LAPORAN MANAJEMEN PUSKESMAS

I.

PENDAHULUAN
Puskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota yang

bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja di

suatu kecamatan. Puskesmas merupakan ujung tombak pelayanan kesehatan pemerintah
yang berfungsi memberikan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat. Idealnya
kegiatan pelayanan kesehatan yang diberikan oleh Puskesmas lebih ditekankan pada
tindakan promotif dan preventif dari pada kuratif dan rehabilitatif.
Tujuan umum pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas
menurut

PERMENKES

No

128/2004

adalah

mendukung

tercapainya

tujuan

pembangunan kesehatan nasional, yakni :

- Meningkatkan kesadaran hidup sehat
- Meningkatkan kemauan dan kemampuan hidup sehat agar terwujudnya derajat kesehatan
yang setinggi-tingginya.
Tujuan khusus yaitu meliputi :
1. Meningkatkan status kesehatan bayi melalui pelayanan imunisasi dasar.
2. Meningkatkan pemerataan pelayanan kesehatan
3. Meningkatkan status gizi masyarakat, balita dan ibu hamil melalui pelayanan gizi
4. Menurunkan angka kesakitan karena penyakit degeneratif pada kelompok usila
5. Meningkatkan mutu lingkungan melalui peningkatan sarana dan prasarana.
6. Meningkatakan status kesehatan masyarakat melalui pencegahan dan

pemberantasan

penyakit menular langsung.

7. Meningkatkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada masyarakat.
8. Menurunkan Angka kematian bayi dan Anak serta kematian ibu Maternal.
9. Meningkatkan pelayanan pertolongan persalinan oleh Tenaga Kesehatan melalui
pelayanan di ruang bersalin.
1

10. Meningkatkan pelayanan (BP Umum, BP Gigi, KIA, Laboratorium, R. Inap &
persalinan) dengan menggandeng semua pihak baik swasta ataupun penyelenggara asuransi
kesehatan.
II. MANAJEMEN PUSKESMAS
Manajemen puskesmas berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia, Nomor : 128/Menkes/SK/II/2004. Manajemen puskesmas adalah rangkaian
kegiatan yang bekerja secara sistematik untuk menghasilkan luaran puskesmas yang efektif
dan efisien.
Dalam rangka peningkatan manajemen di tingkat puskesmas, maka unsur-unsur
manejemen yang terdiri atas perencanaan, penggerakan pelaksanaan dan pengawasan,
pengendalian dan penilaian telah dikembangkan sebagai berikut :
1. Perencanaan
Secara umum perencanaan dapat dikatakan sebagai suatu proses penyusunan yang
sistematis mengenai kegiatan-kegiatan yang perlu dilakukan untuk mengatasi masalahmasalah yang dihadapi dalam rangka pencapaian tujuan yang telah ditetapkan.
Perencanaan di tingkat Puskesmas atau yang disebut juga Microplanning dikeluarkan
pada tahun 1986. Microplanning atau perencanaan mikro di tingkat Puskesmas adalah
penyusunan rencana di tingkat Puskesmas untuk lima tahun termasuk rimcian tiap
tahunnya. Mikroplanning ini dirasakan kurang bersifat operasional karena kurun waktu
rencana yang disusun berjangka waktu lima tahunan.
Di samping itu dijumpai permasalahan bahwa belum semua Puskesmas melaksanakan
mikroplanning dan kurang dimanfaatkannya hasil mikroplanning oleh Dinas Kesehatan
II. Oleh karena itu dikembangkan Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) yang
akan memuat petunjuk dalam menyusun rencana kegiatan yang akan dilaksanakan dalam
kurun waktu satu tahun. Diharapkan hasil penyusunan rencana tingkat Puskesmas ini
dapat seragam sehingga dapat mempermudah dalam pengolahan selanjutnya di tingkat
Kabupaten menjadi suatu rencana tahunan kesehatan di daerah tingkat II.
Disamping itu dengan adanya Perencanaan Tingkat Puskesmas ini diharapkan adanya
nilai tambah berupa meningkatnya kemampuan manajemen Puskesmas dalam
2

