FORM
KECAMATAN TONJONG
KECAMATAN
Jumlah Siswa
SEKOLAH
Siswa Putri
NO.
Siswa Putra
SISWA
SD NEGERI
1 SDN DUKUH TENGAH
TONJONG
TONJONG
TONJONG
TONJONG
30
17
47
TONJONG
6 SDN KALIJURANG 01
TONJONG
7 SDN KALIJURANG 02
TONJONG
8 SDN KALIJURANG 03
TONJONG
9 SDN KALIJURANG 04
TONJONG
10 SDN KARANGJONGKENG 01
TONJONG
11 SDN KARANGJONGKENG 02
TONJONG
12 SDN KUTAMENDALA 01
TONJONG
13 SDN KUTAMENDALA 02
TONJONG
14 SDN KUTAMENDALA 03
TONJONG
15 SDN KUTAMENDALA 04
TONJONG
16 SDN KUTAMENDALA 05
TONJONG
17 SDN KUTAMENDALA 06
TONJONG
18 SDN KUTAYU 01
TONJONG
19 SDN KUTAYU 02
TONJONG
20 SDN KUTAYU 03
TONJONG
21 SDN LINGGAPURA 01
TONJONG
22 SDN LINGGAPURA 02
TONJONG
23 SDN LINGGAPURA 03
TONJONG
24 SDN LINGGAPURA 04
TONJONG
25 SDN LINGGAPURA 05
TONJONG
26 SDN LINGGAPURA 06
TONJONG
KECAMATAN
Jumlah Siswa
SEKOLAH
Siswa Putri
NO.
Siswa Putra
SISWA
27 SDN NEGARAYU 01
TONJONG
28 SDN NEGARAYU 02
TONJONG
29 SDN PEPEDAN
TONJONG
30 SDN PURBAYASA
TONJONG
31 SDN PURWODADI 01
TONJONG
32 SDN PURWODADI 02
TONJONG
33 SDN PURWODADI 03
TONJONG
34 SDN RAJAWETAN 01
TONJONG
35 SDN RAJAWETAN 02
TONJONG
36 SDN TANGGERAN 01
TONJONG
37 SDN TANGGERAN 02
TONJONG
38 SDN TONJONG 01
TONJONG
39 SDN TONJONG 04
TONJONG
40 SDN TONJONG 05
TONJONG
41 SDN TONJONG 06
TONJONG
42 SDN WATUJAYA
TONJONG
1-
TONJONG
2-
TONJONG
3-
TONJONG
4-
TONJONG
5-
TONJONG
TONJONG
TONJONG
TONJONG
TONJONG
TONJONG
TONJONG
TONJONG
TONJONG
TONJONG
SD SWASTA
SD BARU/BELUM TERDAFTAR
KECAMATAN
Jumlah Siswa
SEKOLAH
Siswa Putri
NO.
Siswa Putra
SISWA
10
TONJONG
11
TONJONG
12
TONJONG
13
TONJONG
14
TONJONG
15
TONJONG
16
TONJONG
17
TONJONG
18
TONJONG
19
TONJONG
20
TONJONG
WC Guru
R. OSIS
R. UKS
R. BK
Musholla
R. Tata Usaha
13
R. Guru
12
R. Kepala
Rusak Berat
11
Lab. Bahasa
Rusak Sedang
10
Lab. Komputer
Rusak Ringan
Lab. IPA
Baik
Perpustakaan
Rawan Bencana
TOTAL
Terpencil
Rombel
LOKASI
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
RUANG KELAS
WC Guru
R. OSIS
R. UKS
R. BK
Musholla
R. Tata Usaha
13
R. Guru
12
R. Kepala
Rusak Berat
11
Lab. Bahasa
Rusak Sedang
10
Lab. Komputer
Rusak Ringan
Lab. IPA
Baik
Perpustakaan
Rawan Bencana
TOTAL
Terpencil
Rombel
LOKASI
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
RUANG KELAS
Terpencil
Rawan Bencana
Baik
Rusak Ringan
Rusak Sedang
Rusak Berat
TOTAL
Perpustakaan
Lab. IPA
Lab. Komputer
Lab. Bahasa
R. Kepala
R. Guru
R. Tata Usaha
Musholla
R. BK
R. UKS
R. OSIS
WC Guru
Rombel
LOKASI
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
NA SD
SARANA MUTU
WC Siswa
Lapangan Paving
Pagar Keliling
Gudang
R. Sirkulasi
Buku Perpus
Sarana TIK
Komputer
Alat Peraga
Alat Kesenian
Alat UKS
NG DAN BANGUNAN
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
KETERANGAN
40
SARANA MUTU
WC Siswa
Lapangan Paving
Pagar Keliling
Gudang
R. Sirkulasi
Buku Perpus
Sarana TIK
Komputer
Alat Peraga
Alat Kesenian
Alat UKS
NG DAN BANGUNAN
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
KETERANGAN
40
SARANA MUTU
WC Siswa
Lapangan Paving
Pagar Keliling
Gudang
R. Sirkulasi
Buku Perpus
Sarana TIK
Komputer
Alat Peraga
Alat Kesenian
Alat UKS
NG DAN BANGUNAN
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
KETERANGAN
40
LAMPIRAN 2
FORM
KECAMATAN TONJONG
KECAMATAN
Jumlah
SEKOLAH
Siswa Putri
NO.
