Anda di halaman 1dari 24

Referat

Kelainan Bawaan Bedah Saraf

Puspa Ayu Navratilova


Pembimbing: dr.Yusuf W,Sp.BS

PENDAHULUAN
Kelainan bawaan pada system saraf paling
sering ditemukan dibandingkan dengan
organ atau system lain pada manusia.
Penyebab pastinya tidak diketahui, faktor
kausal yang memegang peran adalah faktor
intrauterine pada waktu kehamilan muda
Kelainan yang mungkin dapat ditanggulangi
atau dikoreksi dengan tindak bedah ialah
Hydrocephalus, spina bifida, disrafisme
kranial dan kraniosinostosis

Hydrocephalus

Sirkulasi CSS

Klasifikasi
Obstruktive

Etiologi
Congenital

Gambaran Klinis
Pembesaran kepala abnormal/ Lingkar kepala
fronto-oksipital yang makin membesar
Sutura yang merging dengan Fontanella
cembung dan tegang
Vena kulit kepala sering terlihat menonjol
Mata kearah bawah (sunset phenomena)
Gangguan perkembangan motorik
Tulang tengkorak mungkin masih terpisah
Muntah, mengantuk, irritability
Sakit kepala, mual, muntah, penglihatan
terganggu
Perkusi kepala : cracked pot sign atau seperti
semangka masak.

Diagnosis

Foto x-ray
CT Scane
MRI
USG

Penatalaksanaan

Kelainan Pipa Neural


(Neural Tube Defect)
Disrafia
Kranial
Meningokel ->> benjolan berisi
selaput meningen+CSS
Ensefalokel ->> berisi jaringan otak
Epidemiologi : paling sering
ditemukan di Asia Tenggara. 1
setiap 5000 bayi lahir hidup.

Gambaran Klinis

Benjolan yang sejak lahir makin


besar, umumnya terletak digaris
tengah
Diameter bervariasi dari 1-10 cm
Kulit penutup biasanya tipis, licin dan
tegang tetapi dapat juga normal atau
tebal dan tidak rata
Konsistensi bergantung isinya
Bila ditekan dapat kempis tetapi bila
menangis atau mengejan benjolan
teraba meregang.

Penatalaksanaan
Pembedahan dapat dilakukan dengan
cara ekstrakranial dan transkranial.
Pembedahan ekstrakranial lebih
mudah dan dapat dikerjakan pada
semua umur.
Pada umumnya, pembedahan
dilakukan pada usia 5-6 bulan, tetapi
dikerjakan lebih dini jika meningokel
pecah atau cepat membesar.

Disrafia Spinal
(Spina Bifida)
anomali kongenital dari spinal yang
diakibatkan oleh kegagalan fusi dari
struktur-struktur pada garis tengah.
Spina bifida dapat digolongkan menjadi dua
tipe yakni, spina bifida okulta dan spina
bifida aperta
Gambaran klinis : Tampak benjolan digaris
tengah sepanjang tulang belakang. Lokasi
terbanyak ada didaerah torakolumbal dan
frekuensi makin berkurang didaerah
distal.Kelainan neurologik tergantung dari
tingkat letak,luas dan isi kelainan tersebut

Klasifikasi
Okulta

Penatalaksana
an

Tindakan pertama ditujukan pada perbaikan


keadaan umum dan mencegah pecahnya
meningomielokel.
Pembedahan tidak akan memperbaiki kelainan
neurologik yang sudah ada. Pembedahan
dapat ditunda sampai usia 5-6 bulan
Penutupan benjolan yang pecah harus
dilakukan sedini mungkin untuk mencegah
meningitis atau kontaminasi
Sebaiknya bayi di telungkupkan dan benjolan
ditutupi kasa steril yang dibasahi oleh larutan
garam fisiologis

Kranisinostosis
Kraniosinostosis

Patofisiologi
Pertumbuhan tengkorak ditentukan oleh
pertumbuhan otak.
Otak menjadi dua kali lebih besar pada umur
satu tahun.
Pertumbuhan tulang kepala terjadi di sutura
tengkorak.
Bila satu atau lebih sutura tertutup sebelum
waktunya, akan timbul perubahan bentuk
kepala yang disebut kraniosinostosis.
Sutura yang terkena dapat tunggal atau
multipel, uni atau bilateral. Yang paling
sering terkena adalah sutura koronaria dan

Daftar Pustaka

De Jong,Wim. Sistem Saraf dalam: Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2.


Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. 2004. Hal 811-4.
Hydrocephalus Association. Hydrocephalus. [Online], [cited Des
20, 2014]; Available from URL:
http://www.hydroassoc.org/hydrocephalus/
Netter FH. Atlas of Human Anatomy. 4th ed. US : Saunders. 2006
Snell RS. Clinical Neuroanatomy for medical students. 7th ed.
Washhington DC: Lippincott Williams. 2010
Guyton AC, JE Hall. Buku ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11.
Jakarta: EGC. 2011
Espay AJ. Hydrocephalus. [Online], 21 April 2014.[cited Des 20,
2014 ]. Available from URL :
http://emedicine.medscape.com/article/1135286-overview
Moore JA, Newell WD. Neurosurgery principlles and practice.
Springer: Verlag. 2005
Perhimpunan dokter spesialis saraf Indonesia.
Hidrosefalus.Dalam : Harsono, Editor.Buku Ajar Neurologi Klinik.
Yogyakarta : Gajah Mada University Press; 2005. Hal. 209-16.
Hydrocephalus Association, About Hydrocephalus a book for

PediRad. Institut fr Diagnostische, Interventionelle und Pdiatrische Radiologie,


Inselspital Ber. [cited Des 20, 2014]. Available from URL :
http://e-learning.studmed.unibe.ch/pedirad/htmls/slide.html?pedirad%7Cpediradsk%7C
region%7Cpediskull%7C16
Eisenberg RL, Margulis AR. Normal Pressure Hydrocephalus. In :The Right Imaging
Study A Guide for Physicians.3rd. New York: Springer; 2008. p 506-9
Hoffmann M et all, Hydrocephalus treatment and Management. [Online] 21 April
2014.[cited Des 20, 2014 ]. Available from URL:
http://emedicine.medscape.com/article/1135286-treatment#showall
Satyanegara. Disgrafisme Spinal dalam : Ilmu Bedah Saraf. Edisi Ketiga,
Jakarta:
Penerbit PT Gramedia Pustaka Utama; 1998. Hal.301-05.
Sadler, T.W. Central Nervous System in : Langmans Medical Embriology, 8th ed.
Montana: Twin Bridges; P.194-5, 443-8
Ellenbogen. Richard.G. Neural Tube Defects in the Neonatal Period. [cited Des 20,
2014]; Available from URL: http://www.emedicine.com
Foster MR.Spina Bifida.[Online] 19 may 2014. [cited Des 20, 2014 ]. Available from
URL:http://www.emedicine.com/orthoped/topic557.htm.
Solomon, Louis. Neuromuscular disorder in: Apleys System of Orthopaedic and
Fractures. 8th ed. London: Arnold; 2001. P 214-6.
Falchek Js, Spina Bifida. [Online] December 2014. [cited Des 20, 2014 ]. Available from
URL:
http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/congenital_neurologic_anomalies/s
pina_bifida.html
Pincus D, Pediatric Spina Bifida [cited Des 20, 2014 ]. Available from URL:
http://neurosurgery.ufl.edu/patient-care/diseases-conditions/pediatric-spina-bifida/
Spina Bifida Association of America. Spina Bifida.[cited Des 20, 2014 ]. Available from
URL: http://www.marchofdimes.com/pnhec/4439_1224.asp.Accesed onAugust 2007.
Mayo Foundation for Medical Education and Research.Spina Bifida.Available

Terima
Kasih