A Identitas Keluarga
1
Kepala Keluarga
Nama
: Tn. R
Umur
: 28 Tahun
Jenis kelamin
: Laki-laki
Agama
: Islam
Pendidikan
: SD
Pekerjaan
: Buruh
Alamat
Komposisi Keluarga
N
o
Nama
Tn. S
Ny.S
Tn. R
Ny. N
Umu
Jenis
Kelamin
Laki-laki
Perempua
n
28th
Laki-laki
Perempua
n
Hubungan
Pendidika
Dng KK
Islam
Orang tua
SD
Buruh
Islam
Orang tua
SD
IRT
Islam
Suami
Buruh
Islam
istri
IRT
Agama
Pekerjaan
Genogram
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Klien dengan ibu hamil
: Menikah
: Tinggal serumah
: Meninggal
4
Tipe Keluarga
Tipe keluarga Tn.R merupakan tipe keluarga besar yang anggota keluarganya terdiri
dari ayah, ibu, dan istri
Identitas Agama
Keluarga Tn. R menganut agama Islam dan dijadikan dasar sebagai keyakinan atau
nilai yang mempengaruhi keluarga.
Rekreasi Keluarga
Keluarga Tn. R jarang bepergian, atau bereaksi hanya bersilahturahmi ke keluarga lain
atau mengobrol dengan tetangga sekitar.
persendian klien mengatakan punya riwayat asam urat dan klien pernah di rawat di
RSAM dengan diagnosa GEA selama 3 hari, .
Ny.N mengeluh sekarang-sekarang ini klien sering mual dan muntah karena
perubahan hormon klien yang sedang mengandung kurang lebih 14 minggu
kehamilannya
Tn. S 6 bulan belakangan ini pernah terkena sakit pilek dan batuk tetapi tidak lama
begitupun dengan TN. R
2
Pemeriksaan Fisik
Anggota Keluarga
No
1
Tn. S
Keadaan
Composmentis
umum
Ny.S
Composmenti
Tn. R
Ny. N
Composmentis Composmentis
TTV
68kg
65kg
46 kg
a BB
169cm
70kg
170cm
155 cm
b TB
130/80 mmHg
158cm
110/70 mmHg
120/70 mmHg
c TD
36,20C
130/90 mmHg
36,00C
36,20C
d Suhu
78 x/menit
36,60C
80 x/menit
88 x/menit
e Nadi
20x/menit
80 x/menit
20 x/menit
19 x/menit
f Pernafasan
Rambut
20 x/menit
a Kekuatan
Tidak rontok
Rontok
Tidak rontok
Rontok
b Kebersihan
Bersih
Bersih
Bersih
Bersih
c Distributif
Rata
Rata
Rata
Rata
d Tekstur
Mata
Lurus
Lurus
Lurus
Lurus
a Bentuk
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
b Sklera
An ikterik
An ikterik
An ikterik
An ikterik
c Pupil
Isokor
Isokor
Isokor
Isokor
d Konjungtiva
An anemis
An anemis
An anemis
An anemis
Hidung
a. Polip
b. Mukosa
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
kemerahan
kemerahan
kemerahan
kemerahan
a Kebersihan
Bersih
Bersih
Bersih
Bersih
b Nyeri tekan
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
c Bentuk
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
d Fungsi
Mulut
Baik
Baik
Baik
Baik
a Kebersihan
Bersih
Bersih
Bersih
Bersih
b Caries gigi
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
c Stomatitis
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
d Lidah
Bersih
Bersih
Bersih
Bersih
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Baik
Baik
Baik
Baik
bLesi
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
cPembesaran
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
a Bentuk
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
b Suara nafas
Vesikuler
Vesikuler
Vesikuler
Vesikuler
c Nyeri dada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
d Kebersihan
Bersih
Bersih
Bersih
Bersih
a Lesi
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
b Nyeri tekan
Tidak ada
Ada
Tidak ada
Tidak ada
c Asites
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
d Bising usus
Ekstermitas
10 x/menit
12x/menit
9 x/menit
10 x/menit
Telinga
ePembesaran
7
Tonsil
Leher
aReflek
menelan
kelenjar
tiroid dan
8
10
getah bening
Dada
dalam nafas
Abdomen
a Lesi
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
b Pergerakan
Normal
Normal
Normal
Normal
c Fraktur
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
d Edema
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tn. R dan istrinya yaitu Ny.N mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang
menderita penyakit keturunan hanya Ny.S mengalami asam urat
D Lingkungan Rumah
1
Karakteristik Rumah
Keluarga Tn.R mengatakan tinggal dirumah orang tuanya kondisi rumah sudah
permanen, seluruh penerangan sudah menggunakan listrik, ventilasi cukup, jumlah
kamar 5, ada ruangan keluarga, penataan perobatan sudah teratur, sumber air yang
gunakan air PDAM.