Siswa Putra
SISWA
SMP NEGERI
1 SMPN TONJONG 01
TONJONG
2 SMPN TONJONG 02
TONJONG
3 SMPN TONJONG 03
TONJONG
TONJONG
TONJONG
TONJONG
TONJONG
TONJONG
TONJONG
TONJONG
TONJONG
TONJONG
TONJONG
TONJONG
TONJONG
10
TONJONG
11
TONJONG
12
TONJONG
13
TONJONG
14
TONJONG
15
TONJONG
16
TONJONG
17
TONJONG
18
TONJONG
SMP SWASTA
KECAMATAN
Jumlah
SEKOLAH
Siswa Putri
NO.
Siswa Putra
SISWA
19
TONJONG
20
TONJONG
WC Guru
R. OSIS
R. UKS
R. BK
Musholla
R. Tata Usaha
13
R. Guru
12
R. Kepala
Rusak Berat
11
Lab. Bahasa
Rusak Sedang
10
Lab. Komputer
Rusak Ringan
Lab. IPA
Baik
Perpustakaan
Rawan Bencana
Jumlah
Terpencil
Rombel
LOKASI
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
WC Guru
R. OSIS
R. UKS
R. BK
Musholla
R. Tata Usaha
13
R. Guru
Rusak Berat
12
R. Kepala
Rusak Sedang
11
Lab. Bahasa
Rusak Ringan
10
Lab. Komputer
Baik
Lab. IPA
Rawan Bencana
Perpustakaan
Terpencil
7
Jumlah
Rombel
LOKASI
RUANG KELAS
GEDUNG DAN BANGUNAN
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
A SMP
SARANA MUTU
WC Siswa
Lapangan Paving
Pagar Keliling
Gudang
R. Sirkulasi
Buku Perpus
Sarana TIK
Komputer
Alat Peraga
Alat Kesenian
Alat UKS
NG DAN BANGUNAN
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
KETERANGAN
40
WC Siswa
Lapangan Paving
Pagar Keliling
Gudang
R. Sirkulasi
Buku Perpus
Sarana TIK
Komputer
Alat Peraga
Alat Lab. IPA
Alat Kesenian
Alat Olah Raga
Alat UKS
NG DAN BANGUNAN
SARANA MUTU
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
KETERANGAN
40
LAMPIRAN 3
KAB
KECAMATAN TONJONG
NO.
SEKOLAH
KECAMATAN
Terpencil
Rawan Bencana
Sisa Lahan
RKB / TRK
RUAN
Rombel
LOKASI
Jumlah
SISWA
SD NEGERI
1 SDN DUKUH TENGAH
TONJONG
- -
TONJONG
- -
TONJONG
- -
TONJONG
47
6 v
TONJONG
- -
6 SDN KALIJURANG 01
TONJONG
- -
7 SDN KALIJURANG 02
TONJONG
- -
8 SDN KALIJURANG 03
TONJONG
- -
9 SDN KALIJURANG 04
TONJONG
- -
10 SDN KARANGJONGKENG 01
TONJONG
- -
11 SDN KARANGJONGKENG 02
TONJONG
- -
12 SDN KUTAMENDALA 01
TONJONG
- -
13 SDN KUTAMENDALA 02
TONJONG
- -
14 SDN KUTAMENDALA 03
TONJONG
- -
15 SDN KUTAMENDALA 04
TONJONG
- -
16 SDN KUTAMENDALA 05
TONJONG
- -
17 SDN KUTAMENDALA 06
TONJONG
- -
18 SDN KUTAYU 01
TONJONG
- -
19 SDN KUTAYU 02
TONJONG
- -
20 SDN KUTAYU 03
TONJONG
- -
21 SDN LINGGAPURA 01
TONJONG
- -
22 SDN LINGGAPURA 02
TONJONG
- -
23 SDN LINGGAPURA 03
TONJONG
- -
24 SDN LINGGAPURA 04
TONJONG
- -
25 SDN LINGGAPURA 05
TONJONG
- -
26 SDN LINGGAPURA 06
TONJONG
- -
16 / 48
NO.
