ANALISA DATA

N
o.
1.

Symptom

Etiologi

Problem

DS DS: Klien
mengeluh batuk
berdahak disertai
sesak

Masuknya mikrobakterium
ke saluran nafas

Bersihan jalan
nafas tidak
efektif

Dapat mengiritasi bronkus

Terjadinya peradangan

DO : - klien tampak
batuk-batuk

Banyaknya tuberkel
disaluran nafas

Akumulasi secret pada

saluran nafas

Menghambat pemasukan
oksigen ke paru-paru

Timbul sesak dan batuk

berdahak

2.

DS : -klien mengeluh
nafsu makan
berkurang
-Klien
mengeluh mual

Anoreksia

HCL lambung
meningkat

Adanya mual

DO : -makan habis
porsi
- Klien tampak
lemah

Nafsu makan
berkurang

Nutrisi tidak

Gangguanpemen
uhan nutrisi

terpenuhi
3.

Gangguan rasa
aman nyaman
DS : - Klien mengeluh
adanya rasa nyeri
dada bagian tengah

Peradangan pleura

Infeksi paru-paru

DO : - klien meringis
kesakitan saat batuk
skala nyeri 3
4.

DS : -klien
mengatakan mudah
lelah ,badan lesu bila
banyak bergerak

Nyeri dada
Gangguanintoler
ansi aktivitas
Kelemahan fisik karena
batuk terus menerus

DO : -klien kelihatan
lemah sehingga
aktivitas klien
dibantu ,seperti
duduk,makan,dank e
kamar mandi

Aktivitas terganggu

Kebutuhan ADL
dibantu
Gangguan
pemenuhan
istirahat tidur

DS:- klien mengeluh

susah tidur
5
.

DO: Sklera tampak

merah frekuensi tidur
5 jam /hari terjaga

Adanya batuk

Merangsang susunan
saraf otonon

Mengaktifkan sraf
simpatis untuk
mengaktifkan RAS

REM menurun

Klien terjaga

2.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.
Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi secret
yang di tandai dengan :
DS : - Klien mengeluh batuk berdahak disertai sesak
DO : - Klien tampak batuk berdahak
2.
Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan
anoreksia ditandai dengan :
DS : - Klien mengeluh nafsu makan berkurang
- Klien mengeluh mual
DO : - makan habis porsi
- Klien tampak lemah
3.
Gangguan rasa nyaman nyeri sehubungan dengan adanya peradangan
pleura,ditandai dengan :
DS : - klien mengeluh adanya rasa nyeri dada bagian tengah ,skala nyeri 3

DO: Klien meringis kesakitan

4.
Gangguan intoleransi aktivitas sehubungan dengan adanya kelemahan
fisik,ditandai dengan :

DS:klien mengatakan mudah lelah,badan lesu bila banyak brgerak

DO:Klien kelihatan lemah,sehinga aktivitas klien dibantu seperti duduk,makan

dan kekamar mandi

5.

Gangguan pemenuhan istirahat tidur sehubungan dengan adanya batuk

DS: klien mengeluh susah tidur

DO: sclera tampak merah ,frekuensi tidur 5 jam/hari terjaga

3.

PROSES KEPERAWATAN

Nama
: Tn .
A
Tanggal masuk : 01 oktober 2011
Umur

: 27Tahun
No. CM

: 01329846

Jenis kelamin : Laki

laki
DM
: Bronkhitis akut
N
O

DIAGNOSA
KEPERAWATAN

P E R E N C A N A A N
TUJUAN

INTERVENSI

RASIONAL

1.

Bersihan jalan nafas tidak

efektif sehubungan
dengan akumulasi secret
yang ditanndai dengan :

Bersihan jalan
nafas tidak efektif
teratasi dengan
criteria dalam
waktu 3 hari
setelah tindakan
keperawatan:

-Observasi TTV

Untuk
mengantisipasi
tekanan
darah,nadi,respirasi
dan suhu klien

DS : - Klien mengeluh
batuk berdahak disertai
sesak

DO : - klien tampak
batuk

2.