merencanakan kegiatan-kegiatan yang akan dilakukannya yang meliputi seluruh kegiatan

pokok Puskesmas. Penyusunan Rencana Tingkat Puskesmas dilakukan dalam 4 tahap
yaitu tahap persiapan, tahap analisis situasi, tahap penyusunan Rencana Usulan Kegiatan
(RUK) dan tahap penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK).
a. Tahap persiapan
Tahap ini bertujuan untuk mempersiapkan pihak-pihak atau petugas yang akan terlibat
dalam proses perencanaan agar memperoleh kesamaan pandangan dan pengetahuan
dalam melaksanakan langkah-langkah Perencanaan Tingkat Puskesmas. Tahap ini
dilaksanakan melalui pertemuan, pembahasan atau pelatihan sesuai keperluannya.
b. Tahap analisis situasi
Pada tahap ini diperoleh data dan informasi untuk mengetahui keadaan dan masalah
operasional Puskesmas yang perlu ditanggulangi. Yang dimaksud dengan masalah
operasional adalah tidak tercapainya target pelayanan kesehatan seperti yang diharapkan
dan penyebabnya. Data yang perlu dikumpulkan adalah data situasi umum (data
kependudukan, data wilayah, data sekolah) dan data pencapaian target program.

c. Tahap penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK)

Tahap ini meliputi tiga langkah yaitu perumusan masalah dan penyebabnya, langkah
perumusan pendekatan pemecahan masalah dan langkah penyusunan Rencana Usulan
Kegiatan (RUK).
d. Tahap penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) yang disebut pula dengan Plan Of Action (POA)
adalah penyusunan rencana yang mencakup rincian kegiatan, volume kegiatan, lokasi
pelaksanaan, tenaga pelaksana, sumber biaya dan penjadwalannya.
2. Penggerakan pelaksanaan
Dalam rangka manajemen Puskesmas yang terdiri atas perencanaan (PI), penggerakan
pelaksanaan (P2) dan Pengawasan, pengendalian dan penelitian (P3), maka Lokakarya
Mini Puskesmas merupakan pedoman penggerakan pelaksanaan.

Lokakarya Mini Puskesmas terdiri atas 4 komponen yaitu penggalangan kerja sama
lintas sektoral, dan rapat kerja tribulanan lintas sektoral.
a. Penggalangan kerja sama dalam tim
Yaitu lokakarya yang dilaksanakan sebulan sekali di dalam lingkungan Puskesmas
sendiri, dalam rangka meningkatkan kerja sama antara petugas Puskesmas untuk
meningkatkan fungsi Puskesmas.
b. Penggalangan kerja sama lintas sektoral
Dalam rangka meningkatkan peran serta masyarakat dan dukungan sektor-sektor
yang bersangkutan diperlukan penggalangan kerja sama lintas sektoral serta
dilaksanakan dalam satu pertemuan lintas sektoral setahun sekali. Untuk itu perlu
dijelaskan manfaat bersama pembinaan upaya peran serta masyarakat dalam
bidang kesehatan bagi sektor-sektor yang bersangkutan. Sebagai hasil pertemuan
adalah kesepakatan rencana kerja sama lintas sektoral dalam membina peran serta
masyarakat dalam bidang kesehatan.
c. Rapat Kerja Bulanan Puskesmas
Sebagai tindak lanjut rapat penggalangan kerja sama dalam Tim setiap akhir bulan
diadakan antar tenaga Puskesmas untuk membandingkan rencana kerja bulan yang
lalu dengan hasil kegiatannya. Apabila dijumpai masalah akan dibahas bersama
untuk dipecahkan bersama dan kemudian menyusun rencana kerja bulan
berikutnya.
d. Rapat Kerja Tribulan Lintas Sektoral
Sebagai tindak lanjut pertemuan penggalangan kerja sama lintas sektoral
dilakukan pertemuan lintas sektoral setiap 3 bulan sekali untuk mengkaji hasil
kegiatan kerja sama lintas sektoral selama 3 bulan yang lalu dan memecahkan
masalah yang dihadapi kemudian disusun rencana kerja sama lintas sektoral bulan
berikutnya.
3. Pengawasan , pengendalian dan penelitian
Dalam manajemen diperlukan adanya data yang akurat, tepat waktu dan kontiniu serta
mutakhir secara periodik. Berdasarkan SK Mentri No. 63/Menkes/II/1981, berlaku Sistem
Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP).
SP2TP adalah tata cara pencatatan dan pelaporan yang lengkap untuk pengelolaan
Puskesmas meliputi keadaan fisik, tenaga, sarana dan kegiatan pokok yang dilakukan
serta hasil yang dicapai oleh Puskesmas. Dengan melakukan SP2TP yang baik maka akan
didapat data dan dan informasi yang diperlukan untuk perencanaan, penggerakan
pelaksanaan, pemantauan, pengawasan, pengendalian dan penilaian penampilan
4