F
F
F
E
C
B
B
A2
A1
Keterangan :
A : Ruang tamu
B : Kamar tidur
C : Ruang keluarga
D : Dapur
E : Kamar mandi
petani dengan
mayoritas suku jawa di lingkungannya tidak ada budaya atau aturan yang
mempengaruhi kesehatan.
3
Geografis Keluarga
Keluarga Tn. R sejak menikah sudah tinggal dan menetap di jl. Merak, tempat tinggal
orang tuanya.
E Struktur Keluarga
1
Struktur Peran
Peran kepala keluarga adalah sebagai pencari nafkah belum sepenuhnya di jalankan
dengan baik oleh Tn.R dan Ny.N sebagai istri mengurus rumah dan terkadang
membantu orang tuanya. Peran Tn. S dan Ny. S sebagai orang tua dari Tn. R belum
bisa melakukan peran sebagai orang tua dengan melepas anaknya.
F Struktur Keluarga
1
Fungsi Afektif
Didalam keluarga Tn. R mempunyai perasaan dimiliki dan memiliki oleh masingmasing anggota di dalam keluarga. Tn. R, Tn.R berperan sebagai kepala keluarga dan
pencari nafkah di keluarga bersama dengan ayahnya Tn. S.
Fungsi Sosialisasi
Hubungan antara anggota keluarga cukup baik setiap ada masalah diselesaikan secara
bersama-sama, Tn.R mengajarkan istrinya untuk selalu berkomunikasi dengan
lingkungan
Fungsi Ekonomi
Keluarga tidak memiliki tabungan dan pendapatan dirasakan cukup untuk memenuhi
kebutuhan keluarga, keluarga Tn.R memenuhi kebutuhan sehari-hari yaitu dari buruh.
Fungsi Reproduksi
Dalam keluarga Tn.R mengatakan baru pertama kalinya istrinya hamil karena Tn. R
menikah baru 3 bulan Tn. R menikah bulan oktober dan pada saat ini Ny. N sedang
hamil 8 minggu dengan anak pertamanya.
Ibu Hamil
Ny. N mengatakan ini adalah kehamilan pertama nya. Riwayat G1P0A0
usia
Usia Lanjut
Di rumah terdapat usia lanjut yaitu kedua orang tua Tn. R, Tn. S dan Ny. S. Tn. S
tidak pernah sakit parah sebelumnya hanya sakit-sakit flu seperti biasa saja, pada Ny.
S mengatakan mempunyai riwayat di rawat karena diare, dan Ny. S mengalami asam
urat.
Stress
Ny.N mengatakan saat ini mengalami stress karena setiap pagi hari sering muntahmuntah, dan merasa lemas jika sering muntah. Ny. N mengatakan merasa cemas
bagaimana perawatan setelah melahirkan anak pertama nya nanti.
Koping
Strategi koping yang dipakai adalah dengan berkumpul dan bermusyawarah dengen
keluarga agar masalah terselesaikan.
Harapan Keluarga
Harapan keluarga terhadap tenaga kesehatan adalah keluarga ingin tahu penyakit yang
diderita keluarganya, mengetahui pencegahannya, terjadinya komplikasi dan cara
merawat anggota keluarga yang sedang sakit dan sedang hamil
ANALISA DATA
N
Data
o
1.
Masalah
Keperawatan
Etiologi
Ds :
- Ny.
mengatakan
Ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah
Do :
- Ny. N tampak cemas
- Ny. N sering bertanya tentang
kehamilan
- TTV :
TD: 120/70 mmHg
Suhu: 36,20C
Nadi: 86 x/menit
RR: 19 x/menit
DS :
Ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah kesehatan
DO :
- Ny. N terlihat pucat
- TTV: TD: 120/70 mmHg
- Suhu: 36,20C Nadi: 86 x/menit
- Mukosa bibir kering
- Ny. N tampak lemah
K Daftar Diagnosa Keperawatan Sebelum Prioritas
1
Defisit volume cairan pada keluarga Tn. R khususnya Ny. N berhubungan dengan
Ketidakmampuan keluarga mengenal penyakit hiperemesis gravidarum
L SKORING
1 Cemas (menjelang persalinan ), keluarga Tn. R khususnya Ny. N berhubungan
dengan Ketidak mampuan keluarga mengenal masalah
N
Kriteria
Sko
Bobo
Perhitungan
Pembenaran
o
1
Sifat masalah
1/3 x 1 = 1/3
a Aktual
bResiko
c Potensial
Faktor kebudayaan
dapat memberi
dukungan /
pengetahuan merawat
anggota keluarga
2/2 x 2 = 2
diubah
a Dengan mudah
bHanya sebagian
c Tidak dapat
pengetahuan keluarga
2
3/3 x 1 =1
dicegah
aTinggi
bCukup
cRendah
keluarga tentang
1
persalinan dan
perawatan setelah
melahirkan
Menonjolnya masalah
a Masalah harus segerah di
tangani
b Masalah tidak perlu segera
1/2 x 1 =1/2
1
ditangani
c Masalah tidak dirasakan
Jumlah
0
Total =
berhubungan dengan
Kriteria
Sko
Bobo
Sifat masalaha
a Aktual
Perhitungan
3/3 x 1 = 1
Pembenaran
Sifat masalah aktual,
dengan masalah defisit
b Resiko
c Potensial
masalah
ditangani
tidak
dapat
menyebabkan
komplikasi dehidrasi.