SEKOLAH
KECAMATAN
Terpencil
Rawan Bencana
Sisa Lahan
RKB / TRK
RUAN
Rombel
LOKASI
Jumlah
SISWA
27 SDN NEGARAYU 01
TONJONG
- -
28 SDN NEGARAYU 02
TONJONG
- -
29 SDN PEPEDAN
TONJONG
- -
30 SDN PURBAYASA
TONJONG
- -
31 SDN PURWODADI 01
TONJONG
- -
32 SDN PURWODADI 02
TONJONG
- -
33 SDN PURWODADI 03
TONJONG
- -
34 SDN RAJAWETAN 01
TONJONG
- -
35 SDN RAJAWETAN 02
TONJONG
- -
36 SDN TANGGERAN 01
TONJONG
- -
37 SDN TANGGERAN 02
TONJONG
- -
38 SDN TONJONG 01
TONJONG
- -
39 SDN TONJONG 04
TONJONG
- -
40 SDN TONJONG 05
TONJONG
- -
41 SDN TONJONG 06
TONJONG
- -
42 SDN WATUJAYA
TONJONG
- -
1-
TONJONG
- -
2-
TONJONG
- -
3-
TONJONG
- -
4-
TONJONG
- -
5-
TONJONG
- -
SD SWASTA
SD BARU/BELUM TERDAFTAR
1
TONJONG
- -
TONJONG
- -
TONJONG
- -
TONJONG
- -
TONJONG
- -
TONJONG
- -
TONJONG
- -
TONJONG
- -
TONJONG
- -
17 / 48
NO.
SEKOLAH
KECAMATAN
Terpencil
Rawan Bencana
Sisa Lahan
RKB / TRK
RUAN
Rombel
LOKASI
Jumlah
SISWA
10
TONJONG
- -
11
TONJONG
- -
12
TONJONG
- -
13
TONJONG
- -
14
TONJONG
- -
15
TONJONG
- -
16
TONJONG
- -
17
TONJONG
- -
18
TONJONG
- -
19
TONJONG
- -
20
TONJONG
- -
18 / 48
SARA
Rehab. Sedang
Rehab. Berat
Perpustakaan
Lab. IPA
Lab. Komputer
Lab. Bahasa
R. Kepala
R. Guru
R. Tata Usaha
Musholla
R. BK
R. UKS
R. OSIS
WC Guru
WC Siswa
Lapangan Paving
Pagar Keliling
Gudang
R. Sirkulasi
Buku Perpus
Sarana TIK
Komputer
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- v
2 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
19 / 48
RUANG KELAS
SARA
Rehab. Sedang
Rehab. Berat
Perpustakaan
Lab. IPA
Lab. Komputer
Lab. Bahasa
R. Kepala
R. Guru
R. Tata Usaha
Musholla
R. BK
R. UKS
R. OSIS
WC Guru
WC Siswa
Lapangan Paving
Pagar Keliling
Gudang
R. Sirkulasi
Buku Perpus
Sarana TIK
Komputer
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
20 / 48
RUANG KELAS
SARA
Rehab. Sedang
Rehab. Berat
Perpustakaan
Lab. IPA
Lab. Komputer
Lab. Bahasa
R. Kepala
R. Guru
R. Tata Usaha
Musholla
R. BK
R. UKS
R. OSIS
WC Guru
WC Siswa
Lapangan Paving
Pagar Keliling
Gudang
R. Sirkulasi
Buku Perpus
Sarana TIK
Komputer
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
21 / 48
ARANA SD
Alat Peraga
Alat Kesenian
Alat UKS
SARANA MUTU
32
33
34
35
36
KETERANGAN
37
22 / 48
Alat Peraga
Alat Kesenian
Alat UKS
SARANA MUTU
32
33
34
35
36
KETERANGAN
37
23 / 48
Alat Peraga
Alat Kesenian
Alat UKS
SARANA MUTU
32
33
34
35
36
KETERANGAN
37
24 / 48
LAMPIRAN 4
KAB
KECAMATAN TONJONG
NO.
