Instalasi Rawat Jalan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
LAPORAN RESUME Oleh :
Vini Noveriana Pahlawati, S.Kep
04064821418042
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA T.A. 2014 Resume Keperawatan Maternitas di Poliklinik Onkologi Kebidanan Hari Ke-3 A. PENGKAJIAN 1. Inisial 2. Usia 3. Alamat 4. Diagnosa Medis 5. Hari/Tanggal Pengkajian
: Ny. L : 54 Tahun : Jalan Sukawinatan RT. 52 Palembang : Kista Ovarium : Rabu, 17 Desember 2014
B. RIWAYAT PENYAKIT 1. Keluhan Utama: Klien mengatakan nyeri perut bagian bawah
2. Riwayat Penyakit Dahulu :
sebulan terakhir ini klien mengatakan kadang mengalami nyeri perut bagian bawah, nyeri saat berhubungan (+), nyeri saat menstruasi (+). Klien kemudian berobat ke RSMH. Setelah diperiksa ternyata klien didiagnosa ada kista ovarium C. ANALISA DATA DATA
ANALISA DATA
MASALAH
Data Subjektif: Klien mengeluh nyeri
Primipara tua 45 thn
KEPERAWATAN Ansietas
pada
daerah
perut
bagian bawah
Inklusi epitel stoma
Data Objektif:
Klien
meringis Skala nyeri : 3 Intensitas nyeri
hilang timbul
Kista
tampak
TTV : TD : 110/80 mmHg HR : 78 x/m RR : 20 x/m T : 36,5 C
Hormone ektrogen meningkat maligna
adanya pembesaran massa
nyeri
D. CATATAN PERKEMBANGAN DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI KEPERAWATAN Nyeri akut 1. Melakukan penilaian S : Klien mengatakan berhubungan
terhadap
dengan
karakteristik, dan faktor- bagian
adanya
massa di ovarium
nyeri
(lokasi, nyeri pada daerah perut
bawah
agak
faktor yang menambah berkurang
nyeri) O: 2. Mengamati isyarat non Klien tampak sedikit verbal tentang gelisah
kegelisahan
3. Memfasilitasi lingkungan
Klien
yang nyaman 4. Membantu
teknik
pasien
memposisikan senyaman mungkin 5. Mengajarkan
teknik
relaksasi napas dalam
tampak
mendemonstrasikan relaksasi
napas dalam Skala nyeri : 2 Intensitas nyeri
hilang timbul TTV : TD : 110/80 mmHg HR : 78 x/m RR : 20 x/m T : 36,5 C
