Anda di halaman 1dari 6

BAGIAN 1

ffirrumffimffi efudm#wxffiffi

23

24 Atlas Bedah Umum

Kmkm$k ffiwretuwkm #mm ffimmw€wB &mm$m#

## ffimrffiw KmmgmFx {ffi####mm}

ONYE E. AKWARI M.D.

Keuntungan insisi di garis tengah adalah:

1. Hampir selalu tidak mengakibatkan perdarahan. 2. Tidak ada struktur otot yang terpotong.

3. Tidak menimbulkan trauma saraf. 4. Insisi ini memberikan jalur masuk yang baik ke organ dalam

abdomen.

5. Insisi ini dapat dikerjakan dengan cepat.

Kerugian-kerugian

yang baik untuk organ lambung, duodenum, kandung empedu, dan

lien pada penderita dengan obesitas berat, yang memiliki tepi kosta

yang lebar, atau mempunyai jarak xifoid ke pubis yang terlalu

pendek.

insisi ini adalah tidak memberikan jalur masuk

GAMBAR 1-1. lnsisi yang dibuat tepat di garis tengah, di atas dan di bawah umbilikus, dari ujung prosesus xifoid hingga pubis. lnsisi dapat dibelokkan di sekitar umbilikus ke arah kanan

atau kiri oleh masing-masing ahli bedah,

tergantung pada sisi organ yang diperkirakan abnomal. Arah inijuga dipertimbangkan sesuai dengan letak penempaian ostomi: insisi umum- nya dibelokkan di sekeliling umbilikus dengan arah yang berlawanan dengan tempat ostomi"

Pertimbangan ini membantu dalam mengu-

rangi risiko kebocoran (spillover) dari ostomi ke

luka operasi selama masa paska-bedah dini, bilamana ostomi mengeluarkan produk diare dan perawatan mentmbulkan problem untuk

penderita.

25

26 Atlas Bedah Umum

GAMBAR 1-3

GAMBAR 1-2 dan GAMBAR 1-3. lnsisi telah memotong kulit, jaringan subkutan, lemak

ekstraperltoneum, dan peritoneum. Lemak ekskaperitoneum sangat tebal dan berisi banyak pembuluh darah pada sepertiga bagian atas insisi. Ligamentum suspensorium hepatis disisihkan dan biasanya dipotong di antara dua klem dan dieksisi total.

GAMBAR 1-4 dan 't-5. Luka ope-

rasi ditutup dengan menggunakan

jahitan satu-satu atau jahitan jelujur

benang non-absorbable 1 pada

fasia garis tengah di atas umbilikus.

Di bawah umbilikus, fasia rektus

posterior dan selanjutnya fasia rek- tus anterior ditutup sebagai lapisan yang terpisah. Lapisan lemak sub- kutan dipertemukan dengan jahitan kulit satu-satu benang non-absorb-

able No. 30. Staples baja dapat

digunakan pada penutupan kulit

sebelum luka dibalut dengan kasa

steril.

,//h,

lnsisi Abdomen 27

Staples atau jahitan benang non-absorbable

m. rektus abdominis

Kulit

?--

Lemak subkutaneus

Kulit
*

rektus anterior

asia rektus

Fasia rektus posterior

Peritoneum

GAMBAR 1-4

GAMBAR 1-5

28 Atlas Bedah Umum