Bilgis Biladi 1102013059

PBL 2 CVS
1. Vaskularisasi Jantung
1. A.Coronaria dextra
Berjln dlm sulcus coronaries. Dibawah auricula dextra dan mengelilingi cor Ke posteror
Cabang:
1. Ramus coni arteriosus
2. Ramus nodi sinusatrialis utk atrium dextra et SA node
3. Ramus marginalis dextra di tepi inf.menuju apex
4. Ramus interventricularis posterior pd sul interventricularis post.
5. Ramus transversus anastomose r.circum a.coronaria sinistra
6. Ramus nodi atrioventricularis utk AV node
2. A. Coronaria Sinistra
- Berjalan diantara a.pulmonalis dgn auricula sinistra
- Cabangnya:
Ramus interventricularis anterior pd septum interventricularis
Ramus cicumflexus cabang dr ramus marginalis sinistra
Ramus nodi sinuatrialis
Ramus nodi atrioventricularis
3. Aliran Vena
- Vena berjln bersama arterinya
- Bermuara ke dlm sinus coronarius kemudian ke atrium dextra
- Bermuara ke sinus coronarius:
v.cordis magna pada sulcus interventricularis anterior
v.cordis media pada sulcus interventricularis posterior
V.cordis parva pada sulcus coronaries
V.cordis posterior ventriculus sinistra
V.cordis obliqua Marsall
- Vena yg bermuara langsung:
vv. Cordis anterior
vv. Cordis minimi thebesii
4. Inervasi Jantung
Simpatis menginervasi atrium, ventrikel, dan pembuluh darah koroner.
Persarafan simpatis berasal dari medula spinalis torakal atas T3-T6. Sebelum mencapai
jantung akan melalui pleksus kardialis dan berakhir pada ganglion servikalis superior,
medial, atau inferior. Rangsangan simpatis dihantarkan oleh norepinefrin. Pada orang
normal kerja saraf simpatis mempengaruhi kerja otot ventrikel.
Efek Simpatis :
Meningkatkan denyut jantung
Meningkatkan kekuatan kontraksi jantung meningkatkan volume darah yang dipompa
meningkatkan tekanan ejeksi
Meningkatkan curah jantung sebesar 2 sampai 3 kali lipat
Meningkatkan aktivitas jantung sebagai pompa
Parasimpatis memberikan persarafan pada nodus SA,AV, dan serabut otot atrium, dapat
pula menyebar pada ventrikel kiri.
Parasimpatis berasal dari pusat nervus vagus di medula oblongata, serabut-serabutnya
akan bergabung dengan serabut simpatis di dalam pleksus kardialis. Rangsangan
parasimpatis dihantarkan oleh asetilkolin. Kerjanya mengontrol irama jantung dan laju
denyut jantung.
5. System Limfatik
Pembuluh limfe pada otot jantung terdiri atas 3 kelompok pleksus, yaitu subendokardial,
miokardial, dan subepikardial. Penampungan cairan limfe dari kelompok pleksus yang
paling besar adalah pleksus subperikardial dimana pembuluh pembuluh limfe akan
membentuk satu trunkus yang berjalan sejajar dengan arteri koroner kemudian
meninggalkan jantung di depan arteri pulmonal dan berakhir pada kelenjar limfe antara
vena cava superior danarteri inominata.
Vaskularisasi arteri dan vena seluruh tubuh manusia terdiri dari (Marilynn Jackson., 2011):
1.
otak: ventrikel kiri aorta arteri karotis otak vena jugularis vena kava
superior atrium kanan.
2.
tangan: ventrikel kiri aorta arteri brakhialis vena radialis vena kava superior
atrium kanan

