Anda di halaman 1dari 1

RESUME

No. Reg :
No. MR :
Tanggal masuk :
Tanggal keluar

Nama Lengkap

: Lilis

Umur

: 3 Tahun

Alamat Lengkap

: Tejo

Pekerjaan Penderita

: Ibu Rumah Tangga

Nama Suami

: hh

Umur

Pekerjaan Suami

Tanggal Masuk

Jam