Anda di halaman 1dari 5

Definisi Penyakit

Edema cerebral adalah satu akumulasi kelebihan dari air pada intracellular dan /
atau ruang extracellular dari otak (wikipedia.com)
Trauma kepala dapat mempengaruhi perubahan fisik maupun psikologis bagi klien
dan keluarganya (Siahaan, 1994).
Tipe Cerebral Edema
Empat jenis dari cerebral edema telah adalah:
(1 ) edema cerebral Vasogenic
Sehubungan dengan satu uraian simpang tiga endothelial ketat yang menyusun
halangan otak darah (BBB). Ini mengijinkan secara normal mengeluarkan protein
intravascular dan zalir untuk menembus ke dalam cerebral parenchymal
extracellular atur jarak. Satu kali plasma salib unsur utama BBB, awur edema; ini
mungkin sangat cepat dan tersebar luas. Saat air memasuki sumsum otak ini
menggerakkan extracellularly sepanjang bidang serabut dan juga dapat
mempengaruhi otak kecerdasan. Jenis ini dari edema dilihat sebagai respons atas
trauma, tumor, inflamasi focal, langkah terlambat dengan cerebral ischemia dan
hypertensive encephalopathy .
Beberapa mekanisme menyokong ke kelainan fungsi tubuh BBB adalah: gangguan
fisik oleh hipertensi seperti urat nadi atau trauma, tumor memudahkan pelepasan
dari vasoactive dan senyawa destruktif endothelial (misalnya. asam arachidonic,
excitatory neurotransmitters, eicosanoids, bradykinin, histamine dan radikal bebas).
Beberapa istimewa subcategories dari vasogenic edema liputi:
Edema cerebral yang hidrostatis
Bentuk ini dengan edema cerebral dilihat pada akut, hipertensi tular. Ini dipikirkan
untuk akibat oleh transmisi langsung dari desakan ke kapilari cerebral dengan
transudation dari zalir ke dalam ECF dari kapiler.
Edema cerebral dari cancer otak
Cancerous sel glial ( glioma ) dari otak dapat meningkat pengeluaran dari faktor
pertumbuhan endothelial vaskuler (VEGF) perlemah yang simpang tiga dari
halangan otak darah . Dexamethasone dari bermanfaat bagi di kurang pengeluaran
VEGF
Ketinggian tinggi Edema Cerebral
Ketinggian tinggi edema cerebral (atau HACE ) adalah satu bentuk (kadang kala
fatal) penyakit ketinggian . HACE adalah hasil dari bengkak dari tisu otak dari

kebocoran dari zalir dari hak kapiler tujuan hypoxia pada mitochondria -kaya sel
endothelial dari halangan otak darah.
Gejala dapat meliputi sakit kepala, rugi dari koordinasi (kehilangan keseimbangan),
kelemahan, dan taraf penurun dari kesadaran termasuk pengeliruan, rugi dari
ingatan, halusinasi, perilaku gila, dan pingsan. Ini umumnya terjadi setelah satu
minggu atau lebih di ketinggian tinggi . Kejadian jengkelkan dapat pimpin ke
kematian kalau tidak diperlakukan dengan cepat. Pendaratan langsung adalah satu
penyelamatan hidup perlu ukuran (2,000 4,000 foot). Terdapat beberapa
pengobatan (misalnya. dexamethasone ) yang mungkin ditentukan untuk perlakuan
pada bidang, tapi ini memerlukan medis sesuai berlatih pada penggunaan mereka.
Siapapun menderita dari HACE harus diungsikan ke satu fasilitas medis untuk
perlakuan tindak lanjut sesuai. SATU kantong gamow dapat kadang-kadang menjadi
dipergunakan untuk stabilkan penderita sebelum angkut atau turun.
Pemanjat juga kadang menderita ketinggian tinggi pulmonary edema (HAPE),
pengaruhi yang paru-paru. Sementara bukan sebagai pengancam hidup seperti
HACE pada langkah awal, kegagalan untuk turun menurunkan ketinggian atau
mendapat perlakuan medis juga dapat pimpin ke kematian.
(2 ) edema cerebral Cytotoxic
Di jenis ini dari edema BBB tersisa tetap utuh. Edema ini sehubungan dengan
gangguan di selular metabolisme menghasilkan pada berfungsi tidak cukup dari
sodium dan kalium masuk sel glial membran. Sebagai hasil di situ adalah retensi
selular dari sodium dan air. Ada membengkak astrocytes pada beruban dan
sumsum otak. Edema Cytoxotic dilihat dengan berbagai intoksikasi( dinitrophenol ,
triethyltin , hexachlorophene ,isoniazid ), di Sindromnya reye , jengkelkan
hipotermia , awal ischemia , encephalopathy , awal pukulan atau hypoxia ,
penangkapan jantung, pseudotumor cerebri, dan toksin cerebral.
(3 ) edema cerebral Osmotic
Secara normal tulang belakang cerebral alir (CSF) dan extracellular alir (ECF)
osmolality dari otak adalah sedikit lebih besar dibandingkan plasma tersebut. Ketika
plasma diencerkan oleh masukan air berlebihan (atau hyponatremia ), sindrom
dengan hormon antidiuretic tidak sesuai pengeluaran (SIADH), hemodialysis , atau
pengurangan cepat dari darah glukosa pada hiper osmolar hyperglycemic status
(HHS), tadinya hyperosmolar bukan ketotic acidosis (BUNYI KLAKSON), otak
osmolality akan maka lebihi serum osmolality menciptakan satu gradien hidrolik
kritis desakan abnormal memutuskan air yang akan mengalir ke dalam edema
sebab otak.
(4 ) edema cerebral Interstitial