Bilgis Biladi 1102013059

PBL 2 CVS
3.
paru: ventrikel kanan arteri pulmonalis paru-paru vena pulmonalis atrium kiri
(sirkulasi minor)
4.
ginjal: ventrikel kiri aorta arteri renalis ginjal vena renalis vena kava inferior
atrium kanan
5.
ekstermitas: ventrikel kiri aorta arteri femoralis vena femoralis vena kava
inferior atrium kanan
6.
sirkulasi portal: ventrikel kiri aorta abdominalis traktus digestivus darah dari
lambung, usus, pankreas dan limpa dikumpulkan oleh vena porta didalam hati vena porta
membelah masuk kedalam sistem kapiler menyatu dengan kapiler arteria hepatika(arteri
dari aorta kehati) vena hepatika vena kava inferior atrium kanan (Pearce, 1995)
7.
sirkulasi koroner: sirkulasi didalam jantung itu sendiri, terjadi ketika fase diastolik/fase
istirahat
2. Patofisiologi Aterosklerosis dan Nyeri Dada
Aterosklerosisadalahkondisidimanaterjadipenyempitanpembuluhdarahakibattimbunanlemakyangmeningkat
dalamdindingpembuluhdarahyangakanmenghambatalirandarah.Aterosklerosisbisaterjadipadaarteridiotak,
jantung,ginjal,danorganvitallainnyasertpadalengandantungkai.Jikaaterosklerosisterjadididalamarteriyang
menujukeotak(arterikaroid)makabisaterjadistroke.Namunjikaterjadididalamarteriyangmenujukejantung
(arterikoroner),makabisaterjadiseranganjantung.Biasanyaarteriyangpalingseringterkenaadalaharteri
koroner,aorta,danarteriarteriserbrum.Beberapapengerasandariarteribiasanyaterjadiketikaseseorangmulai
tua.Namunsekarangbukanhanyapadaorangyangmulaitua,tetapijugapadakanakkanak.Karenatimbulnya
bercakbercakdidindingarterikoronertelahmenjadifenomenaalamiahyangtidakselaluharusterjadilesi
aterosklerosisterlebihdahulu.
Aterosklerosisbermulaketikaseldarahputihyangdisebutmonosit,pindahdarialirandarahkedalamdinding
arteridandiubahmenjadiselselyangmengumpulkanbahanbahanlemak.Padasaatnya,monosityangterisi
lemakiniakanterkumpul,menyebabkanbercakpenebalandilapisandalamarteri.
Setiapdaerahpenebalanyangbiasadisebutplakaterosklerotikatauateroma,terisidenganbahanlembutseperti
kejuyangmengandungsejumlahbahanlemak,terutamakolesterol,selselototpolosdanselseljaringanikat.
Ateromabisatersebardidalamarterisedangdanjugaarteribesar,tetapibiasanyamerekaterbentukdidaerah
percabangan,mungkinkarenaturbulensididaerahinimenyebabkancederapadadindingarteri,sehinggadisini
lebihmudahterbentukateroma.
Arteriyangterkenaaterosklerosisakankehilangankelenturannyadankarenaatheromaterustumbuh,makaarteri
akanmenyempit.Lamalamaateromamengumpulkanendapankalsium,sehinggaateromamenjadirapuhdanbisa
pecah.Dankemudiandarahbisamasukkedalamateromayangtelahpecah,sehinggaateromaakanmenjadilebih
besardanlebihmempersempitarteri.
Ateromayangpecahjugabisamenumpahkankandunganlemaknyadanmemicupembentukanbekuandarahatau
trombus.Selanjutnyabekuaniniakanmempersempitbahkanmenyumbatarteri,danbekuandarahtersebutakan
terlepasdanmengalirbersamaalirandarahsehinggamenyebabkansumbatanditempatlain(emboli).
Resikoterjadinyapeningkatanaterosklerosisyaitu:
1.kadarkolesteroldarahinitermasukkolesterolLDLtinggi(kadangkadangdisebutkolesteroljahat)dan
kolesterolHDLrendah(kadangkadangdisebutkolesterolbaik).
2.Tekanandarahtinggitekanandarahdianggaptinggijikatetappadaataudiatas140/90
mmHgselamaperiodewaktu.
3.Merokokinibisamerusakdanmengencangkanpembuluhdarah,meningkatkankadar
kolesterol,danmeningkatkantekanandarahmerokokjugatidakmemungkinkan
oksigenyangcukupuntukmencapaijaringantubuh.
4.ResistensiinsulinInsulinadalahhormonyangmembantumemindahkandarahgulake
dalamseldimanaitudigunakandanresistensiinsulinterjadiketikatubuhtidakdapat
menggunakaninsulinsendiridenganbenar.
5.Diabetesiniadalahpenyakitdimanatingkatguladarahtubuhtinggikarenatubuhtidak
membuatcukupinsulinatautidakmenggunakaninsulindenganbenar.
6.Kegemukanatauobesitaskegemukanadalahmemilikiberatbadanekstradariotot,
tulang,lemak,dan/atauairobesitasadalahmemilikijumlahtinggilemaktubuhekstra.
7.Kurangnyaaktivitasfisikkurangnyaaktivitasdapatmemperburukfaktorrisikolain
untukaterosklerosis.
8.Umursebagaiusiatubuhmeningkatkanrisikoaterosklerosisdanataugayahidupfactorgenetikmenyebabkan
plakuntuksecarabertahapmembangundiarteripadapertengahanusiaataulebih,plakcukuptelahmembangun
menyebabkantandatandaataugejala,padapria,risikomeningkatsetelahusia45,sedangkanpadawanita,risiko

Bilgis Biladi 1102013059

PBL 2 CVS
meningkatsetelahusia55.
9.Riwayatkeluargapenyakitjantungdinirisikoaterosklerosismeningkatjikaayahatausaudaralakilaki
didiagnosisdenganpenyakitjantungsebelumusia55tahun,ataujikaibuatausaudaraperempuandidiagnosis
denganpenyakitjantungsebelumusia65tahuntetapimeskipunusiadanriwayatkeluargapenyakitjantungdini
faktorrisiko,itutidakberartibahwaAndaakanmengembangkanatherosclerosisjikaAndamemilikisatuatau
keduanya.Membuatperubahangayahidupdan/ataumengambilobatobatanuntukmengobatifaktorrisiko
lainnyaseringkalidapatmengurangipengaruhgenetikdanmencegahaterosklerosisdariberkembang,bahkanpada
orangdewasayanglebihtua.
3.HasilRekamanElektrokardiografi