Anda di halaman 1dari 6

PEMERIKSAAN STATUS LOKALIS THT

Diajukan Untuk Memenuhi Syarat Kepaniteraan Klinik Senior


SMF THT-KL
RSUD CIAMIS JAWA BARAT

Pembimbing :
dr. H. Herdiana, Sp. THT-KL

Disusun Oleh :
Mochamad Basri NPM. 10310241
Wengker Galura W NPM. 08310322
Puspita H NPM. 07310197
Arief Manzuhry NPM. 07310027

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR SMF THT-KL


RSUD CIAMIS JAWA BARAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG

STATUS LOKALIS THT


TELINGA
PEMERIKSAAN

Daun Telinga

Dinding Liang
Telinga

Sekret / Serumen

KELAINAN
Kel. Kongenital
Trauma
Radang
Kel. Metabolik
Nyeri tarik
Nyeri tekan
Cukup lapang (N)
Sempit
Hiperemi
Edema
Massa
Bau
Warna
Jumlah
Jenis

DEKSTRA
Cukup lapang
sedikit
serumen

SINISTRA
Cukup lapang
sedikit
Serumen

Warna
Refleks cahaya
Bulging
Retraksi
Atrofi
Jumlah perforasi
Jenis
Kwadran
Pinggir

Putih
+
-

Putih
+
-

+
Sama dengan

+
Sama dengan

Membran timpani
Utuh

Perforasi

Gambar

Mastoid

Tanda radang
Fistel
Sikatrik
Nyeri tekan
Nyeri ketok
Rinne
Schwabach

Tes Garpu tala


Weber
Kesimpulan
Audiometri

pemeriksa
pemeriksa
Tidak ada lateralisasi
Telinga normal kiri kanan

HIDUNG
PEMERIKSAAN
Hidung luar

KELAINAN
Deformitas
Kelainan congenital
Trauma
Radang
Massa

DEXTRA
-

SINISTRA
-

SINUS PARANASAL
PEMERIKSAAN
Nyeri tekan
Nyeri ketok

DEXTRA
-

SINISTRA
-

RINOSKOPI ANTERIOR
PEMERIKSAAN
Vestibulum
Kavum nasi
Sekret

Konka inferior

Konka media

Septum

Massa

KELAINAN
Vibrise
Radang
Cukup lapang (N)
Sempit
Lapang
Lokasi
Jenis
Jumlah
Bau
Ukuran
Warna
Permukaan
Edema
Ukuran
Warna
Permukaan
Edema
Cukup lurus/deviasi
Permukaan
Warna
Spina
Krista
Abses
Perforasi
Lokasi
Bentuk
Ukuran
Permukaan
Warna
Konsistensi
Mudah digoyang

DEKSTRA
SINISTRA
+
+
N
N
Eutrofi
Eutrofi
Merah muda
Merah muda
Licin
Licin
_
_
Eutrofi
Eutrofi
Merah muda
Merah muda
Licin
Licin
Cukup lurus
licin
licin
Merah muda
Merah muda
-

Pengaruh

DEKSTRA
N
Merah muda
Normal
Merah muda
Licin
Ada
-

SINISTRA
N
Merah muda
Normal
Merah muda
Licin
Ada
-

Tidak ada
-

Tidak ada
-

vasokonstriktor
Gambar

RINOSKOPI POSTERIOR
PEMERIKSAAN
Koana
Mukosa

Konkha superior
Adenoid
Muara tuba
eustachius
Massa
Post Nasal Drip
Gambar

KELAINAN
Cukup lapang (N)
Sempit
Lapang
Warna
Edema
Jaringan granulasi
Ukuran
Warna
Permukaan
Edema
Ada/tidak
Tertutup secret
Edema mukosa
Lokasi
Ukuran
Bentuk
Permukaan
Ada/tidak
Jenis

TENGGOROK
OROFARING DAN MULUT
PEMERIKSAAN
Palatum mole +
Arkus faring
Dinding Faring
Tonsil

Peritonsil
Tumor

Gigi
Lidah

KELAINAN
Simetris/tidak
Warna
Edema
Bercak/eksudat
Warna
Permukaan
Ukuran
Warna
Permukaan
Muara kripti
Detritus
Eksudat
Perlengketan
dengan pilar
Warna
Edema
Abses
Lokasi
Bentuk
Ukuran
Permukaan
Konsistensi
Karies/radiks
Kesan
Warna
Bentuk
Deviasi
Massa

DEKSTRA

SINISTRA

Simetris
Merah muda
Merah muda
Merah muda
T1
T1
Merah muda
Merah muda
Licin
Licin
Tidak melebar
Merah muda
Merah muda
Normal
-

Merah muda
Normal
-

Gambar

LARINGOSKOPI INDIREK
PEMERIKSAAN
Epiglottis

KELAINAN
Bentuk
Warna
Edema
Pinggir rata/tidak
Massa

DEKSTRA
Normal
Merah muda
Rata
-

SINISTRA
Normal
Merah muda
Rata
-

Aritenoid

Ventrikular Band

Plika Vokalis
Subglotis/trachea
Sinus piriformis
Valekule

Gambar

Warna
Edema
Massa
Gerakan
Warna
Edema
Massa
Warna
Gerakan
Pinggir medial
Massa
Massa
Sekret ada/tidak
Massa
Sekret
Massa
Sekret (jenisnya)

Merah muda
Normal
Merah muda
Putih
simetris
Rata
-

Merah muda
Normal
Merah muda
Putih
Simetris
Rata
-