Anda di halaman 1dari 11

MODUL 7A

PENERAPAN EPIDEMIOLOGI DAN BIOSTATISTIK UNTUK DIAGNOSA


KOMUNITAS

LATAR BELAKANG :
Pendekatan Epidemiologi dan Biostatistik pada saat ini dapat digunakan
untuk memecahkan masalah kesehatan baik di masyarakat maupun di
klinik. Untuk menerapkan ilmu-ilmu tersebut maka perlu dilakukan
praktek memecahkan masalah kesehatan yang ada di masyarakat secara
nyata dengan menggunakan data primer maupun data sekunder yang ada
di puskesmas maupun di luar puskesmas.
Kompetensi yang diharapkan adalah peserta didik mampu menentukan
permasalahan kesehatan yang ada di masyarakat dan membuat usulan
pemecahan masalah tersebut berdasarkan hasil kajian epidemiologis dan
biostatistik.
TUJUAN :
1. Dapat menerapkan epidemiologi deskriptif untuk menentukan
besarnya masalah kesehatan dan faktor-faktor yang mungkin
mempengaruhi permasalahan kesehatan di masyarakat
2. Dapat mengembangkan metode pengumpulan data kualitatif
3. Mengembangkan hipotesis-hipotesis dari data epidemiologi deskriptif
dan penelitian kualitatif untuk selanjutnya disusun rencana analisis
data dalam rangka menentukan faktor risiko yang paling berperan
dalam masalah kesehatan yang dikaji
METODE PEMBELAJARAN :
1. Pengumpulan data primer dapat menggunakan form kuesioner untuk
survey dan form FGD yang telah disediakan oleh Laboratorium Ilmu
Kesehatan Masyarakat
2. Pengumpulan data sekunder yang bersumber dari puskesmas,
kelurahan, atau desa/ dusun/ RW
3. Diskusi kelompok untuk menentukan prioritas masalah kesehatan
dengan menggunakan prinsip diagnosa komunitas
4. Eksplorasi informasi secara mendalam terhadap masalah kesehatan
yang telah dipilih dengan menggunakan desain penelitian kualitatif
untuk menentukan penyebab dan atau rencana pemecahan masalah
ALAT BANTU :
1. Form kuesioner untuk survey dan Form FGD dari Lab. IKM

2. Form rekam medis yang ada di puskesmas, pustu, posyandu, maupun


catatan lainnya yang ada di luar puskesmas
3. Alat perekam suara
WAKTU :
Pelaksanaan pengumpulan data bisa dimulai sejak awal di puskesmas dan
dipresentasikan pada minggu ke delapan
LOKASI :
Pilihlah salah satu RW/ Dusun yang belum pernah dilakukan pengambilan
data oleh Coass sebelumnya.
PETUNJUK PRAKTIKUM :
1. Pilihlah salah satu desa/ kelurahan yang ada di wilayah salah satu desa
di wilayah cakupan puskesmas saudara (catatan : desa/ kelurahan
tersebut belum pernah dijadikan objek untuk diagnose komunitas
Coass sebelumnya)
2. Kumpulkan data sekunder mengenai angka kesakitan, angka
kematian, dan angka kecacatan yang ada di tingkat desa tersebut dan
di tingkat kecamatan/ puskesmas. Kumpulkan pula data mengenai
profil desa dan data demografi lainnya. Apabila memungkinkan
kumpulkan data dalam 3 tahun terakhir. Data bisa diperoleh dari bidan
desa/ kantor kelurahan/ puskesmas setempat. Bandingkan data di
tingkat kelurahan/ desa dengan data di tingkat kecamatan/ puskesmas.
Bandingkan pula trend data menurut waktu. Analisalah apakah dari
data sekunder tersebut terdapat masalah kesehatan yang perlu
diperhatikan.
3. Galilah permasalahan kesehatan melalui pengumpulan data primer
dengan metode survey terhadap minimal 30 responde. Responden
bisa merupakan tokoh masyarakat, kader kesehatan, bidan desa
dan pasien.
4. Buatlah analisis deskriptif dari data yang telah anda peroleh.
Bandingkan data primer dan data sekunder yang Anda peroleh. Apakah
data primer yang Anda peroleh didukung oleh data sekunder ?
5. Buatlah daftar beberapa masalah kesehatan yang ada
6. Susunlah prioritas masalah kesehatan yang ada. Tetapkan satu
masalah kesehatan yang akan ditangani
7. Berdasarkan kajian teori yang ada serta data primer yang Anda
dapatkan susunlah rencana penelitian kualitatif.
a. Tentukan tujuan penelitian
b. Tentukan waktu dan tempat penelitian
c. Tentukan key informant yang akan diwawancarai (bisa tokoh
masyarakat, bidan desa, atau pasien/ keluarga pasien)
d. Susunlah pertanyaan untuk wawancara mendalam
e. Anda dapat menggunakan alat perekam suara dan kamera (dengan
izin responden) sebagai dokumentasi. Rekaman suara yang anda
dapatkan perlu dibuatkan transkripnya untuk menjadi data
penelitian Anda.
f. Buatlah laporan penelitian kualitatif dari data yang telah Anda ambil

