LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. W 6 TAHUN DENGAN WEB

CONTRACTURE DIRUANG BEDAH ANAK GEDUNG KEMUNING
LANTAI II RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG

Disusun Oleh :
AZMI PRIYANDA
220112140085

PROFESI KEPERAWATAN ANAK ANGKATAN XXVIII

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
2015

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. W 6 TAHUN DENGAN WEB

CONTRACTURE DI RUANG BEDAH ANAK GEDUNG KEMUNING
LANTAI II RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG

I. PENGKAJIAN
1. Identitas
a. Identitas Klien
Nama
Jenis kelamin
Tanggal lahir
Umur
Agama
Sukubangsa
Pendidikan
No Medrec
Tanggal masuk RS
Tanggal pengkajian
Alamat
Diagnosa medis

: An. W
: Laki-laki
: 28 Januari 2008
: 6 tahun
: Islam
: Sunda
: SD
: 0001381955
: 22 Januari 2015
: 30 Januari 2015
:Sindanggalih, Karangpawitan, Kabupaten Garut
: Web contracture interdigiti W-V manus dextra

b. Identitas Orang tua

Ibu
Ayah
Nama
: Ny. D
Tn. S
Umur
: 29 tahun
32 tahun
Sukubangsa
: Sunda
Sunda
Pendidikan
: SMA
SMA
Pekerjaan
: Buruh
Pembuat Gula Merah
Alamat
: Sindanggalih, Karangpawitan, Kabupaten Garut

2. Keluhan Utama Masuk Rumah Sakit :

Bekas luka bakar di tangan kanan
3. Riwayat Kesehatan Sekarang :
Klien mengeluh kadang gatal terutama pada malam hari dan nyeri saat
dipegang pada bekas lukanya. Terdapat bekas luka (keloid) yang tebal pada
tangan kanan klien. Klien dapat makan sendiri, menulis. Menurut orang tua
klien bekas luka tidak menghalangi aktifitas klien sehari hari. Saat ini klien
sedang menunggu operasi ke 3 untuk memisahkan jari dan eksisi keloid.
4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan
a. Prenatal Care

Klien merupakan anak pertama, selama kehamilan ibu klien rutin

memeriksakan kehamilannya pada bidan. Selama kehamilan, ibu klien
tidak mengeluhkan apapun dan tidak pernah sakit.
b. Natal
Persalinan klien dilakukan di rumah bidan, pada usia kehamilan 38
minggu, lahir normal, spontan dan bayi langsung menangis.
BBL : 3000 gram, PB : 50 cm.
c. Post natal
Selama nifas tidak ada keluhan dan tidak ada perdarahan.
5. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Awalnya klien tersiram gula merah panas yang mendidih saat sedang
bermain. Kemudian kurang lebih 9 bulan lalu diberi salep dan suntikan oleh
mantri. 2 bulan kemudian muncul bekas luka yang tebal, kemudian 3 bulan
kemudian bekas luka semakin tebal. Pada saat itu pergerakan pergelangan
tangan dan jari sangat terbatas. Kemudian dibawa ke poli bedah plastik dan
dilakukan 2x operasi, yang pertama bulan 9 yang kedua bulan 11. Operasi
yang dilakukan adalah release contracture.

6. Riwayat Kesehatan Keluarga

Menurut keterangan dari ayah klien, dalam silsilah keturunannya tidak ada
yang menderita penyakit diabetes, asma, jantung ataupun keganasan.
7. Riwayat Psikosial
Klien bergaul baik dengan teman-teman disekitar rumah maupun dengan
teman-teman disekolahnya. Klien tidak pernah mengeluh merasa malu
dengan bekas luka di tangan kanan nya. Ayah klien mengatakan dirinya
merasa khawatir jika keloid nya akan tumbuh kembali. Saat ini ayah klien
tidak bisa bekerja dan mengandalkan uang pinjaman untuk kebutuhan sehari
hari.
8. Kebutuhan Dasar
No. Kebutuhan Dasar
1

Nutrisi
Pola makan
a. Frekuensi

Di Rumah

Di Rumah Sakit

2-3x sehari
1 Porsi

3x sehari
1 Porsi

b. Porsi
c. Jenis
d. Pantangan
Pola minum
a. Air Putih
b. Susu
Eliminasi
BAB
a. Frekuensi
b. Warna
c. Konsistensi
BAK
a. Frekuensi
b. Warna

Istirahat dan Tidur

Tidur Siang
Tidur Malam
Aktivitas bermain

Menu Keluarga
Tidak ada
< 1,5 liter
1-2 gelas/ hari

< 1,5 liter

1-2 gelas/ hari

1x sehari
Kuning
Padat

1x sehari
Kuning
Padat

4-5x sehari

4-5x sehari

Kuning jernih

Kuning jernih

1-2 jam
7 jam
Permainan

1-2 jam
7 jam
sesuai Klien

sering

usianya

seperti bermain

dengan

jalan-jalan bersama sesama

pasien

teman-temannya dan bedah anak

pergi piknik
9. Pemeriksaan Fisik
Kesadaran: Compos mentis
BB
: 19,5 kg
TB
: 109 cm
BMI = BB (dalam kg)/TB2 (dalam meter)
= 16,4
Jadi BMI nya normal
Tanda-tanda Vital
Nadi
: 90 x/menit
Respirasi : 24 x/menit
Suhu
: 36 oC

a. Kepala

: Bentuk simetris, rambut hitam lebat dan bersih

b. Mata

: Bentuk simetris, sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak

anemis, pupil bulat isokor, pergerakan bola mata

sesuai
c. Hidung

: Bentuk simetris, tidak ada pernafasan cuping hidung

d. Mulut

: Mukosa bibir lembab, mulut tampak bersih

e. Telinga

: Bentuk sejajar dengan mata, tampak bersih, fungsi

pendengaran baik

f. Leher

: Tidak teraba benjolan, tidak ada peningkatan vena

jugularis

g. Dada

: Bentuk dan gerak simetris, suara nafas vesikuler, rochi

(-), wheezing (-), bunyi jantung murni reguler

h. Perut

: Bentuk datar lembut, tidak ada distensi

i. Genitalia

: Tidak terkaji

j.