Terjadi pada kepala edema bersifat menghalangi. Bentuk ini dari edema
sehubungan dengan perpecahan dari otak halangan CSF: ijinkan CSF untuk
menembus otak dan awur pada ruang extracellular dari sumsum otak. Dibedakan
dari vasogenic edema di zalir itu mengandung hampir tidak ada protein
3. Patofisiologi
Otak dapat berfungsi dengan baik bila kebutuhan oksigen dan glukosa dapat
terpenuhi. Energi yang dihasilkan di dalam sel-sel syaraf hampir seluruhnya melalui
proses oksidasi. Otak tidak punya cadangan oksigen, jadi kekurangan aliran darah
ke otak walaupun sebentar akan menyebabkan gangguan fungsi.
Demikian pula dengan kebutuhan glukosa sebagai bahan bakar metabolisme otak
tidak boleh kurang dari 20 mg% karena akan menimbulkan koma. Kebutuhan
glukosa sebanyak 25 % dari seluruh kebutuhan glukosa tubuh, sehingga bila kadar
glukosa plasma turun sampai 70 % akan terjadi gejala. Gejala permulaan disfungsi
serebral, pada saat otak mengalami hipoksia, tubuh berusaha memenuhi kebutuhan
oksigen melalui proses metabolik anaerob, yang dapat menyebabkan dilatasi
pembuluh darah. Pada kontusio berat, hipoksia atau kerusakan otak akan terjadi
penimbunan laktat akibat metabolisme anaerob. Hal ini menyebabkan asidosis
metabolik. Dalam keadaan normal aliran darah serebral (CBF) adalah 50 60
ml/mnt/100gr jaringan otak yang merupakan 16% daricurah jantung/kardiak output
(CO). Trauma kepala sampai otak tentunya akan menimbulkan gangguan pada
sistem-sistem besar tubuh yang dikendalikan oleh otak, diantaranya sistem
kardiovaskuler, respiratori, metabolisme, gastrointestinal, mobilisasi fisik. Selain itu
juga mempengaruhi faktor psikologis.
Pemeriksaan penunjang
Laboratorium darah rutin:
Hb, hematokrit, lekosit, trombosit, elektrolit, ureum, kreatinin, glukosa, golongan
darah, analisa gas darah bila perlu.
Foto kepala: AP, Lateral, Towne.
Foto sevical bila ada tanda-tanda frakturt servical.
CT- Scan
Arteriografi kalau perlu.
Burr Holes: dilakukan bila keadaan pasien cepat memburuk disertai dengan
penurunan kesadaran
Manajemen terapi

Obat-obatan: Dexamethason/Kalmethason sebagai pengobatan anti edema


serebral, dosis sesuai dengan berat ringannya trauma.
Terapi hiperventilasi (trauma kepala berat). Untuk mengurangi vasodilatasi.
Pemberian analgetika.
Pengobatan anti edema dengan larutan hipertonis yaitu manitol 20% atau glukosa
40% atau gliserol 10%.
Antibiotika yang mengandung barier darah otak (penisilin) atau untuk infeksi
anaerob diberikan metronidazole.
Makanan atau cairan. Pada trauma ringan bila muntah-muntah tidak dapat
diberikan apa-apa, hanya cairan infus dektrose 5%, aminofisin, aminofel (18 jam
pertama dari terjadinya kecelakaan), 2-3 hari kemudian diberikan makanan lunak.
Pembedahan.
Pada trauma berat. Karena hari-hari pertyama didapat penderita mengalami
penurunan kesadaran dan cenderung terjadi retensi natrium dan elektrolit, maka
hari-hari pertama (2-3 hari), tidak terlalu banyak cairan. Dekstrose 5% 8 jam
pertama, Ringe dekstrose 8 jam kedua dan Dekstrose 5% 8 jam ketiga. Pada hari
selanjutnya bila kesadaran rendah, makanan diberikan melalui nasogastric tube
(2500-3000 cc TKTP). Pemberian protein tergantung nilai urea N.
BAB II
Standar Asuhan Keperawatan
Masalah yang lazim muncul pada klien
Pola nafas tidak efetif
PK : Peningkatan Tekanan Intra Kranial
Kelebihan Volume Cairan
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Gangguan persepsi sensori
Nyeri akut
Cemas
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, L.J, 1999, Buku saku Diagnosa Keperawatan Edisi 8, EGC, Jakarta

Doenges, M.E, Moorhouse, M. F, Geissler, A.C, 1999, Rencana Asuhan Keperawatan,


EGC, Jakarta
McCloskey, J.C, Bulechek, G.M, 1996, Nursing Intervention Classification (NIC),
,Mosby, St. Luis
NANDA, 2001, Nursing Diagnoses : Definition and Classification 2001 2002,
Philadelpia
Bandini, Nancy Swift, Manual of Nursing, Little Brown And Company, Boston, 1993
Neurological
Long, B. c, Phipps, Wj, Esential of Medical Surgical Nursing, CV, Mosby Company, St.
Luis. 1985
www. Wikipedia.com