MODUL 7B
PLAN OF ACTION
LATAR BELAKANG :
Penyusunan Plan of Action idealnya didasarkan pada kajian diagnose
komunitas dari data primer maupun sekunder yang telah disusun.
Harapannya adalah program dan kegiatan yang dilakukan dapat tepat
sasaran dan dapat sesuai dengan kebutuhan masyarakat.
Kesesuaian data primer dan data sekunder menunjukkan bahwa
kebutuhan dan tuntutan masyarakat akan kesehatan direpresentasikan
oleh
pengunjung
puskesmas.
Sebaliknya,
apabila
terdapat
ketidaksesuaian antara data primer dan data sekunder maka kebutuhan
dan tuntutan masyarakat akan kesehatan tidak dapat direpresentasikan
oleh pengunjung puskesmas.
TUJUAN :
1. Dapat menerapkan metode pemilihan kegiatan yang sesuai untuk
mengatasi masalah kesehatan
2. Dapat mengembangkan metode penanganan masalah kesehatan yang
kreatif dan inovatif
METODE PEMBELAJARAN :
1. Diskusi kelompok untuk menentukan program dan kegiatan yang
sesuai dengan masalah kesehatan
ALAT BANTU :
1. Form PEARL
WAKTU :
Penyusunan POA dilakukan setelah diagnose komunitas dirumuskan dan
dipresentasikan pada minggu ke delapan
LOKASI :
Pilihlah salah satu RW/ Dusun yang belum pernah dilakukan pengambilan
data oleh Coass sebelumnya.
PETUNJUK PRAKTIKUM :
1. Pilihlah satu atau beberapa factor risiko
diintervensi dari sudut pandang kesehatan !

yang

mungkin

untuk

2. Buatlah daftar pemecahan masalah yang mungkin dilakukan untuk


masing-masing faktor risiko tersebut ! Daftar pemecahan masalah
yang anda susun hendaknya mempertimbangkan upaya pencegahan
primer, sekunder, dan tersier.
3. Lakukan scoring dengan metode PEARL FACTOR
terhadap daftar
pemecahan masalah yang anda buat ! Pilihlah yang skornya paling
tinggi sebagai pemecahan masalahnya. Pertimbangkan pula
pemecahan masalah yang bersifat pencegahan primer, sekunder, dan
tersier.
4. Dari pemecahan masalah yang anda pilih, tentukan program-program
di puskesmas yang akan dilibatkan dalam mengatasi masalah
tersebut !
5. Susunlah Plan of Action dengan format sebagai berikut :
a. Strategi Intervensi (alternative solusi utama)
b. Tujuan : haruslah fleksible, terukur, dan mempunyai batasan waktu
c. Metode : cara mencapai tujuan
d. Tempat dan Waktu Pelaksanaan
e. Sasaran strategis dan sasaran antara
f. Peran dan tanggung jawab
g. Sumber daya yang diperlukan
h. Monitoring dan evaluasi : tentukan metode monitoring evaluasi
dan indikatornya
6. Monitoring : yaitu melakukan pengamatan secara langsung dan berkala
untuk dapat segera mengatasi kesulitan dalam pelaksanaan kegiatan
7. Evaluasi : melakukan analisis dari hasil yang dicapai (dengan indicator
yang ditetapkan) dengan yang telah direncanakan berorientasi pada
input proses out put outcome feed back dengan cara evaluasi
formatif (saat program dilaksanakan) dan Evaluasi Summatif (ketika
program berakhir).

SURVEI PENDAPAT MASYARAKAT TENTANG MASALAH KESEHATAN

Survei ini adalah bagian dari penilaian kesehatan masyarakat yang tengah terjadi di lingkungan Anda.
Penilaian kesehatan masyarakat adalah proses menilai status kesehatan dan kebutuhan pada tingkat lokal dan
mengembangkan strategi berbasis masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan. Kuesioner berikut
dikembangkan untuk menilai opini masyarakat tentang kebutuhan yang berhubungan dengan kesehatan,
perhatian, dan masalah.
Bagian I : Data Responden
1.
2.
3.
4.

Nama
Umur
Jenis Kelamin
Pekerjaan

:
:
:
:

5. Pendidikan Terakhir :
Responden

..........tahun
1. Perempuan
2. Laki-laki
A. Formal
1. PNS/ ABRI/ POLRI
2. Karyawan swasta
B. Informal
4. Buruh swasta
5. Buruh tani
6. Lain-lain
1. Tidak Tamat SD
4. Tamat SMA
2. Tamat SD
5. Diploma/ Perguruan Tinggi
3. Tamat SMP

6. Pendidikan Tertinggi :
di Keluarga

1. Tidak Tamat SD
2. Tamat SD
3. Tamat SMP

7.

