LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO

Nombres alternativos
Lupus eritematoso diseminado; LES; Lupus; Lupus eritematoso
Definicin
El lupus eritematoso sistmico (LES) es un trastorno autoinmunitario crnico que puede afectar la piel,
las articulaciones, los riones y otros rganos.
Causas, incidencia y factores de riesgo
El lupus eritematoso sistmico o LES (lupus) es una enfermedad autoinmunitaria, lo que significa que hay
un problema con la respuesta del sistema inmunitario normal del cuerpo.
Normalmente, el sistema inmunitario ayuda a proteger el cuerpo de sustancias dainas, pero en los
pacientes con una enfermedad autoinmunitaria, el sistema inmunitario no puede establecer la diferencia
entre las sustancias dainas y las sustancias sanas. El resultado es una respuesta inmunitaria hiperactiva
que ataca a las clulas y tejidos por lo dems sanos. Esto lleva a una inflamacin prolongada (crnica).
La causa subyacente de las enfermedades autoinmunitarias no se conoce completamente.
El lupus eritematoso sistmico puede ser leve o tan severo como para causar la muerte.
La enfermedad afecta 9 veces ms a la mujer que al hombre y puede presentarse a cualquier edad, pero
aparece con mayor frecuencia en personas cuyas edades estn comprendidas entre los 10 y 50 aos. Las
personas de raza negra y las asiticas resultan afectadas con ms frecuencia que las personas de otras
razas.
El LES puede tambin ser causado por ciertos frmacos. Para mayor informacin sobre esta causa del
LES, ver el artculo sobre lupus eritematoso inducido por medicamentos .
Sntomas
Los sntomas varan de una persona a otra y pueden aparecer y desaparecer. La enfermedad puede afectar
primero a un rgano o a un sistema corporal y otros pueden resultar comprometidos posteriormente.
Casi todas las personas con LES padecen dolor articular y algunas desarrollan artritis . Las articulaciones
comnmente afectadas son los dedos de la mano, las manos, las muecas y las rodillas.
Otros sntomas comunes abarcan:
Dolor torcico al respirar profundamente
Fatiga
Fiebre sin ninguna causa
Malestar general, inquietud, sensacin de indisposicin (malestar)
Prdida del cabello
lceras bucales
Sensibilidad a la luz solar
Erupcin cutnea, en forma de "mariposa" en las mejillas y el puente nasal que afecta a
aproximadamente la mitad de las personas con LES. La erupcin empeora con la luz solar y
tambin puede ser generalizada.
Inflamacin de los ganglios linfticos
Otros sntomas dependen de qu parte del cuerpo est afectada:

Cerebro y sistema nervioso:

o

dolores de cabeza

deterioro cognitivo leve

entumecimiento, hormigueo o dolor en brazos o piernas

cambio en la personalidad

psicosis

riesgo de accidente cerebrovascular

convulsiones

problemas de visin

Tubo digestivo: dolor abdominal, nuseas y vmitos

Corazn: ritmos cardacos anormales (arritmias )

Rin: sangre en la orina

Pulmn: expectoracin con sangre y dificultad para respirar

Piel: color desigual de la piel, dedos que cambian de color cuando hace fro (fenmeno de
Raynaud )

Signos y exmenes
El diagnstico del LES se basa en la presencia de al menos 4 de 11 caractersticas tpicas de la
enfermedad. El mdico ausculta el pecho con un estetoscopio. Se puede escuchar un sonido llamado roce
cardaco o roce pleural. Igualmente, se lleva a cabo un examen neurolgico.
Los exmenes empleados para diagnosticar el LES pueden ser:

Pruebas de anticuerpos, incluyendo:

o

Pruebas analticas de anticuerpos antinucleares (AAN)

Anti-ADN bicatenario

Anticuerpos antifosfolpidos

Anticuerpos anti Smith

Conteo sanguneo completo para mostrar niveles bajos de glbulos blancos, hemoglobina y
plaquetas

Radiografa de trax que muestra pleuritis o pericarditis

Biopsia renal

Anlisis de orina para mostrar sangre, cilindros o protena en la orina

Esta enfermedad puede alterar tambin los resultados de los siguientes exmenes:
Anticuerpos anti-SSA o anti-SSB
Anticuerpo antitiroglobulina
Anticuerpo microsmico antitiroideo
Componente 3 del complemento (C3 y C4)
Examen de Coombs directo
Crioglobulinas
ESR
Factor reumatoideo
RPR una prueba para sfilis
Electroforesis de globulina en suero