SEKOLAH
KECAMATAN
Terpencil
Rawan Bencana
Sisa Lahan
RKB / TRK
RUAN
Rombel
LOKASI
Jumlah
SISWA
SMP NEGERI
1 SMPN TONJONG 01
TONJONG
- -
2 SMPN TONJONG 02
TONJONG
- -
3 SMPN TONJONG 03
TONJONG
- -
TONJONG
- -
TONJONG
- -
TONJONG
- -
SMP SWASTA
SD BARU/BELUM TERDAFTAR
1
TONJONG
- -
TONJONG
- -
TONJONG
- -
TONJONG
- -
TONJONG
- -
TONJONG
- -
TONJONG
- -
TONJONG
- -
TONJONG
- -
10
TONJONG
- -
11
TONJONG
- -
12
TONJONG
- -
13
TONJONG
- -
14
TONJONG
- -
15
TONJONG
- -
16
TONJONG
- -
17
TONJONG
- -
18
TONJONG
- -
25 / 48
NO.
SEKOLAH
KECAMATAN
Terpencil
Rawan Bencana
Sisa Lahan
RKB / TRK
RUAN
Rombel
LOKASI
Jumlah
SISWA
19
TONJONG
- -
20
TONJONG
- -
26 / 48
SARA
Rehab. Sedang
Rehab. Berat
Perpustakaan
Lab. IPA
Lab. Komputer
Lab. Bahasa
R. Kepala
R. Guru
R. Tata Usaha
Musholla
R. BK
R. UKS
R. OSIS
WC Guru
WC Siswa
Lapangan Paving
Pagar Keliling
Gudang
R. Sirkulasi
Buku Perpus
Sarana TIK
Komputer
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
27 / 48
Rehab. Sedang
Rehab. Berat
Perpustakaan
Lab. IPA
Lab. Komputer
Lab. Bahasa
R. Kepala
R. Guru
R. Tata Usaha
Musholla
R. BK
R. UKS
R. OSIS
WC Guru
WC Siswa
Lapangan Paving
Pagar Keliling
Gudang
R. Sirkulasi
Buku Perpus
Sarana TIK
Komputer
RUANG KELAS
GEDUNG DAN BANGUNAN
SARA
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
- - -
- - -
28 / 48
RANA SMP
Alat Peraga
Alat Kesenian
Alat UKS
SARANA MUTU
32
33
34
35
36
KET.
37
29 / 48
Alat Peraga
Alat Kesenian
Alat UKS
SARANA MUTU
32
33
34
35
36
KET.
37
30 / 48
LAMPIRAN 5
(sesuai dengan Surat Keterangan Kepala Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten B
360/442.A/IX/2014 tanggal 09 September 2014 tentang Keterangan Daerah/Kawasan Rawan Benca
Brebes)
NO.
KECAMATAN
1 Banjarharjo
2 Banjarharjo
3 Banjarharjo
4 Banjarharjo
5 Banjarharjo
6 Banjarharjo
7 Banjarharjo
8 Banjarharjo
9 Banjarharjo
10 Banjarharjo
11 Banjarharjo
12 Banjarharjo
13 Banjarharjo
14 Banjarharjo
15 Banjarharjo
16 Banjarharjo
17 Bantarkawung
18 Bantarkawung
19 Bantarkawung
20 Bantarkawung
21 Bantarkawung
22 Bantarkawung
23 Bantarkawung
24 Bantarkawung
25 Brebes
26 Brebes
27 Brebes
28 Brebes
29 Brebes
30 Brebes
31 Brebes
32 Brebes
33 Brebes
34 Brebes
35 Brebes
36 Bulakamba
37 Bumiayu
38 Bumiayu
39 Bumiayu
40 Jatibarang
41 Jatibarang
42 Jatibarang
NAMA DESA
Bandungsari
Ciputih
Citimbang
Gandoang
Ganggawang
Gunung Jaya
Gunung Larang
Gunung Tajem
Kadumanis
Pasirpanjang
Salem
Sindangheula
Tembongraja
Wanoja
Winduasri
Windusakti
Cibentang
Cinanas
Kebandungan
Legok
Pengarasan
Sindangwangi
Terlaya
seluruh desa/kelurahan
Banjaranyar
Gandasuli
Kaligangsa
Kalimati
Krasak
Lembarawa
Limbangan
Padasugih
Pagejugan
Randusanga
Wangandalem
Cimohong
Adisana
Pruwatan
seluruh desa/kelurahan
Bojong
Buaran
Kebogadung
JENIS KERAWANAN
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Gempa Bumi
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Gempa Bumi
Banjir
Banjir
Banjir
NO.