1. Rp. 500.000,2. > Rp. 500.000,- dan Rp. 1.000.000,3. > Rp. 1.000.000,- dan Rp. 2.000.000,4. > Rp. 2.000.000,..............balita

..............orang

8
9

Penghasilan Keluarga
per bulan (total dari
seluruh
anggota
keluarga)
Jumlah balita dalam 1
rumah
Jumlah lansia dalam 1
rumah

4. Tamat SMA
5. Diploma/ Perguruan Tinggi

Bagian II : Identifikasi Masalah Kesehatan


Lingkarilah jawaban yang paling sesuai dengan pendapat Anda.
Keterangan :
1
2
3

:
:
:

Tidak masalah/ Tidak pernah


Masalah kecil/ 1- 2 kali saja
Kadang-kadang masalah/ 3-4 kali

a. Penyakit dan Keluhan Kesehatan

4
9

:
:

Masalah besar/ sering (> 4 kali)


Tidak tahu

Menurut Anda, seberapa sering penyakit/ masalah kesehatan berikut terjadi pada Anda atau keluarga Anda
dan masyarakat sekitar Anda dalam 6 bulan terakhir ?
No
1

3
4

5
6

7
8
9
10

11

12

13

Masalah kesehatan
Penyakit Mata
a. Beleken
b. Katarak
c. Rabun jauh/ dekat
Sakit perut :
a. disentri (berak darah)
b. muntah-berak (muntaber)
c. diare (Mencret)
d. Gastritis (sakit maag)
e. usus buntu
f. Tifus (tipes)
ISPA :
a. flu, batuk, pilek
b. radang tenggorokan
Penyakit hati :
a. Hepatitis(radang hati)
b. Kanker hati
c. Serosis (hati mengkerut)
Jantung : jantung bengkak, jantung koroner, nyeri
dada
Pembuluh darah :
a. tekanan darah tinggi
b. tekanan darah rendah
c. stroke
Ginjal: batu ginjal, gagal ginjal, radang ginjal
Diabetes melitus (kencing manis)
Rematik (asam urat)
Penyakit paru :
a. Bronchitis (infeksi tenggorokan)
b. pneumonia(radang paru)
c. asma
d. penyakit paru obstruksi menahun/PPOM
e. TBC paru
f. Kanker paru
Penyakit THT :
a. Otitis Media (kopoken)
b. polyp hidung
c. allergi hidung
d. tenggorokan
Penyakit syaraf :
a. Epilepsi(ayanen)
b. Radang otak
c. kanker otak
Kesehatan Jiwa : Sizoprin, psikosis (sakit jiwa )

Bagi anda /
Keluarga anda
1 2 3 4 9

Bagi masyarakat
sekitar Anda
1 2 3 4 9

No

Masalah kesehatan

14

Penyakit kulit :
a. alergi
b. Eksim
c. skabies (gudik)
d. kusta
e. herpes
f. cangkrang
g. infeksi
Kelamin :
a. GO (Gonorrhea/ Kencing nanah)
b. Sifilis (Raja Singa)
c. HIV/ AIDS
Tetanus
Gigi dan mulut :
a. gusi bengkak
b. pulpitis (gigi berlubang)
c. sariawan
Kandungan :
a. kanker kandungan
b. infeksi kandungan
Kanker Payudara
Flu burung/Avian flu
Demam Berdarah
Chikungunya
Gondok
Keracunan :
a. obat tanaman/ Pestisida
b. makanan

15

16
17

18
19
20
21
22
23
24

Bagi anda /
Keluarga anda
1 2 3 4 9

Bagi masyarakat
sekitar Anda
1 2 3 4 9

Bagi anda /
Keluarga anda
1 2 3 4 9

Bagi masyarakat
sekitar Anda
1 2 3 4 9

b. Kesehatan Ibu dan Anak


No
1
2
3
4
5
7
8
9
10
11
12

Masalah kesehatan
Adanya kehamilan di usia muda
Rendahnya kunjungan ibu hamil ke tenaga
kesehatan
Persalinan oleh dukun bayi
Berat Bayi Lahir Rendah/ Prematur
Adanya Cacat bayi
Keengganan mengimunisasikan anak
Anak/ keluarga yang hidup dalam kemiskinan
Adanya kekerasan pada anak
Rendahnya kunjungan ke Posyandu
Kurangnya pemberian ASI
Adanya Berat Badan balita berada di Bawah Garis
Merah

