Anda di halaman 1dari 31

LAPORAN KASUS

PSORIASIS

Pembimbing:
dr. M.Wahyu Riyanto Sp.KK
Oleh
Agung Triyanto
Asalamualaikum wr.wb

STATUS PASIEN

IDENTITAS :
Nama pasien : Tn. AM
Umur
: 47 tahun
Alamat
: Widodaren, Ngawi
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama
: Islam

Keluhan Utama : gatal-gatal pada lutut kaki

RPS :
Pasien datang ke poliklinik kulit dengan keluhan
gatal-gatal pada kedua lutut kaki. Keluhan ini
dirasakan sudah sejak 5 tahun yang lalu. Awalnya
keluhan berupa bentol-bentol merah kecil pada lutut
kaki terasa sangat gatal dan sering digaruk. Sehingga
menimbulkan bercak kehitaman dengan bekas
garukan di atasnya, tidak nyeri, tidak panas dan bila
berkeringat tidak bertambah gatal, Rasa gatal muncul
pada saat pasien sedang beristirahat dan hilang saat
melakukan aktivitas. Keluhan ini sudah pernah di
obati dengan salep inerson yang dibeli pasien sendiri
sempat sembuh tetapi kambuh-kambuh lagi sudah
lebih dari 10x kambuh. Sehingga akhirnya pasien
memeriksakan ke poliklinik kulit.

RPD :
Riwayat keluhan serupa (+) sejak 5 tahun yg lalu,
kambuh lebih dari 10x
Riwayat alergi (-), obat-obatan (-)
Riwayat atopik : asma (-), rhinitis (-)
Riwayat gigitan serangga (-)
Ax Sistem :
Cerebrospinal : demam(-), pusing (-), nyeri kepala (-)
Cardio
: nyeri dada(-), berdebar-debar (-)
Respirasi : sesak nafas (-),batuk (-), pilek (-)
Digesti
: mual(-), nyeri perut (-), muntah (-) BAB
normal
Urogenital
: BAK normal
Ekstrimitas : dbn

RPK :
Riwayat keluhan serupa di keluarga (-)
Riwayat atopik (-)

Lingkungan dan kebiasaan :


Pasien mandi teratur dan rajin menjaga kebersihan
badan.
Pasien jarang berolahraga
Pasien sering kepikiran masalah perekonomian
keluarganya dan terhadap penyakitnya ini sendiri
yaitu gatal tidak sembuh-sembuh .

PEMERIKSAAN FISIK
1. Status generalis
KU ; baik , kesadaran : compos mentis
Kepala : mata : konjungtiva anemis (-), sklera
ikterik (-). Pada mulut : dbn. Leher : dbn Dada :
bentuk N, ketinggalan gerak (-) Ekstrimitas : dbn

STATUS DERMATOLOGISVENEREOLOGIS

Ad regio : lutut kaki dextra sinistra


Lesi
: Pada regio lutut kaki dextra dan
sinistra terdapat plak hiperpigmentasi, soliter,
berbatas tegas, bentuk bulat disertai likenifikasi,
ekskoriasi dan skuama putih pada tengah lesi.

RESUME

Lesi
: Pada regio lutut kaki dextra dan
sinistra terdapat plak hiperpigmentasi, soliter,
berbatas tegas, bentuk bulat disertai likenifikasi,
ekskoriasi dan skuama putih pada tengah lesi.
Terasa sangat gatal dan kambuh-kambuhan

DIAGNOSIS BANDING

Psoriasis
Psoriasis merupakan gangguan peradangan kulit yang
kronik, dengan karakteristik plak eritematous, berbatas
tegas, berwarna putih keperakan,skuama yang kasar,
berlapis-lapis, transparan, disertai fenomena tetesan
lilin, auspitz dan kobner. Lokasi terbanyak ditemukan
didaerah ekstensor. Penyebabnya belum diketahui
secara pasti, tetapi beberapa hipotesa telah
mendapatkan bahwa penyakit ini bersifat autoimun,
dan residif.