Puskesmas seta situasi kesehatan masyarakat umumnya . SP2TP dilakukan oleh semua
Puskesmas termasuk Puskesmas Perawatan, Puskesmas Pembantu dan Puskesmas
keliling.
Pencatatan dan pelaporan mencakup data umum dan demografi wilayah kerja
Puskesmas, data ketenagaan, data sarana yang dimiliki Puskesmas yang dilakukan secara
periodik (bulanan, tribulan, semester dan tahunan) dengan menggunakan formulir yang
baku.
Dalam upaya peningkatan fungsi Puskesmas telah dikembangkan suatu pola
pembinaan Puskesmas melalui stratifikasi Puskesmas. Penilaian prestasi kerja Puskesmas
dilakukan dengan menggunakan pedoman Stratifikasi Puskesmas dimana Puskesmas
dikelompokkan dalam 3 strata yaitu :
a. Strata Puskesmas dengan prestasi kerja baik
b. Strata Puskesmas dengan prestasi kerja cukup
c. Strata Puskesmas dengan prestasi kerja kurang
Aspek yang dinilai dalam Stratifikasi Puskesmas meliputi 4 aspek atau kelompok
variabel yaitu hasil kegiatan Puskesmas dalam bentuk cakupan dari masing-masing kegiatan,
hasil dan cara pelaksanaan manajemen Puskesmas, sumber daya yang tersedia di Puskesmas
serta keadaan lingkungan yang mempengaruhi pencapaian hasil kegiatan Puskesmas.
Kegiatan stratifikasi mencakup pengumpulan data, pengolahan data, analisis masalah
dan penentuan langkah penanggulangannya yang dilakukan mulai dari tingkat Puskesmas,
Kabupaten, Propinsi sampai ke tingkat Pusat. Stratifikasi Puskesmas dilaksanakan setahun
sekali secara menyeluruh dan serentak di semua Puskesmas dan bertahap sesuai dengan
jenjang administrasi sampai ke pusat.
III. GAMBARAN UMUM PUSKESMAS TOGO-TOGO
A. KEADAAN GEOGRAFIS
Puskesmas Togo-togo terletak di bagian Timur Kabupaten Jeneponto, berlokasi di
Kecamatan Batang yang mempunyai 2 kelurahan dan 4 desa. Masyarakat di wilayah kerja
puskesmas selain memanfaatkan pelayanan puskesmas juga memanfaatkan pelayanan
kesehatan yang diberikan oleh Puskesmas pembantu dan Posekesdes yang ada. Di Kecamatan
5

Batang terdapat tiga Puskesmas Pembantu dan tiga Poskesdes yaitu Pustu Maccinibaji, Pustu
Kaluku, Pustu Bungeng, Poskesdes Camba-camba, Poskesdes Panrang dan Poskesdes
Bontoraya.
LUAS WILAYAH
Keenam daerah binaan mempunyai luas wilayah 33,04 Km2 dengan batas-batas wilayah :
- Utara