2
2/2 x 2 = 2
diubah
a Dengan mudah
b Hanya sebagian
sakit.
c Tidak dapat
Potensial masalah untuk
2
2/3 x 1 = 2/3
dicegah
Masalah dengan
mengingatkan
a Tinggi
b Cukup
c Rendah
Menonjolnya masalah
a Masalah harus segerah di
2/2 x 1 = 1
2
segera ditangani
1
ditangani
c Masalah tidak dirasakan
Jumlah
tangani
bMasalah tidak perlu segera
1
Total = 4 1/3
RENCANA KEPERAWATAN
No
1
Diagnosa
Tujuan
Keperawatan
Umum
Defisit
volume
cairan
Evaluasi
Tujuan Khusus
Kriteria
Intervensi
Standar
Setelah
Setelah
Respon
Keluarga
Diskusikan
pada
dilakukan
melakukan
verbal
dapat
dengan keluarga :
keluarga Tn. R
kunjungan
kunjungan
khususnya Ny. N
keluarga
Keluarga
manfaat dari
kekurangan
berhubungan
mampu
mampu
pemberian diet
volum
dengan
mengatasi
melakukan
yaitu untuk
tubuh
Ketidakmampuan
masalah
tindakan untuk
keluarga
hiperemesis
mengatasi
meminimalka
kesempatan
mengenal
gravidarum
mencegah serta
n mual dan
keluarga
penyakit
merawat
muntah.
bertanya apabila
hiperemesis
masalah
ada
gravidarum
kesehatan.
kurang
dengan:
dimengerti
3x
dan
Melakukan
cairan
untuk
hal
yang
- Dampak
dari
pemberian
kekurangan
makanan
cairan tubuh
dan
menjelaskan - Pengertian
- Berikan
reward
minuman
pada
sedikit tapi
apabila
sering
Keluarga
menjelaskan
mengerti
manfaat
dan
Cara
pemberian
diet
keluarga
dapat
kembali
hasil
diskusi
- Jelaskan tentang
manfaat
pemberian diet
- Anjurkan
pada
keluarga
untuk
mempraktikkan
diet makan dan
minum
sedikit
tapi sering
Diagnosa
Tujuan
Tujuan
Keperawatan
Umum
Khusus
Evaluasi
Standar
Intervensi
Cemas
Setelah
Setelah 3 kali
Kriteria
Respon
(menjelang
dilakukan
kunjungan
vebal
persalinan ),
tindakan
diharapkan
-Jelaskan kepada
keluarga Tn. R
keperawatan
keluarga
keluarga tentang
khususnya Ny. N
pada keluarga
mampu:
bagaimana
berhubungan
Tn. R
dengan Ketidak
khususnya Ny.
1.1.Menyebutk
Keluarga dapat
menjelang
mampuan
N diharapkan
an bagaimana
menyebutkan
persalinan:
keluarga
cemas dapat
persiapan
bagaimana
a.tentukan siapa
mengenal
hilang /
menjelang
persiapan
yang akan
masalah
berkurang
persalinan
menjelang
menolong
pada saat
pers
persalinan
menjelang
alinan
b.suami/keluarga
-Kaji pengetahuan
keluarga
persiapan
persalinan dan
perlu menabung
perawatan
untuk biaya
setelah
persalinan
melahirkan
1.2.Menyebutk
tanda-tanda palsu
an tanda-tanda
Keluarga dapat
dan tanda-tanda
palsu dan
menyebutkan
pasti persalinan:
tanda-tanda
tanda-tanda
a.tanda-tanda
Pasti
palsu dan
palsu:
persalinan
tanda-tanda
~terasa mules
pasti
persalinan
1.3.Menyebutk
an kapan ibu
Keluarga dapat
harus di bawa
menyebutkan
- Jelaskan kepada
ke RS
kapan ibu
keluarga kondisi
harus dibawa
ke rumah sakit
1.4
keluarga makanan
Menyebutkan
Keluarga dapat
makanan yang
menyebutkan
ibu menyusui
bergizi untuk
makanan-
seperti :
ibu menyusui
makanan yang
a. Sumber
bergizi untuk
karbohidrat :
ibu menyusui
Nasi,jagung,sagu,
kentang,ubi,mie,r
oti
b. Sumber
Protein : Ikan,
telur, daging sapi,
ayam,tahu,tempe.
c. Sayur dan buahbuahan : Daun
katuk, sawi,
bayam, kacang
panjang,
mangga,jeruk,pisa
ng, apel.
nsi
4.Beri
reinforcement
positif bila
keluarga
menjawab
benar