Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


KECAMATAN MANDAU
Jalan Stadion No. 10 Telp. (0765) 7038918 Fax. (0765) 596380
D U R I 28884
e-mail. rsud.mandau@yahoo.com
PENGKAJIAN LANJUTAN/MENDALAM PASIEN DENGAN NYERI
Nama :
No. Rekam Medis :
Ruangan/Kamar :

Diagnosis :
Tgl. Masuk :
Nama DPJP :

left

left

right

1. Lokasi nyeri (silakan beri tanda pada gambar)


left

right

right

2.

Skala
nyeri
(lihat

gambar, pilih salah satu angka yang sesuai)

0
Tidak
Ada
Nyeri

2
Nyeri
Ringan

3. Karakteristik nyeri
Mengiris
Menyebar

DiMana
Mana Nyeri Anda?
Di
4
6
Nyeri
Nyeri
RinganSedang
Sedang

Menusuk

4. Durasi (lamanya waktu jika nyeri timbul)


1-2
2-3
>5
5. Kondisi bagaimana nyeri timbul
bila bergerak
tiba-tiba
timbul

8
Nyeri
Hebat

10
Nyeri
Sangat
Hebat

Menekan

3-4

hilang

6. History/riwayat:
a. Sebutkan riwayat penyakit dahulu yang berhubungan dengan
nyeri
b. Apakah sudah mengkonsumsi obat penghilang rasa nyeri?
sudah belum
c. Apakah nyeri ini mengganggu aktivitas sehari-hari? ya
tidak

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KECAMATAN MANDAU
Jalan Stadion No. 10 Telp. (0765) 7038918 Fax. (0765) 596380
D U R I 28884
e-mail. rsud.mandau@yahoo.com

Duri,

20

(Nama Perawat)

PETUNJUK PENGKAJIAN MENDALAM PASIEN NYERI

1
2
3

Isi pengajian awal keperawatan dan kebidanan terlebih dahulu


Bila hasil pengkajian awal pasien terdapat nyeri, lakukan pengkajian
mendalam nyeri ini
Pengkajian ulang terhadap nyeri dilakukan bila:
3a. 30 menit setelah pasien diberi analgesik parenteral
3b. 60 menit setelah pasien diberi analgesik oral
3c. bila ada laporan perubahan nyeri
Hasil pengkajian ulang dicatat di lembaran perkembangan pasien
berbentuk SOAP

Anda mungkin juga menyukai