: Kecamatan Kelara

- Selatan

: Kecamatan Arungkeke

- Barat

: Kecamatan Binamu

- Timur

: Kecamatan Tarowang

GEOGRAFI
Puskesmas Togo-togo terletak di wilayah kelurahan Togo-togo tepatnya di Jl. Raya
Togo-togo, kecamatan Batang. Letaknya diperkotaan daerah pinggiran 15 km dari pusat kota.
Luas wilayahnya 33,04 Km2, terdiri dari dataran rendah yang berbukit-bukit.
WILAYAH KERJA PUSKESMAS
- Kelurahan Togo-togo
- Kelurahan Bontoraya
- Desa Maccinibaji
- Desa Camba-camba
- Desa Kaluku
- Desa Bungeng

DEMOGRAFI
Puskesmas Togo-togo dengan memiliki 6 wilayah kerja untuk tahun 2011 ahkir
mempunyai jumlah penduduk 19.411 Jiwa. Berdasarkan jenis kelamin Nampak bahwa
jumlah penduduk laki-laki sekitar 9.339 jiwa dan perempuan sekitar 10.072 jiwa.
6

Tingkat kepadatan penduduk Kecamatan Batang rata-rata 588 jiwa per Km2 dengan
kepadatan penduduk tertinggi adalah di Desa Bungeng, yaitu 966 jiwa per Km 2 dan yang
paling rendah adalah di Kelurahan Bontoraya sekitar 418 Jiwa per Km 2. Sedangkan keadaan
Rumah Tangga berdasarkan jumlah rumah tangga adalah 4.196 rumah tangga dengan jumlah
anggota rumah tangga rata-rata 5 jiwa per rumah tangga.
Sumber mata pencaharian utama penduduk di kecamatan Batang adalah petani pangan
(3.095 orang) sedangkan diluar sektor pertanian antara lain perdagangan (266 orang), Industri
(36 orang), angkutan (135 orang), Jasa (110 orang) dan Pegawai Negeri Sipil dan ABRI (316
orang).
B. VISI DAN MISI SERTA STRATEGI PUSKESMAS TOGO-TOGO
Visi Puskesmas Togo-togo Tahun 2012
Menjadikan puskesmas togo-togo sebagai puskesmas pilihan

yang menyediakan

pelayanan kesehatan yang bermutu secara optimal dan terjangkau dengan mengutamakan
kepuasan masyarakat
MISI:
1.

Meningkatkan mutu dan akses pelayanan yang terjangkau kepada masyarakat

2.

Memelihara dan meningkatakan upaya kesehatan lingkungan dan pencegahan penyakit

berbasis lingkungan

3.

Membantu masyarakat mendapatkan informasi dan pelayanan kesehatan

dengan

lebih mudah sehingga sadar,mau dan mampu untuk hidup sehat.

4.

Menggerakkan pembangunan kesehatan di kecamatan dengan melibatkan lintas

program dan lintas sektoral secara terpadu dan berkesinambungan

STRATEGI

1. Peningkatan kualitas SDM melalui pelatihan/pendidikan yang sesuai dan

menunjang potensi/kemampuan/keterampilan petugas dalam rangka peningkatan
mutu pelayanan.
2. Peningkatan akses pelayanan melalui pembinaan dan pelayanan posyandu serta
pemanfaatan kegiatan puskesmas keliling dan upaya pemberdayaan kader aktif.
3. Peningkatan promosi kesehatan individu, keluarga dan masyarakat dan pembinaan
kegiatan UKS/UKGS secara rutin di sekolah dan lembaga pendidikan lainnya.
4. Peningkatan status gizi masyarakat dengan pemantauan secara berkala terutama
untuk penilaian pertumbuhan gizi balita dan menekan angka / kejadian gizi buruk
(gizi kurang).
5. Pembinaan Desa Siaga secara terpadu dan menyeluruh serta bekerjasama dengan
program pemberdayaan masyarakat yang ada
6. Pemberdayaan masyarakat dalam program STBM (Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat) sebagai upaya untuk mendukung tercapainya tujuan ODF untuk
semua wilayah desa/kelurahan.
7. Peningkatan upaya kemitraan dan advokasi lintas sektor dalam rangka
menggerakkan kegiatan pembangunan yang menunjang program kesehatan
masyarakat.