KECAMATAN
43 Jatibarang
44 Jatibarang
45 Ketanggungan
46 Ketanggungan
47 Ketanggungan
48 Larangan
49 Losari
50 Losari
51 Losari
52 Losari
53 Losari
54 Losari
55 Losari
56 Losari
57 Losari
58 Losari
59 Paguyangan
60 Paguyangan
61 Paguyangan
62 Paguyangan
63 Salem
64 Sirampog
65 Sirampog
66 Sirampog
67 Sirampog
68 Sirampog
69 Sirampog
70 Sirampog
71 Sirampog
72 Sirampog
73 Sirampog
74 Sirampog
75 Sirampog
76 Tanjung
77 Tanjung
78 Tanjung
79 Tanjung
80 Tanjung
81 Tanjung
82 Tanjung
83 Tanjung
84 Tanjung
85 Tanjung
86 Tanjung
87 Tonjong
88 Tonjong
89 Tonjong
90 Tonjong
91 Tonjong
NAMA DESA
Kebonagung
Rengasbandung
Cikeusal
Ciseureuh
Jemasih
Kamal
Babakan
Blubuk
Dukuh Salam
Kalibuntu
Kecipir
Kedungneng
Losari Kidul
Losari Lor
Pekauman
Randusari
Pandansari
Wanareja
Wanatirta
seluruh desa/kelurahan
seluruh desa/kelurahan
Batursari
Batursari
Dawuhan
Dawuhan
Igirklanceng
Igirklanceng
Kaligiri
Manggis
Mlayang
Plompong
Sridadi
seluruh desa/kelurahan
Kemurang
Kramat Sampang
Lombang
Pejagan
Pengaradan
Sengon
Sidakaton
Sutamaja
Tanjung
Tegongan
Tengguli
Kutamendala
Linggapura
Rajawetan
Tonjong
seluruh desa/kelurahan
JENIS KERAWANAN
Banjir
Banjir
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Erupsi Gunung
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Gempa Bumi
Gempa Bumi
Erupsi Gunung
Tanah bergerak
Erupsi Gunung
Tanah bergerak
Erupsi Gunung
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Gempa Bumi
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Tanah bergerak
Gempa Bumi
Api Slamet
Api Slamet
Api Slamet
Api Slamet
NO.
KECAMATAN
92 Wanasari
93 Wanasari
94 Wanasari
95 Wanasari
96 Wanasari
97 Wanasari
98 Wanasari
99 Wanasari
100 Wanasari
101 Wanasari
102 Wanasari
NAMA DESA
Dumeling
Glonggong
Jagalempeni
Kertabesuki
Klampok
Kupu
Lengkong
Pebatan
Pesantunan
Sidamulya
Wanasari
JENIS KERAWANAN
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
Banjir
NAMA SEKOLAH
NAMA SEKOLAH
NAMA SEKOLAH
LAMPIRAN 6
b.
c.
d.
e.
2.
3.
b.
c.
Fasilitas kesehatan ;
d.
Fasilitas listrik ;
e.
f.
LAMPIRAN 7
URAIAN
1 NO.
2 SEKOLAH
3 KECAMATAN
4 SISWA PUTRA
5 SISWA PUTRI
6 JUMLAH SISWA
7 ROMBEL
8 LOKASI TERPENCIL
16 LAB. IPA
17 LAB. KOMPUTER
18 LAB. BAHASA
19 R. KEPALA
20 R. GURU
21 R. TATA USAHA
22 MUSHOLLA
NO.
URAIAN
23 R. BK
24 R. UKS
25 R. OSIS
26 WC GURU
27 WC SISWA
28 LAPANGAN PAVING
29 PAGAR KELILING
30 GUDANG
31 R. SIRKULASI
32 BUKU PERPUS
33 SARANA TIK
34 KOMPUTER
35 ALAT PERAGA
37 ALAT KESENIAN
39 ALAT UKS
40 KETERANGAN
CATATAN
Kolom dengan tanda MERAH
NO.
