desde atrs del
paciente, lo importante es que ambos lados deben ser palpados y
comparados. La cabeza debe inclinarse levemente hacia delante para
relajar los tejidos blandos.

Se ubica en la parte anterior y baja del cuello, por debajo


del cartlago cricoides.

Cuando la glndula est muy


crecida, es posible que con la
campana del estetoscopio se
pueda escuchar un soplo suave
debido al aumento de la
vasculatura.

AUSCULTACION
Debe realizarse cuando se sospecha tumor del cuerpo
carotideo, aneurismas vasculares, estenosis carotidea o
bocio hipertiroideo
Bocio es una
glndula
aumentada de
volumen

La glndula tiroides se
debe palpar lisa y de
consistencia firme. Se
debe estimar el
tamao y buscar la
presencia de ndulos.

EXPLORACION DEL PULSO CAROTIDEO


En general, son fciles de palpar.
De hecho, los atletas
frecuentemente se controlan el
pulso en este sitio

Se palpa sobre la parte


anterior del msculo
esternocleidomastoideo a la
altura de la trquea
(Tringulo carotideo, donde
se ramifica en cartida
externa e interna

Sobre este punto es donde se realiza la maniobra


vagal de compresin de la cartida que produce
una disminucin de la frecuencia cardiaca y de la
tensin arterial.

La palpacin debe ser ms cuidadosa o evitarse, en


pacientes con hipersensibilidad del seno carotdeo
(posibilidad de una bradicardia extrema) o personas
mayores (por las lesiones ateromatosas).

En algunos pacientes se auscultan soplos.


Si estos se ubican inmediatamente por arriba de las clavculas,
pueden corresponder a soplos que viene del corazn (p.ej.:
estenosis artica, estado hiperdinmico).

Si se ubican en la parte ms alta,


donde la arteria cartida comn se
bifurca, pueden deberse a una
estrechez de naturaleza
ateroesclertica que genera un flujo
turbulento.

En estos casos conviene


solicitar posteriormente
una ecotomografa con
doppler (eco-doppler)
para precisar el grado de
la estenosis.

BAILE ARTERIAL
Es el movimiento rtmico con los latidos cardiacos parece existir
o realmente existe en los casos de pulsacin arterial muy
acentuada o en casos de aneurisma.

Exploracin del baile arterial


Levantando el cartlago cricoides, entre el pulgar y el ndice, estando
la cabeza en extensin, puede sentirse un tironeo rtmico en los casos
de un saco aneurismtico adherido a la trquea o cabalgando sobre el
bronquio izquierdo (signo de Oliver).

Si se lateraliza la trquea, de
derecha a izquierda puede
percibirse tambin la pulsacin
rtmica (signo de Cardareli)

PALPACION DE LA TRAQUEA
La trquea debe palparse, evaluar su movilidad
en sentido lateral y su ubicacin en la lnea media
(descartar desplazamientos)

Se palpa por encima de la


horquilla esternal. Se
moviliza con la respiracin
la deglucin.

Se encuentra desviada en casos de


aneurisma artico, tumores del mediastino,
bocio intratoracico y retracciones por
adherencias pleuropulmonares.

PALPACION Y EXPLORACION DE LA NUCA


La rigidez de nuca es un trmino mdico que se usa para
describir la incapacidad del cuello resiste la flexin
pasiva, es decir, de acercar la barbilla al trax.

La rigidez de nuca impide la completa movilidad del cuello


debido a la rigidez de los msculos en la nuca. Por
definicin, no hay rigidez de nuca cuando el cuello es
capaz de realizar su rango completo de movilidad, aunque
exista dolor en el intento.

La rigidez de la nuca es el signo patognomnico de la


irritacin menngea, como la meningitis. Los signos de Kernig
y Brudzinski son manifestaciones clsicas de la rigidez de
nuca presente en una irritacin menngea.

Se ha descrito que estos


pacientes con irritacin
menngea son capaces de
rotar el cuello e incluso
extenderlo echando la
cabeza atrs a pesar de la
gravedad de su trastorno. En
los casos ms graves, el
paciente es incapaz de
doblar el tronco.