ONIKOMIKOSIS

NIDA NAJIBAH HANUM

1110103000095

ONIKOMIKOSIS
Infeksi jamur pada lempeng kuku, yang
dapat disebabkan oleh dermatofita,
kandida, dan jamur lain.

Epidemiologi
Mempengaruhi setengah dari gangguan kuku
Penyakit kuku paling umum pada orang dewasa
30% infeksi jamur kulit
Meningkat pada penyakit lain
Mempengaruhi semua ras

Etiologi
1. DERMATOFITA
Microsporum
Epidermophyton
Trichophyton
- Trichophyton rubrum 70% kasus
- Trichophyton mentagrophytes 20% kasus
2. NONDERMATOFITA
Jamur (Fusarium spesies, Scopulariopsis brevicaulis, dll)
15 % dari beberapa negara
3. CANDIDA

Anatomi Kuku

Patogenesis
Masuknya fungi

Lempeng kuku,
celah lipat kuku
lateral, proksimal,
hiponikium

Penetrasi fungi
pada lempeng
kuku mulai dari
ventral nail
bed

Perlekatan awal

Jamur tumbuh,
germinisasi, dan
penetrasi pada
jar. kuku

Patogenesis

Faktor Predisposisi
Kelembaban
Oklusi
Trauma berulang pada kuku
Penurunan imunitas
Gaya hidup tertentu

Gejala Klinis
Mengganggu aktivitas
Mengeluh parestesia, nyeri, ketidaknyamanan
Infeksi ringan : asimtomatik
Infeksi berat : kuku tampak keputihan, menebal, dan terlepas
dari dasar kuku
Sisa peradangan terkumpul di bawah ujung kuku
Tinea unguium : distrofi dan debris pada kuku subungual
distal
Kandida : paronikia atau peradangan jaringan sekeliling kuku
yang kronik

Klasifikasi
Distal Lateral Subungual Onychomycosis (DLSO)
Onikomikosis superfisial putih (OSPT)
Proximal Subungual Onychomycosis (PSO)
Onikomikosis Kandida (OK)

Distal Lateral Subungual

Onychomycosis (DLSO)
Bentuk umum dari tinea
unguium
Trichophyton rubrum
Diawali dari tepi distal atau
distolateral menjalar ke
proksimal
Kuku menunjukan :
hiperkeratosis subungual
dan onikolisis (kuning-putih)

Onikomikosis superfisial putih

(OSPT)
Trichophyton
mentagrophytes
Penyebab : invasi jamur ke
lapisan superfisial lempeng
kuku yang membentuk
pulau-pulau putih di
lempeng kuku
Kuku menjadi kasar dan
mudah runtuh
10% kejadian onikomikosis

Proximal Subungual Onychomycosis

(PSO)
Infeksi dimulai dari lipatan
kuku proksimal distal
Muncul daerah leukonikia
dilempeng kuku proksimal
yang bergerak ke distal
dengan pertumbuhan kuku
>> pasien
immunocompromised

Onikomikosis Kandida
(OK)
Spesies candida
Menyerang kuku >>
membenamkan kuku
didalam air
Terjadi pada
immmunocompromised dan
kandidiasis mukokutan
kronis

Penegakan Diagnosis
Mikroskopi Langsung
Kultur Jamur
Histopatologi
Kombinasi
Dermoscopy

Diagnosis Banding
PSORIASIS KUKU
Tanda : lubang, bercak yang
berminyak, onikolisis, dan
distrofi kuku
Lubang berkembang dari
lesi psoriasis pada
proksimal matriks kuku
Terdapat reaksi inflamasi

Diagnosis Banding
PARONIKIA
Inflamasi yang mengenai
lipatan kulit disekitar kuku
Pembengkakan jaringan
yang nyeri dan bernanah
Staphylococcus atau
pseudomonas

LIKEN PLANUS KUKU

Belahan longitudinal, lipatan
kuku yang menggelembung,
kadang anonikia
Lempeng kuku menipis,
papul liken planus dapat
mengenai kuku

Penatalaksanaan
TERAPI SISTEMIK

Penatalaksanaan
TERAPI TOPIKAL
Bentuk losion atau lacquer (cat kuku)
- Amorolfine lacquer (12 bulan)
- Ciclopirox (penlac) nail lacquer (48 minggu)

DEBRIDEMEN
PEMBEDAHAN / CABUT KUKU
LASER

Penatalaksanaan

Prognosis
Tanpa terapi efektif sembuh spontan
DLSO infeksi berulang (sellulitis pada tungkai bawah)
Pasien DM : 33% DLSO menyebabkan keparahan masalah kaki
(infeksi bakteri superfisial, ulserasi, dll)
Faktor yang memperburuk
- Kuku : tebal lepeng kuku > 2mm, lempeng kuku tumbuh lambat,
penyakit kuku lateal, dll
- Pasien dan lingkungan : immunokompromis, onikomikosis pada
keluarga, higine buruk, lansia, dll
- Laboratorium : diagnosa salah
- Sifat obat anti jamur : bioavailability buruk, interaksi jelek, salah
dosis, dll