URAIAN
Kolom dengan tanda BIRU
SD BARU/BELUM TERDAFTAR
KETERANGAN
diisi tanda "V" (centang) jika sudah MEMILIKI ruang BIMBINGAN dan
KONSELING (BK) tersendiri (terpisah dari ruang lain)
diisi tanda "V" (centang) jika sudah MEMILIKI ruang UKS tersendiri (terpisah
dari ruang lain) dan sesuai standar
diisi tanda "V" (centang) jika sudah MEMILIKI ruang OSIS tersendiri
(terpisah dari ruang lain)
diisi dengan JUMLAH WC GURU yang sudah dimiliki sekolah dalam kondisi
layak
diisi dengan JUMLAH WC SISWA yang sudah dimiliki sekolah dalam kondisi
layak
diisi tanda "V" (centang) jika sudah MEMILIKI lapangan upacara yang
SUDAH DIPAVING
diisi tanda "V" (centang) jika sudah MEMILIKI PAGAR KELILING dalam
kondisi lengkap dan memadai
diisi tanda "V" (centang) jika sudah MEMILIKI ruang GUDANG tersendiri
(terpisah dari ruang lain)
diisi tanda "V" (centang) jika sudah MEMILIKI ruang SIRKULASI
diisi tanda "V" (centang) jika sudah MEMILIKI BUKU PERPUSTAKAAN yang
lengkap dan kondisi layak
diisi tanda "V" (centang) jika sudah MEMILIKI SARANA TIK yang memadai
diisi tanda "V" (centang) jika sudah MEMILIKI sarana KOMPUTER yang
memadai
diisi tanda "V" (centang) jika sudah MEMILIKI ALAT PERAGA PENDIDIKAN
(Matematika, IPA, IPS) yang memadai
diisi tanda "V" (centang) jika sudah MEMILIKI PERALATAN LABORATORIUM
IPA yang memadai
diisi tanda "V" (centang) jika sudah MEMILIKI PERALATAN KESENIAN yang
memadai
diisi tanda "V" (centang) jika sudah MEMILIKI PERALATAN OLAH RAGA yang
memadai
diisi tanda "V" (centang) jika sudah MEMILIKI PERALATAN UKS yang
memadai
diisi KETERANGAN terkait sekolah
KETERANGAN
cukup diisi dengan tanda "V" (centang)
jika tidak memiliki, diisi dengan tanda "-"
diisi nama SD Negeri/Swasta yang belum terdaftar baik di kelompok A atau
B
diisi nama SMP Negeri/Swasta yang belum terdaftar baik di kelompok D
atau E
LAMPIRAN 8
URAIAN
KETERANGAN
1 NO. URUT
2 SEKOLAH
3 KECAMATAN
4 JUMLAH
5 ROMBEL
6 LOKASI TERPENCIL
diisi tanda "V" (centang) jika lokasi sekolah termasuk daerah RAWAN
BENCANA
jika
jika
jika
jika
jika
jika
belum
belum
belum
belum
belum
belum
memiliki
memiliki
memiliki
memiliki
memiliki
memiliki
Laboratorium Bahasa
Ruang Kepala Sekolah
Ruang Guru
Ruang Tata Usaha
Musholla
Ruang Bimbingan
21 R. UKS
diisi tanda "V" (centang) jika belum memiliki Ruang Unit Kesehatan
Sekolah (UKS)
22 R. OSIS
23 WC GURU
24 WC SISWA
diisi tanda "V" (centang) jika belum memiliki WC Siswa yang memadai
25 LAPANGAN PAVING
diisi tanda "V" (centang) jika belum memiliki Lapangan Upacara berpaving
26 PAGAR KELILING
diisi tanda "V" (centang) jika belum memiliki Pagar Keliling yang
memadai
27 GUDANG
28 R. SIRKULASI
29 BUKU PERPUS
30 SARANA TIK
diisi tanda "V" (centang) jika belum memiliki Sarana TIK yang layak
dan dalam jumlah cukup
31 KOMPUTER
diisi tanda "V" (centang) jika belum memiliki Komputer yang layak dan
dalam jumlah cukup
32 ALAT PERAGA
diisi tanda "V" (centang) jika belum memiliki Alat Peraga yang memadai
diisi tanda "V" (centang) jika belum memiliki Alat Laboratorium IPA
yang memadai
34 ALAT KESENIAN
diisi tanda "V" (centang) jika belum memiliki Alat Kesenian yang
memadai
diisi tanda "V" (centang) jika belum memiliki Alat Olahraga yang
memadai
36 ALAT UKS
diisi tanda "V" (centang) jika belum memiliki Alat UKS yang memadai
37 KETERANGAN
CATATAN :
Kolom warna MERAH