Ijin Tempat Shooting

Lembaga Seni Budaya dan Olahraga Pimpinan Wilayah

Muhammadiyah Daerah Istimewa Yogyakarta melalui surat bernomor 029/II.20/F/2012
tanggal 22 Mei 2012 perihal Permohonan Ijin Tempat, menginformasikan sebagai berikut :
Dengan hormat,
Dalam rangka menumbuhkan semangat ber-Muhammadiyah dan untuk memberikan
keteladanan kehidupan para tokoh Persyarikatan, LSBO PWM DIY akan memproduksi Film
Dokumenter dengan tema kehidupan tokoh persyarikatan.
Berkenaan dengan kegiatan tersebut, kami mohon pinjam tempat di Kampung Keparakan
Mergangsan guna pengambilan gambar/shooting pada :
Hari, tgl : Sabtu-Ahad, 2-3 Juni 2012
Pukul : 07.00 WIB selesai
Demikian atas perhatian dan ijin yang diberikan, diucapkan terimakasih.

HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN DAKWAH

FAKULTAS AGAMA ISLAM
UNIVERSITAS IBN KHALDUN BOGOR
Jl. KH. Sholeh Iskandar Km. 2 Gg. Amil Rt. 06/04 Cimanggu,
Kedung Badak, Tanah Sareal, Bogor 16710
Nomor

: 007/HMJ-KPI-FAI-UIKA/VII/2011

Lampiran

:-

Perihal

: Permohonan Izin Tempat

Kepada Yth.
Kepala TPU Blender
Di
Tempat
Assalamualaikum Wr. Wb.
Segala puji kita panjatkan kepada Allah SWT. Shalawat salam semoga tercurah pada
junjungan kita

Nabi Muhammad SAW, keluarga, sahabat dan umat yang mengikuti

risalahnya.
Sehubungan dengan adanya tugas pembuatan film dakwah dari mata kuliah Teknik
Produksi TV dan Produksi Film Dakwah, maka kami bermaksud memohon izin untuk
menggunakan tempat yang Bapak kelola sebagai lokasi shooting film dakwah kami. Kami
sangat mengharapkan kebijaksanaan Bapak.
Demikian surat ini kami sampaikan, atas partisipasi dan kerjasamanya kami ucapkan
Jazakumullah Khairan Katsiran
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Hormat kami
HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN DAKWAH
Bogor, 9 Maret 2011

Ketua Jurusan

Kamalludin, Drs., MA

Bekasi, 13 Desember 2011

No
: 35/UTEC/ACAD/X11/2011
Lampiran : Perihal
: Permohonan Izin Tempat
Kepada Yth,
Ibu Merry
Di tempat
Assalamualaikum Wr. Wb
Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan segala rahmat
kepada kita semua sampai saat ini.
Kami Teens Club yang merupakan salah satu organisasi suatu lembaga kursus
Bahasa Inggris UTEC (Uncle Tom English Center) akan mengadakan kegiatan
yang bertemakan Physical and Character Building, ingin memohon izin untuk
menggunakan fasilitas pelataran Rumah Sakit THB sebagai bagian dari salah
satu tempat acara yang akan kami adakan pada;
Hari : Minggu
Tanggal : 18 Desember 2011
Waktu : !3.30 - Selesai
Kami memohon agar kiranya bisa menggunakan fasilitas tersebut agar acara ini
dapat berjalan dengan lancar. Demikian surat ini kami buat. Atas perhatiannya
kami mengucapkan banyak terima kasih.
Hormat Kami,
Ketua Teens Club

Penanggung Jawab

Asya Khanifah

Budhi Amboro, Amd

Contoh Surat Izin Peminjaman Tempat

Nomor: 001/A/Xxxx/II/2009
Lamp. :
Hal : Permohonan Izin Tempat
Kepada Yth.
..
Di tempat
Assalaamualaikum Wr. Wb.
Berkenaan dengan akan diselenggarakannya Pelantikan Kepengurusan Baru
Periode 2008/2009 .., kami dari pihak panitia bermaksud
meminjam tempat untuk kegiatan tersebut pada:
Hari, Tanggal : Jumat, 20 Febuari 2009
Waktu : 08.00 Selesai
Tempat : Ruang
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas kerjasamanya kami
mengucapkan terima kasih.
Wassalaamualaikum Wr. Wb.

Xxxx,01 Febuari 2009

Ketua Pelaksana,
(Tanda Tangan & Nama Terang)

Mengetahui,
Puket III STMIK XXXX,

Sekretaris,
(Tanda Tangan & Nama Terang)