TEKNIK PERTOLONGAN PERSALINAN SUNGSANG

Tehnik pertolongan sungsang spontan pervaginam (Spontan Bracht)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Pastikan telah dilakukan tandatangan inform consent.

Persiapkan ibu dengan mengajarkan cara meneran yang benar selama ada his
Ibu diposisikan litotomi
desinfeksi vulva dan sekitarnya dengan betadin
demarkasi dengan doek steril
kandung kemih dikosongkan dengan kateter lalu dilepaskan
Operator berdiri di depan ibu dan dilakukan periksa dalam untuk menilai besarnya
pembukaan, penurunan bokong, selaput ketuban serta kemungkinan adanya penyulit
8. Pertolongan dimulai setelah bokong nampak di vulva dengan penampang sekitar 5 cm.
9. Lakukan episiotomi saat bokong membuka vulva
10. Suntikkan 5 unit oksitosin i.m dengan tujuan bahwa dengan 12 his berikutnya fase cepat
dalam persalinan sungsang spontan pervaginam akan terselesaikan.
11. Ketika timbul his, ibu disuruh mengejan dengan merangkul kedua pangkal paha
12. Dengan menggunakan tangan yang dilapisi oleh kain bersih, bokong janin dipegang secara
bracht, sedemikian rupa sehingga kedua ibu jari operator sejajar sumbu panjang paha dan
jari-jari lain memegang panggul bayi.

Gambar 1 : Pegangan panggul anak pada persalinan spontan Bracht

13. Jangan melakukan intervensi, ikuti saja proses keluarnya janin. Pada waktu tali pusat lahir
dan tampak teregang, tali pusat dikendorkan terlebih dahulu.
14. Pada saat angulus scapula interior tampak dibawah simfisis, lakukan gerakan hiperlordosis
janin (gerakan mengarahkan punggung bayi dengan mendekatkan kearah perut ibu tanpa
tarikan). Bersamaan dengan hiperlordosis, seorang asisten melakukan ekspresi kristeler

Gambar 2. Gerakan hiperlordosis

15. Gerakan hiperlordosis tersebut terus dilakukan sampai akhirnya lahir bahu, lengan, muluthidung-dahi dan seluruh kepala anak.
HATI-HATI ! disini adalah fase cepat persalinan oleh karena tahapan ini harus
terselesaikan dalam 1 2 kali kontraksi uterus. Bila terdapat hambatan pada tahapan
lahir setinggi skapula bahu maka segera lanjut ke metode manual aid yang sesuai
(biasanya dengan cara Lovset)
16. Letakkan bayi di perut ibu, bungkus bayi dengan handuk hangat, bersihkan jalan nafas bayi
oleh asisten, tali pusat dipotong.
17. Pada saat melahirkan kepala, asisten melakukan tekanan suprasimfisis searah jalan lahir
dengan tujuan untuk mempertahankan posisi fleksi kepala janin
18. Setelah anak lahir, perawatan dan pertolongan selanjutnya dilakukan seperti pada
persalinan spontan pervaginam pada presentasi belakang kepala.

Melahirkan bahu dengan Cara Lovset

1. Pegang bayi secara femuropelvik, yaitu sedemikian rupa sehingga ibu jari penolong
berdampingan pada os sacrum dengan kedua jari telunjuk pada krista iliaka anterior
superior, ibu jari pada sakrum sedangkan jari-jari lain berada didepan pangkal paha.

Gambar 3 Pegangan Femuro Pelvic

2. Dilakukan pemutaran 1800 sambil melakukan traksi curam kebawah sehingga bahu
belakang menjadi bahu depan dibawah arkus pubis dan dapat dilahirkan

Gambar 4. pemutaran 1800

Gambar 5 dilakukan traksi curam bawah untuk melahirkan bahu

3. Tubuh janin diputar kembali 1800 kearah yang berlawanan sehingga bahu belakang kembali
menjadi bahu depan dibawah arcus pubis dan dapat dilahirkan

Gambar 6 Tubuh bayi diputar kembali 1800 kearah yang berlawanan

Melahirkan bahu dengan Cara MOURICEAU ( Viet Smellie)

1. Dengan tangan penolong yang sesuai dengan arah menghadapnya muka janin, jari tengah
dimasukkan kedalam mulut janin dan jari telunjuk serta jari manis diletakkan pada fosa
canina.
2. Tubuh anak diletakkan diatas lengan anak, seolah anak menunggang kuda.
3. Belakang leher anak dicekap diantara jari telunjuk dan jari tengah tangan yang lain.

4. Assisten membantu dengan melakukan tekanan pada daerah suprasimfisis untuk

mempertahankan posisi fleksi kepala janin.

Gambar 16 Tehnik Mouriceau

5. Traksi curam bawah terutama dilakukan oleh tangan yang dileher.

Nyanyian Persalinan Sungsang (Spontan Bracht)

Untuk Laporan Tindakan
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Penderita ditidurkan dalam posisi litotomi

Antisepsis vulva dan sekitarnya dengan betadin
Lapangan operasi dilakukan demarkasi dengan doek steril
Blast dikosongkan dengan kateter lalu dilepaskan
Operator berdiri di depan vulva dan dilakukan VT
Ketika timbul his, ibu disuruh mengejan dengan merangkul
kedua pangkal paha. Pada waktu bokong mulai membuka vulva,

7.
8.
9.
10.

disuntikkan oksitosin 5IU IM

Episiotomi dilakukan saat bokong membuka vulva
Saat bokong lahir, bokong dicengkeram dengan Bracht
Pada setiap his, ibu disuruh mengejan.
Setinggi skapula, operator melakukan hiperlordosis pada badan
janin. Bersamaan dengan hiperlordosis, seorang asisten

11.

melakukan ekspresi kristeler

Dengan gerakan hiperlordosis, berturut-turut lahirlah tali pusat,
perut, bahu, lengan, dahi, mulut dan akhirnya lahirlah seluruh

12.
13.

kepala. Lahirlah bayi.BB.PB. AS. Jam.

Bayi yang baru lahir diletakkan di perut ibu
Tali pusat diklem di dua tempat (5cm dan 10cm di atas abdomen

14.

bayi), dipotong ditengah-tengahnya, bayi dirawat

Plasenta dilahirkan secara peregangan tali pusat terkendali,

15.

berat.diameter..tebal. panjang.
Eksplorasi jalan lahir, SBR, cerix, vagina (intak, didapatkan luka

16.

episiotomy)
Repair luka episiotomi