D. Program Kerja Puskesmas Togo-togo

A. PENGOBATAN
1 1. Pengobatan dan perawatan (kunjungan rawat jalan umum)
2 2. Kunjungsan rawat jalan gigi
3 3. Kunjungan Persalinan
4 4. Kunjungan Rawat Inap dan Unit Gawat Darurat (UGD)
5 5. Pemeriksaan anak, dewasa dan lansia
6 6. Apotik dan Gudang obat

B. KIA / KB
KIA
1. Kesehatan Maternal dan Neonatal
7

- Pelayanan Kesehatan bagi bumil sesuai standart untuk kunjungan lengkap

- Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan termasuk pendampingan

persalinan dukun oleh tenaga kesehatan sesuai standar

- Pelayanan nifas lengkap ( ibu & neonatus ) sesuai standar ( KN )

10

- Pelayanan KN

11

- Kunjungan ibu nifas

2. Upaya kesehatan balita dan anak pra sekolah

- Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang balita (MTBS)

- Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang anak pra sekolah / apras
3. Upaya kesehatan anak usia sekolah dan remaja
- Kegiatan penjaringan kesehatan di SD/MI

- Kegiatan penjaringan kesehatan di SLTP/MTS

- Kegiatan penjaringan kesehatan di SMU/MA

- Pembinaan UKS / UKGS di SD / MI

- Pembinaan UKS / UKGS di SLTP / MTS

- Pembinaan UKS / UKGS di SMU / MA

- Pelatihan dokter kecil

- Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja di Puskesmas

PELAYANAN KELUARGA BERENCANA

1 - Akseptor KB aktif di wilayah kerja Puskesmas ( CU )
9

2 - Pelayanan Komplikasi
3 - Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada kelompok lepas asuh
C. GIZI
1. Pemberian kapsul vitamin A( dosis 200.000 SI ) pada anak balita ( 1-5 th )
2. Pemberian tablet besi ( Fe 90 ) pada ibu hamil
3. Pemberian PMT Pemulihan pada balita gizi buruk
4. Melakukan pemantauan hasil penimbangan menggunakan SKDN
5. Pemberian kapsul vit A pada bufas
6. Pemberian kapsul vit. A pada anak6 11 bln
D. KESEHATAN LINGKUNGAN
1. Penyehatan Air
1 - Inspeksi Sanitasi Sarana Air Bersih
2 - Pembinaan Kelompok masyarakat / Kelompok pemakai air
2. Hygiene dan Sanitasi makanan dan minumam
1 - Inspeksi Sanitasi tempat pengelolaan makanan (non industri RT)
2 - Pembinaan tempat pengelolaan makanan (non industri RT)
3. Penyehatan tempat pembuangan sampah dan limbah
1 - Inspeksi sanitasi sarana pembuangan sampah dan limbah (TPA & IPLT)
2 - Pengawasan tempat pembuangan sampah sementara
4. Penyehatan lingkungan pemukiman dan jamban keluarga
1 - Inspeksi Sanitasi ( IS ) Rumah
5. Pengawasan Sanitasi tempat tempat umum
1 - Inspeksi Sanitasi tempat tempat umum
2 - Pemantauan berkala sanitasi tempat tempat umum
6. Pengamanan tempat pengelolaan pestisida
10