13
14
15
16

Adanya kasus diare pada balita


Adanya kasus Infeksi Saluran Pernafasan Akut balita
Adanya kasus Campak/ Gabak
Rendahnya kepemilikan Akta Kelahiran

c. Kesehatan Lansia
No

Bagi anda /
Keluarga anda

Masalah kesehatan
1

1
2
3
4
5

Bagi masyarakat
sekitar Anda
9

Lansia kurang mandiri dalam aktivitas keseharian


Kurangnya aktivitas sosial bagi lansia
Kurang aktifnya kegiatan Posyandu Lansia
Keaktifan lansia dalam kegiatan sosial rendah
Adanya kasus kurang gizi pada lansia

d. Perilaku Kesehatan
No

Masalah kesehatan

1
2
3
4
6
7
8
9
10

Minum minuman keras


Merokok
Memakai narkoba/ obat-obatan terlarang
Melakukan Seks bebas
Kurangnya kegiatan Olah raga
Makan makanan kurang bergizi
Kurangnya kesadaran mencuci tangan dengan sabun
Membuang sampah sembarangan
Rendahnya partisipasi anggota keluarga/ masyarakat
dalam kegiatan desa/ warga

Bagi anda /
Keluarga anda
1 2 3 4 9

Bagi masyarakat
sekitar Anda
1 2 3 4 9

Bagi anda /
Keluarga anda
1 2 3 4 9

Bagi masyarakat
sekitar Anda
1 2 3 4 9

e. Kesehatan Lingkungan
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Masalah kesehatan
Tidak memiliki jamban / WC/ kakus
Buruknya pengelolaan sampah
Kurangnya ketersediaan air bersih
Lantai rumah dari tanah
Masih adanya sampah di sungai/ selokan
Penggunaan pestisida/ pupuk kimia yang berlebihan
Pencemaran air oleh industri/ usaha rumah
Pencemaran udara oleh industri/ usaha rumah
Pencemaran tanah oleh industri/ usaha rumah

Panduan Wawancara Mendalam kepada Kader/ Petugas Kesehatan

Pertanyaan :
1. Kegiatan kesehatan apa saja yang anda berikan pada masyarakat desa/ kelurahan ini ?
2. Hal-hal apa saja yang menarik warga untuk ikut dalam kegiatan yang anda lakukan atau menggunakan
pelayanan anda ?
3. Bagaimana warga mendengar tentang kegiatan yang anda lakukan ?
4. Apa saja kendala bagi warga untuk ikut dalam kegiatan yang anda lakukan atau menggunakan pelayanan
anda ?
5. Suku apa dan dari jenis kelamin apa yang sering ikut dalam kegiatan yang anda lakukan

atau

menggunakan pelayanan anda ?


6. Metode apa yang paling mungkin untuk meningkatkan partisipasi/ kemauan warga dalam kegiatan yang
anda lakukan atau menggunakan pelayanan anda ?
7. Bagaimana dengan pembiayaan dari kegiatan yang anda lakukan ? Apakah warga mau menanggung ?
8. Bagaimana evaluagi kegiatan/ pelayanan dilakukan ?
9. Menurut anda, apa kekuatan dari desa/ kelurahan anda ?
10. Menurut anda, apa tantangan dari desa/ kelurahan anda ?
11. Menurut anda, apa kebutuhan warga yang belum disampaikan ?
12. Menurut anda, apa masalah kesehatan yang sedang menjadi perhatian warga ?
13. Apakah ada informasi lain yang ingin anda sampaikan ?

Panduan Focus Group Discussion untuk Tokoh Desa/ Kelurahan

Pertanyaan :
1. Menurut anda apa kelebihan dari kegiatan pelayanan kesehatan yang ada di desa/ kelurahan anda?
2. Menurut anda apa masih ada yang perlu diperbaiki dari kegiatan pelayanan kesehatan yang ada di desa/
kelurahan anda?
3. Kegiatan pelayanan kesehatan apa yang ada untuk lansia ?
4. Kegiatan pelayanan kesehatan apa yang belum ada di sini tapi diinginkan oleh warga ?
5. Kegiatan pelayanan kesehatan untuk remaja yang bagaimana belum ada di sini tapi diinginkan/ dibutuhkan
oleh warga/ remaja?
6. Kegiatan pelayanan kesehatan untuk anak-anak yang bagaimana belum ada di sini tapi diinginkan/
dibutuhkan oleh mereka ?
7. Pekerjaan apa yang banyak digeluti oleh warga ?
8. Menurut anda bagaimana kondisi ekonomi di daerah ini ?
9. Bagaimana dengan hubungan antar warga baik yang sama suku maupun yang beda suku ?
10. Menurut anda apa yang menjadi masalah kesehatan yang utama bagi warga anda ?
11. Bagaimana anda/ warga mengatasi masalah kesehatan tersebut ?