Electroforesis de protena en suero

Tratamiento
No existe cura para el lupus eritematoso sistmico y el tratamiento apunta hacia el control de los
sntomas. Los sntomas de cada persona determinan el tratamiento a seguir.
La enfermedad leve que involucra erupcin cutnea, dolores de cabeza, fiebre, artritis, pleuresa y
pericarditis, no necesita mucha terapia.
Los antinflamatorios no esteroides (AINES) se utilizan para tratar la artritis y la pleuresa.
Las cremas que contienen corticosteroides se utilizan para tratar las erupciones de piel.
Algunas veces, se utiliza un medicamento antipaldico, llamado hidroxicloroquina, y dosis bajas
de corticosteroides para los sntomas cutneos y artrticos.
Usted debe usar ropa protectora, gafas de sol y protector solar cuando est expuesto al sol.
Los sntomas severos o potencialmente mortales (tales como anemia hemoltica , compromiso cardaco o
pulmonar extenso, nefropata o compromiso del sistema nervioso central ) a menudo requieren
tratamiento por parte de un reumatlogo u otros especialistas.

Se pueden prescribir corticosteroides o medicamentos que disminuyen la respuesta del sistema

inmunitario para controlar los diversos sntomas.

Los frmacos citotxicos (que bloquean el crecimiento celular) se utilizan para tratar personas
que no responden bien a los corticosteroides o que no pueden dejar de tomar corticosteroides sin
que sus sntomas empeoren.

Grupos de apoyo
Para buscar ms informacin y apoyo, ver el artculo sobre recursos para el lupus .
Expectativas (pronstico)
El pronstico para personas con LES ha mejorado en aos recientes. Muchas personas con LES presentan
enfermedad leve. Las mujeres con LES que queden embarazadas a menudo podrn llevar a trmino un
embarazo seguro y tener bebs normales, siempre y cuando no tengan cardiopata o nefropata grave y el
LES est bajo tratamiento apropiado.
La presencia de anticuerpos antifosfolpidos puede incrementar la posibilidad de un aborto.
La tasa de supervivencia a 10 aos para el lupus es superior al 85%. Las personas con compromiso
significativo del cerebro, pulmones, corazn y riones presentan un pronstico peor que otras personas en
trminos de supervivencia y discapacidad en general.
Complicaciones
Algunas personas con LES tienen depsitos de anticuerpos dentro de las clulas de los riones
(glomrulos), lo cual lleva a que se presente una afeccin llamada nefritis lpica . Los pacientes con esta
afeccin finalmente pueden desarrollar insuficiencia renal y requerir dilisis o un trasplante de rin.
El LES causa dao a muchas diferentes partes del cuerpo, incluyendo:
Cogulos de sangre en las piernas (trombosis venosa profunda ) o los pulmones (embolia
pulmonar )
Destruccin de los glbulos rojos (anemia hemoltica) o anemia por enfermedad crnica
Lquido alrededor del corazn (pericarditis ), endocarditis o inflamacin del corazn (miocarditis)
Complicaciones del embarazo, incluyendo aborto espontneo y reagudizacin del LES durante
este perodo
Accidente cerebrovascular
Plaquetas extremadamente bajas en la sangre (trombocitopenia )
Vasculitis, lo cual puede daar las arterias en cualquier parte del cuerpo
Situaciones que requieren asistencia mdica
Consulte con el mdico si desarrolla sntomas de LES. Consulte igualmente si ya padece esta enfermedad
y los sntomas empeoran o si se desarrollan nuevos sntomas.

Prevencin
Review Date: 2010-02-07 Reviewed By: Mark James Borigini, MD, Rheumatologist in the Washington,
DC Metro area. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD,
MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Keywords: ,chap, philadelphia, eds, elsevier, este, est, saunders,
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resultados, trastorno, lquido, enfermedades, diagnstico, normalmente, mujeres, medicamento, comunes,
sanguneo, presente, hacia, bebs, complicaciones, necesita, bien, tales, sensacin, vmitos, otra,
insuficiencia, siempre, ciertos, utiliza, diagnosticar, completo, nuseas, abdominal, tubo, llamada,
superior, anormales, usar, aproximadamente, grave, perodo, radiografa, muerte, tan, controlar, resultado,
biopsia, todas, terapia, buscar, mano, partes, visin, desarrollar, convulsiones, ninguna, tejidos, existe,
significa, sensibilidad
Referencias
Ruiz-Irastorza G, Ramos-Casals M, Brito-Zeron P, Khamashta MA. Clinical efficacy and side effects of antimalarials in systemic
lupus erythematosus: a systematic review. Ann Rheum Dis. 2010;69:20-28.
Hahn BH, Tsao BP. Pathogenesis of systemic lupus erythematosus. In: Firestein GS, Budd RC, Harris ED Jr., et al., eds. Kelley's
Textbook of Rheumatology. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 74.