Ekstremitas

: Kekuatan otot 5/5/5/5, terdapat skar di tangan kanan

dimulai dari siku, nyeri tekan (+), pada posisi istirahat
tangan kanan cenderung ulnar deviasi, ROM full.

k. Kulit

: Kulit tampak bersih, terdapat keloid (skar) ditangan

kanan, CRT < 2 detik

10. Pemeriksaan Perkembangan

Klien An.W sesuai dengan tugas perkembangannya.
11. Pemeriksaan Penunjang
Belum dilakukan
12. Therapi
Release contracture

II. ANALISA DATA

NO

DATA

ETIOLOGI

MASALAH
KEPERAWATAN

DS : Ayah klien mengatakan

dirinya merasa khawatir jika
keloid

nya

akan

tumbuh

kembali.

Aktivitas fibroblast ,
komponen matriks
ekstraseluler, factor
pertumbuhan, cytokine,
imunologi dan mekanisme
lainnya

Kecemasan

DO : - Terdapat keloid di tangan

kanan dimulai dari siku
Peran elastin, fibronectin, dan
proteoglikan, transforming
growth factor- ( TGF ), ,
dan insulin like growth
factor (IGF), peyimpangan
kadar cykotine terutama
interleukin 6,13, dan 15

Profilerasi lebih besar dari

normal

Kadar kolagen tinggi

Ketidakseimbangan fase
anabolitik dan katabolitik
proses penyembuhan
Keloid

Dapat tumbuh kembali

Kecemasan
III.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kecemasan keluarga berhubungan dengan perubahan status kesehatan
anaknya dan kurang pengetahuan mengenai program pengobatan.

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Rencana Keperawatan

Diagnosa Keperawatan/ Masalah

Kolaborasi
Kecemasan
keluarga
berhubungan
dengan perubahan status kesehatan
anaknya dan kurang pengetahuan
mengenai program pengobatan.

Tujuan dan Kriteria Hasil

Intervensi

NOC :
NIC :
- Kontrol kecemasan
Anxiety Reduction (penurunan kecemasan)
- Koping

Gunakan pendekatan yang menenangkan

Setelah dilakukan asuhan selama 2x
Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku
24 jam klien kecemasan teratasi dgn
pasien
kriteria hasil:

Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan

Klien mampu mengidentifikasi
selama prosedur
dan mengungkapkan gejala cemas
Temani pasien untuk memberikan keamanan dan
Mengidentifikasi,
mengurangi takut
mengungkapkan
dan
Berikan informasi faktual mengenai diagnosis,
menunjukkan
tehnik
untuk
tindakan prognosis
mengontol cemas

Berikan informasi yang adekuat mengenai

Postur tubuh, ekspresi wajah,
pemilihan terapi terbaik bagi klien
bahasa tubuh dan tingkat aktivitas
Dengarkan dengan penuh perhatian
menunjukkan
berkurangnya

Identifikasi tingkat kecemasan

kecemasan

Bantu pasien dan keluarga mengenal situasi yang

menimbulkan kecemasan

Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan,

ketakutan, persepsi

TINDAKAN KEPERAWATAN

NO TANGGAL
/JAM
DX
1

31 Januari
2015
21.00-07.00

3 Februari
14.00-21.00

IMPLEMENTASI

RESPON

Gunakan pendekatan yang menenangkan

Temani pasien untuk memberikan keamanan dan
mengurangi takut
Identifikasi tingkat kecemasan
Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan,
ketakutan, persepsi
Bantu pasien dan keluarga mengenal situasi yang
menimbulkan kecemasan
Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku pasien

Identifikasi tingkat kecemasan

Berikan informasi faktual mengenai diagnosis, tindakan
prognosis
Berikan informasi yang adekuat mengenai pemilihan
terapi terbaik bagi klien

Klien menerima kehadiran perawat

dengan baik
Klien terlihat nyaman
Klien mengungkapkan ketakutannya
dan persepsinya terhadap perawat
Klien tampak cemas ringan
Klien tampak banyak bertanya,
kontak mata kurang

Klien tampak cemas ringan

Klien mau menerima informasi
dengan baik dan bersikap terbuka
pada perawat

PARAF

CATATAN PERKEMBANGAN

TANGGAL

No

CATATAN

DX
31

Januari

2015

S:O : KU: baik Kesadaran: compos mentis

Terdapat keloid di tangan kanan
A : Masalah teratasi sebagian
P : Fasilitasi kenyamanan
Observasi ttv dan KU
Atasi kecemasan dengan informasi yang adekuat
dan akurat

3 Januari 2015

S:O : KU: baik Kesadaran: compos mentis

Terdapat keloid di tangan kanan
A : Masalah teratasi
P : Fasilitasi kenyamanan
Observasi ttv dan KU
Atasi kecemasan dengan informasi yang adekuat
dan akurat
Perawatan post op

PARAF