Gangguan pemenuhan
kebutuhan nutirsi berhub
ungan dengan anoreksia
yang ditandai dengan :
DS : - klien
mengeluh napsu makan
berkurang
- klien mengeluh mual

DO : -makan habis
porsi
-klien tampak lemah

-klien tidak
mengeluh sesak
nafas lagi dan
batuk dapat
berkurang
-sekret dapat
dikeluarkan

Gangguan pemen
uhan nutrisi dapat
teratasi dalam
waktu 2 hari :
- Klien makan
habis 1 porsi

-ajarkan klien
klien untuk
melakukan latihan
batuk efektif

-Batuk efektif dapat

memudahkan
pengeluaran secret
di dalam

Sajikan makanan
dalam keadaan
hangat dalam
bentuk BNTKTP

-dengan makanan
hangat klien tidak
terlalu mual BNTKTP
berguna untuk
menambah energi

Anjurkan klien
minum air hangat

-air hangat dapat

merangsang
peristaltic usus dan

- Klien tidak
mual lagi

Gangguan rasa nyaman

nyeri sehubungan dengan
adanya peradangan
pleura ,yang ditandai
dengan :

3.

DS: Klien mengeluh

adanya rasa nyeri dada
pada bagian tengah
,skala nyeri 3
DO: klien meringis
kesakitan

Gangguan intoleransi
aktivitas sehubungan
dengan
adanya kelemahan ,yang
ditandai dengan :

Gangguan rasa
nyaman nyeri
teratasi dalam
waktu 3 hari
setelah tindakan
perawatan
-klien tidak
mengeluh lagi
adanya rasa nyeri
dada bagian
tengah

sebelum makan

mencegah mual

-kaji tingkat nyeri

dengan skala
nyeri

Untuk mengetahui
kualitas dengan
intensitas nyeri yang
dirasakan

-klien tidak
kelihatan
meringis
kesakitan

-Ajarkan teknik
distraksi dengan
melakukan
distraksi yang
dapat mengurangi
nyeri

Gangguan
intoleransi
aktivitas teratasi
setelah
melakukan
tindakan perawat
an

-anjurkan klien
untuk melakukan
gerakan sedikit
demi sedikit

DS : - Klien mengatakan
mudah lelah ,badan
lesu,bila banyak
bergerak.

4.

DO : klien kelihatan
lemah sehingga aktivitas
klien dibantu seperti
duduk,makan,dank e
kamar mandi

-klien
mengatakan tidak
mudah lelah dan
lesu lagi ,serta
mampu bergerak

Gangguan pemenuhan
kebutuhan istirahat
tidur ,sehubungan

-klien tidak lemah

sehingga
melakukan
aktivitas sendiri

Klien melakukan
gerakan sedikit demi
sedikit,klien tidak
mudah lelah dan lesu
lagi

dengan lingkungan yang

tidak kondusif
,ditandai dengan :

-bantu klien
memenuhi
kebutuhan seharihari

DS: klien mengeluh susah

tidur
DO: sclera tampak
,merah ,frekuensi tidur
5 jam /hari terjaga

5.

Gangguan
pemenuhan
istirahat tidur
teratasi setelah
melakukan
tindakan
perawatan

-ciptakan
lingkungan yang
nyaman dan
tenang

Dengan membantu
klien melakukan
mobilisasi sedikit
demi sedikit ,klien
dapat melakukan
aktivitas secara
mandiri tanpa
bantuan

Dengan lingkungan
yang nyaman dan
tenang ditunjukan
supaya klien dapat
tidur dengan
nyenyak

-klien tidak
mengeluh susah
tidur
-sklera tidak
tampak merah
-frekuensi tidur 78 jam /hari
terjaga
-jelaskan tentang
pentingnya
istirahat tidur

Melalui penjelasan
tentang pentingnya
istirahat tidur
diharapkan klien
dapat beristirahat
dengan teratur dan
tepat waktu sengga
sclera mata tidak
tampak merah