AMELOBLASTOMA

=
ADAMANTINOMA
AMELOBLASTOMA MANDIBULA
AMELOBLASTOMA MAKSILA
TUMOR ODONTOGENIK

PENDAHULUAN

Tumor jinak yg tumbuh dr sisa epitel paradental

Bentuknya padat/kistik, sering tumbuh pd mandibula

daerah molar atau premolar dan kadang pd maksila

Tumor membentuk rongga dan merusak jaringan

sekitarnya, akhirnya hanya diliputi oleh selapis
dinding tipis yg berkrepitasi bila ditekan

Awalnya padat ttp dg degenerasi kistik menyebabkan

menjadi lbh lunak

Terdiri dr kelompok epitel yang tumbuh berkelompok

atau massa yg berasal dr email embrional

Dapat tumbuh menjadi ganas meskipun jarang

PENYEBAB

Etiologi pasti ?
Diduga :
Iritasi dental sewaktu tumbuh
Injuri pd mulut dan rahang
Infeksi, inflamasi
Kurang protein dan mineral
Penyebab jadi ganas ?

GEJALA

Tumor tumbuh lambat cenderung tumbuh terus dan akan kambuh bl

pengangkatan tidak sempurna.
Pembesaran rahang bawah secara pelan2, nyeri ringan pd keadaan
lanjut

patofisiologi

Sel malassez inaktif trauma pascapencabutan

ekspresi berlebihan protein anti-apoptosis sel
malassez aktif proliferasi abnormal penghancuran
jaringantulang ameloblastoma

Tipe ameloblastoma
Secara klinis untuk tujuan perawatan ameloblastoma dibagi
3, yaitu:
A. Tipe solid atau multikistik
B. Tipe unikistik
C. Tipe ekstraosseus atau periferal

Tipe ameloblastoma

A. Tipe solid atau multikistik

B. Tipe unikistik
C. Tipe ekstraosseus atau periferal

A. Tipe solid atau multikistik

Terjadi
Tidak
85%

pada usia dekade 3-7

ada predileksi jenis kelamin yg signifikan

terjadi di mandibula dan 15% terjadi dimaksila

Pembengkakan

atau ekspansi rahang lambat.

Asimptomatik,

rasa sakit dan parastesia jarang terjadi

bahkan pada tumor yang besar
Gamb.histologis:

bervariasi folikular,pleksiform dan sel

granular
Tumbuh

invasif secara lokal

Indikasi

untukperawatan radikal reseksi mandibula

Rekurensi

50%

B. Tipe Unikistik

Pada
>

pasien muda, 50% pasien pada dekade kedua.

90% pada mandibula

umumnyamembentuk

kista dentigerous secaraklinis

maupun secara radiografis
Sulit

didiagnosakarena kebanyakanameloblastoma
memiliki komponen kista.
Umumnya
Kurang

menyerang bagian posterior.

agresif

Indikasi

untukperawatan radikal osteotomiperiferal

C. Tipe Ektraosseus atau Periferal

Terjadi

padagingiva atau mukosa alveolar

Umumnyatidak

sakit, kaku, pertumbuhan eksofitikhalus

atau granular.
Terjadi

pada usia 9-92 tahun

Terjadi

pada mandibula, dari bagian ramus

anteriormandibula sampai foramen mandibula
Bersifat
Indikasi

jinak, tidak mengalami rekurensi setelah eksisi

untuk perawatan eksisi lokal dengan

mengikutsertakan sebagian kecil dari marginjaringan yang
normal

INSIDEN

Pria = wnita

Sering pd usia 30 th

Predileksi molar ke3 bawah

Semua ras

DIAGNOSIS BANDING

Odontoma keras :

Berasal dr gigi : email, dentin dan cemen

Tumbuh ekpansi langsung

Kista dentigerus

Osteosarkoma :

Tumor dr sel tulang

Didptkan tanda2 keganasan

ameloblastoma

DIAGNOSIS

Ax dan Dp

X-foto polos, CT scan, MRI

1.Perawatan konservatif (rekurensi 55-90%)

Enukleasi,
Indikasi:

kuret

penderita usia muda danameloblastoma unikistik

2. Perawatan radikal
Reseksi

segmental, hemimandibulektomi,reseksi marginal

(reseksi enblok)
Indikasi:

ameloblastoma tipe solid dengantipe yang tidak

jelas, lesi dengan gambaransoap bubble, lesi yang tidak
efektif denganpenatalaksanaan konservatif
danameloblastoma ukuran besar

X-ray ameloblastoma

prognosis
Prognosis BURUK
Rekurensi

tinggi

Terapi

Konservatif : 55-90%

Terapi

Radikal : 4,5%