Anda di halaman 1dari 2

LEMBAR KONFIRMASI

(FORMULIR KESEDIAAN)
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: ..

Jabatan
:
..
Asal Institusi :
Menyatakan bersedia/ tidak bersedia menjadi peserta:
1.

Nama

Jabatan
:

2.

Nama

: .

Jabatan
:

3.

Nama

Jabatan
:
.
Untuk mengikuti Rakernas III PP.PPNI, pada tanggal 20 21 Juni 2014 di Hotel
the Royal Surakarta Heritage Jl. Slamet Riyadi, Surakarta.
Mohon untuk lembar konfirmasi dikirimkan ke panitia Rakernas III PPNI.
Jakarta, ... 2014
Yang Membuat pernyataan,

________________

Anda mungkin juga menyukai