1 - Inspeksi sanitasi sarana pengelolaan pestisida

2 - Pembinaan tempat pengelolaan pestisida
7. Pengendalian vektor
1 - Pengawasan tempat-tempat potensial perindukan vektor di pemukiman penduduk dan
sekitarnya.
E. PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT
1. TB Paru
1 - Suspek
2 - Penemuan dan pengobatan penderita TB Paru (DOTS) BTA Positif
3 - Penemuan dan pengobatan penderita TB Paru (DOTS) BTA Negatif
2. Malaria
0 - Pengobatan penderita malaria klinis
1 - Penderita malaria ( + ) positif diobati
2 - Penderita malaria berat dengan komplikasiditangani / dirujuk
3. Kusta
1 - Penemuan dan pengobatan tersangka penderita
2 - Pemeriksaan kontak penderita
3 - Prevalensi
4. Pelayanan Imunisasi
1 - Imunisasi lengkap pada bayi
2 - Imunisasi lengkap pada ibu hamil
3 - BIAS DT anak sekolah kelas I SD/ MI
4 - BIAS TT anak sekolah kelas II SD / MI
5. Diare
1 - Penemuan kasus diare di Puskesmas dan kader
11

2 - Rehidrasi oral dengan oralit pada kasus diare di Puskesmas dan kader
6. ISPA
1 - Penemuan kasus pneumonia dan pneumonia berat oleh Puskesmas termasuk bidan desa ,
pustu ,kader
2 - Jumlah kasus pneumonia dan pneumonia berat diobati standar
3 - Jumlah kasus pneumonia berat / dengan tanda bahaya ditangani / dirujuk
7. Demam berdarah Dengue ( DBD )
1 - Penemuan kasus tersangka
2 - Rujukan kasus tersangka ke RS
3 - Penyelidikan Epidemilogi ( PE )
8. Pencegahan dan penanggulangan PMSdan HIV / AIDS
1 - Penemuan /pengobatan kasus PMStermasukkontak , melalui pendekatan syndrome
2 - Pembinaan berkala pada kelompok sasaran berisiko
D. PERKESMAS
1. Kegiatan Asuhan keperawatan pada keluarga
2. Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada keluarga lepas asuh
3. Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada lepas asuh
E. Struktur Organisasi
F. KESIMPULAN
1. Puskesmas adalah suatu kesatuan organisasi kesehatan yang langsung memberikan
pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terintegrasi kepada masyarakat wilayah
kerja tertentu dalam usaha-usaha kesehatan pokok.
2. Upaya kesehatan di tingkat Puskesmas dilakukan secara terpadu melalui empat
pendekatan pelayanannya, yaitu Kuratif (pengobatan), Preventif (pencegahan), Promotif
(peningkatan kesehatan), dan rehabilitatif (perawatan).
12

3. Pelayanan diperinci dalam basic six program pokok yaitu Upaya Promosi Kesehatan,
Upaya Kesehatan Lingkungan, Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga
Berencana, Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat, Upaya Pencegahan dan Pemberantasan
Penyakit Menular, Upaya Pengobatan.
4. Kegiatan dokter internsip selama stase di Puskesmas Togo-Togo adalah poliklinik,
Posyandu, Pelayanan imunisasi, Penyuluhan kesehatan, Gizi, KIA/KB

G. SARAN
1. Diharapkan agar komunikasi antara pihak Puskesmas Togo-Togo damn KIDI lebih
ditingkatkan sehingga pengontrolan, pencapaian target dan evaluasi bagi dokter Internsip ini
lebih maksimal.
2. Diharapkan ketersediaan alat (misalnya oksigen transfer, stetoskop, otoskopi, penlight,
hecting set ) dimaksimalkan terutama yang dibutuhkan dalam masalah kedaruratan.
3. Diharapkan agar tetap mempertahankan program-program Puskesmas yang sudah sesuai,
seperti penyuluhan kesehatan dan terus melakukan inovasi/inisiatif sesuai dengan keadaan
masyarakat di wilayah kerja.
13

4. Diharapkan penggunaan sarana dan prasarana yang ada dapat dimaksimalkan. Demikian
pula diharapkan adanya pembaharuan sarana dan prasarana.
5. Diharapkan agar tetap mempertahankan keberhasilan program-program Puskesmas,
6. Diharapkan agar penyuluhan tentang hidup sehat lebih ditingkatkan dan keberhasilan
lingkungan.
Jeneponto,
PESERTA,

(dr. Zulkaidah )

Mei 2012

PEMBIMBING,

(dr. Hayati Indra Hatta)

14