Anda di halaman 1dari 18

Pemeriksaan Fisik Jantung

Edi Kurnawan/I11110013

Pemeriksaan Fisik Jantung

Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Pengukuran Tekanan Darah
Pemeriksaan Denyut Arteri
Pemeriksaan Denyut Vena Jugularis

Inspeksi
Evaluasi Penampilan Umum
baik, tampak sakit ringan, sedang,
sesak, pucat
kesadaran: GCS, Compos Mentis,
Somnolen, Stupor, Koma
Inspeksi Kulit sianosis? Xantoma?
Inspeksi Kuku Clubbing finger?
Splinter hemorrhage?
Inspeksi Wajah Mitral facies? tanda
Lichstein/lipatan daun telinga

Inspeksi (2)
Inspeksi Mata Ikterus? Anemis?
Xantelasma?
Inspeksi Mulut Palatum yg melengkung
tinggi, petekie pada palatum
Inspeksi leher webbing?
Inspeksi Konfirgurasi dada pectus
excavatum, pectus carinatum
Inspeksi ekstremitas Edem tungkai? Pucat,
dingin?
Denyut apeks ICS 4 atau 5 midclavicula
sinistra

Istilah Inspeksi
Istilah

Penjelasan

Xantoma (tendo)

massa agak kekuningan sekeras batu biasanya


ditemukan melekat pd tendo ekstensor jari tangan
patognomonik utk hiperkolesterol familial

Clubbing finger

jari tabuh

Splinter
hemorrhage

garis-garis coklat kemerahan di dasar kuku


endokarditis bakterial subkakut

Mitral facies

pipi kemerahan yg mengisyaratkan stenosis mitral

Tanda Lichstein

lipatan melintang, bilateral biasa dijumpai pd


pasien >50th dg penyakit arteri koronaria

Xantelasma

Plak kekuningan pada kelopak mata

Palatum yg
Mungkin berkaitan dg gangg jantung kongenital
melengkung tinggi (prolaps katup mitral)
Petekie pd
palatum

Endokarditis bakterial subakut

Pectus excavatum

Dada cekung ke dalam (sindrom Marfan, prolaps


katup mitral)

Palpasi
Impuls Apikal (Titik Impuls Maksimum)
Duduk, baring terlentang, dekubitus kiri
Ujung-ujung jari
ICS 5, Midclavicula
Tidak teraba geser ke apeks jantung
10 cm dr midsternal, d=2-3 cm
Jika pindah ke lateral atau teraba dlm 2 sela iga
selama fase respirasi kardiomegali
Pembesaran Ventrikel kanan jantung berotasi
serarah jarum jam impuls dihasilkan ventrikel
kanan lebih tersebar
Penyakit paru obstruktif menahun pergeseran
titik impuls maksimum ke bawah dan ke kanan
epigastrium, ujung bawah sternum

Palpasi (2)
Palpasi Thrill
Getaran superfisial yg teraba pada
kulit
Bising (murmur) yg kuat
Ditekan ringan

Perkusi
Batas Jantung kanan
Mulai dr SIC 1, Linea Midclavicula dextra, cari
batas paru-hepar sonor dullness
Naik 2 jari ke atas, perkusi ke medial sonor
ke pekak (SIC 4)
Batas Jantung kiri
Mulai dr SIC 1, Linea axilaris anterior sinistra,
cari batas paru-lambung (sonor timpani).
Naik 2 jari ke atas, perkusi ke arah medial
sonor ke pekak (SIC 5)
Batas Pinggang Jantung
SIC 1, linea parasternal sinistra, bunyi sonor
pekak (SIC 2)

Auskultasi
Posisi Auskultasi Standar
Telentang
Dekubitus lateral kiri
Duduk tegak lurus
Duduk, membungkuk ke depan

Lokasi Standar Daerah


Auskultasi

Bunyi Jantung
Bunyi S1 penutupan katup
aterioventrikularis (AV) (Katup mitralis
dan trikuspidalis) pada permulaan
sistole ventrikel
Bunyi S2 penutupan katup
semilunaris
Raba arteri karotis bunyi yg
mendahului denyut karotis (S1), dan
yg terdengar setelah denyut tsb (S2)

Bunyi Jantung
Bunyi Jantung S3 dan S4 fisiologis
atau penyakit jantung tertentu
Tampilan patologis S3, S4 irama
gallop derap lari kuda

Bunyi S3
Terjadi tepat setelah S2 triplet irama
da-da-dum, ken-tuck-y
trjadi selama proses pengisian ventrikel
cepat Gallop ventrikular
normal pd anak dan dewasa muda
Patologis : gangg. Fungsi ventrikel kiri
atau pengisian ventrikel yg cepat
(kardiomiopati dilatasi, regurgitasi aorta,
regurgitasi mitral, regurgitasi aorta,
perikarditis resktritif)

Bunyi S4
Bunyi diastolik akhir (tepat sebelum
S1) Da-lub-dub
timbul waktu sistolik atrium gallop
atrium pelan/tdk terdengar sama
sekali
Kardiomiopati hipertrofik dan
hipertensi sistemik

Bising Jantung (Murmur)


Timbul akibat aliran turbulen dalam
bilik dan pembuluh darah jantung
Yg perlu di tentukan dr Murmur:
1. Waktu dlm siklus jantung
2. Lokasi dan Penyebaran
3. Intensitas
4. Sifat-sifatnya (kualitas, hubungan
dg pernapasan, posisi)

Murmur Sistolik
Pansistolik berlangsung sepanjang sistol
dan cenderung disebabkan oleh aliran balik
darah dr ventrikel ke atrium (regurgitasi
trikuspid, regusgitasi mitral, VSD)
Sistolik ejeksi dimulai perlahan pd awal
sistol, cepat meningkat membentuk
kresendo-dekresendo serta bunyi wush
aliran darah turbulen keluar dr ventrikel
(stenosis pulmonal, stenosis aorta,
kardiomiopati hipertrofik)
Sistolik akhir jeda yg dapt didengar
antara S1 dan awal murmur yg belanjut
sampai S2 regurgitas trikuspid atau mitral

Murmur Distolik
Awal aliran balik melalui katup aorta
atau pulmonalis yg inkompeten dimulai
dg keras di S2 dan menurun selama diastol
Mid-diastolik dimulai lebih belakangan
selama diastol, singkat atau berlanjut
hingga S1
Murmur Austin-Flint getaran katup mitral
yg dpt didengar selama diastole ketika
katup ini dihantam aliran darah akibat
regurgitasi aorta yg parah
Murmur Graham-Steele regurgitasi paru
akibat dilatasi arteri pulmonalis

Derajat Volume Murmur


I : sangat pelan (sering tdk terdengar oleh
pemeriksaan yg blm berpengalaman)
II : pelan
III : sedang, mudah didengar, tanpa thrill
IV : keras, murmur jelas
V : sangat keras, terdengar di seluruh
prekordium, disertai getaran yg dpt teraba
VI : terdengar tanpa bantuan stetoskop