DIAGNOSIS KERJA :
PSORIASIS yang mulai menyembuh

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Usulan pemeriksaan : Karsvlek phenomena, Austpitz sign,


Koebner phenomena
Pemeriksaan histopatologis :
Hiperkeratosis, akantosis, dan hilangnya stratum
granulosum
Akantosis dengan disertai pemanjangan rete ridges
Pemanjangan dan pembesaran papila dermis
Hiperkeratosis dan parakeratosis
Penipisan smpai hilangnya stratum granulosum
Peningkatan mitosis pada stratum basalis
Oedem dermis disertai infiltrasi limfosit dan monosit

PENATALAKSANAAN

Umum :
Menjelaskan penyakit dan pengobatannya.
Meminta menahan diri tidak menggaruk luka karena
dapat menimbulkan infeksi sekunder
Memotong kuku agar tidak terjadi perlukaan dari
efek garukan
Meskipun gejala telah menghilang, namun
pengobatan tetap harus dilanjutkan sampai selesai.
Menghindari stress emosional jangan terlalu banyak
pikiran

PENATALAKSANAAN

Medikamentosa
Sistemik :
metotreksat 2 x 2 tablet (selang 12 jam)/ minggu,
Interhistin 2 x 1 tablet
Topikal :
Asam salisilat 3% dengan preparat ter dalam
salep

PROGNOSIS

Biasanya prognosis berbeda-beda, tergantung dari


kondisi pasien, apabila ada gangguan psikologis
dan
apabila
ada
penyakit
lain
yang
menyertai. Pengobatan
yang
teratur
dapat
meringankan kondisi pasien. Penyebab utama dari
gatal dapat hilang, atau dapat muncul kembali.
Pencegahan pada tahap awal dapat menghambat
proses penyakit ini.

PSORIASIS
PENYEBABNYA YANG PASTI : Belum
diketahui
Limposit T ( malfungsi )
Di Reproduksi tidak terkontrol
permukaan kulit permulaan inflamasi
epitelisasi yang 7 12 X lebih aktif dari
(N) kelainan kulit berbentuk plaque.
Faktor genetik yang berperan pada
penyakit ini

PENCETUS TIMBUL /
KEKAMBUHAN

Rusaknya kulit
Infeksi
Pengobatan
Stress
Alkoholik dan kebiasaan merokok
Diet
Cuaca ( terutama pada negara 4
musim

EPIDEMIOLOGI :

Mengenai semua suku bangsa dan


ras
Tinggi rendahnya prevalensi sangat
terpengaruh pada etnis dan lokasi
negara
Sama banyak pada pria dan wanita
Sama banyak pada tingkatan sosial
ekonomi
Timbul pertama usia 15 2 o th dan
sangat berkurang pada usia 55 60
tahun.

KEKAMBUHAN :

Sangat bervariasi
Mingguan / bulanan/ tahunan
Psoriasis yang ringan hampir tidak pernah
berubah bentuk menjadi berat
Psoriasis yang sering kambuh cenderung untuk
menjadi lebih berat
Psoriasis yang berat sangat mudah masuk pada
keadaan eritrodermie

ADA BERBAGAI BENTUK DARI


PSORIASIS

Chronic plaque psoriasis

PALMO PLANTAR PSORIASIS

PSORIASIS PUSTULOSA :

PSORIASIS PADA KUKU &


ARTHRITIS

ERITRODERMI :

PSORIASIS PADA KULIT KEPALA :

PSORIASIS KUKU DAN


PERSENDIAN
Kuku :
Kuku menjadi kuning kecoklatan
Pitting / lubang kecil pada kuku
Onychodystrophy
Onycholysis
Nyeri
Biasanya diikuti oleh jamur , denga
pengobatan jamur kuku biasanya
psoriatik kukunya ikut sembuh.

PESORIASIS YANG MENGENAI


PERSENDIAN :

10 30 % penderita
Mengenai persendian kecil
Mengenai lebih dari satu sendi
Timbul kekakuan pada pagi hari
Diikuti kemerahan serta nyeri pada
mata

PENGOBATAN PSORIASIS :

Simptomatis untuk sistemik.


Topikal
Photherapy
Biological therapy
Therapy options

TITIK TANGKAP PENGOBATAN :

TOPIKAL :

Krem/ointments /lotions / solutions /


shampoo / sabun.
Krem dioleskan pada seluruh lesi kulit
Perlu diperhatikan penggunaan berbagai
macam krem
Kortikosteroid , coal tar , anthra retinoids dan
Vit D

PHOTO THERAPY :
PUVA : psoralens dan UVA
Diberikan dalam 5 10 menit saja , 5 X /
hari
Sistemik :

Oral retinoids ( selektif target ) : Tazarotene


Immunosupresant agent : MTx dan
cyclosporine
Acitretin
Hydroxyurea

THERAPY OPTIONS :
Combinations therapy
Sequential therapy
Rotational therapy.
Syaratnya pengobatan :
Efektif
Aman
Nyaman