Anda di halaman 1dari 3

Telah

disetujui/diterima

Pembimbing
Hari/Tanggal :
Tanda Tangan :

ILMU KEPERAWATAN MATERNITAS


PROGRAM PROFESI NERS

Asuhan Keperawatan Resume di Poliklinik Kebidanan


Instalasi Rawat Jalan
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

LAPORAN RESUME
Oleh :

Vini Noveriana Pahlawati, S.Kep


04064821418042

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN


FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
T.A. 2014
Resume Keperawatan Maternitas di Poliklinik Onkologi Kebidanan
Hari Ke-3
A. PENGKAJIAN
1. Inisial
2. Usia
3. Alamat
4. Diagnosa Medis
5. Hari/Tanggal Pengkajian

: Ny. L
: 54 Tahun
: Jalan Sukawinatan RT. 52 Palembang
: Kista Ovarium
: Rabu, 17 Desember 2014

B. RIWAYAT PENYAKIT
1. Keluhan Utama:
Klien mengatakan nyeri perut bagian bawah

2. Riwayat Penyakit Dahulu :


sebulan terakhir ini klien mengatakan kadang mengalami nyeri perut bagian
bawah, nyeri saat berhubungan (+), nyeri saat menstruasi (+). Klien kemudian
berobat ke RSMH. Setelah diperiksa ternyata klien didiagnosa ada kista
ovarium
C. ANALISA DATA
DATA

ANALISA DATA

MASALAH

Data Subjektif:
Klien mengeluh nyeri

Primipara tua 45 thn

KEPERAWATAN
Ansietas

pada

daerah

perut

bagian bawah

Inklusi epitel stoma

Data Objektif:

Klien

meringis
Skala nyeri : 3
Intensitas nyeri

hilang timbul

Kista

tampak

TTV :
TD : 110/80 mmHg
HR : 78 x/m
RR : 20 x/m
T : 36,5 C

Hormone ektrogen
meningkat
maligna

adanya pembesaran massa


nyeri

D. CATATAN PERKEMBANGAN
DIAGNOSA
IMPLEMENTASI
EVALUASI
KEPERAWATAN
Nyeri
akut 1. Melakukan
penilaian S : Klien mengatakan
berhubungan

terhadap

dengan

karakteristik, dan faktor- bagian

adanya

massa di ovarium

nyeri

(lokasi, nyeri pada daerah perut


bawah

agak

faktor yang menambah berkurang


nyeri)
O:
2. Mengamati isyarat non
Klien tampak sedikit
verbal
tentang
gelisah

kegelisahan

3. Memfasilitasi lingkungan

Klien

yang nyaman
4. Membantu

teknik

pasien

memposisikan senyaman
mungkin
5. Mengajarkan

teknik

relaksasi napas dalam

tampak

mendemonstrasikan
relaksasi

napas dalam
Skala nyeri : 2
Intensitas nyeri

hilang timbul
TTV :
TD : 110/80 mmHg
HR : 78 x/m
RR : 20 x/m
T : 36,5 C

A : Masalah

teratasi

sebagian
P : Intervensi dihentikan