Blanko SSBP
Blanko SSBP
I
DIREKTORAT JENDERAL PERBENDAHARAAN
KPPN MAKASSAR II
1 3 6
SURAT SETORAN
BUKAN PAJAK
( SSBP )
Nomor
Tangg
al
Lembar ke-.
1.........
Untuk
WAJIB SETOR/WAJIB BAYAR/BENDAHARA PENERIMA SEBAGAI BUKTI SETORAN.
A
1. NPWP Wajib Setor /Bendahara
:
3. A l a m a t
:
..
B
1. Kementerian/Lembaga
:
3. Satuan Kerja
:
..
4. Fungsi/Sub Fungsi/Program
:
..
5. Kegiatan/Sub Kegiatan
:
..
6. L o k a s i
:
..
C
MAP & Uraian Penerimaan
:
..
D
Jumlah Setoran
Dengan Huruf
:
:
Rp ..
...
PERHATIAN
Bacalah dahulu petunjuk pengisian Formulir SSBP pada halaman Lembar ini
..,
tanggal
Penyetor
ttd
Nama : ..
Terang
Diterima oleh :
Bank Persepsi/Kantor Pos dan Giro
Tanggal :
..
ttd
Nama : ..
Terang
..
..
..
1.
2.
3.
4.
5.
..
www.ogegfiles.com
KPPN MAKASSAR II
1 3 6
SURAT SETORAN
BUKAN PAJAK
( SSBP )
Nomor
Tangg
al
Lembar ke-2
Untuk Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
(KPPN)
KE REKENING KAS NEGARA NOMOR :
..
A
1. NPWP Wajib Setor /Bendahara
:
3. A l a m a t
:
..
1. Kementerian/Lembaga
:
3. Satuan Kerja
:
..
4. Fungsi/Sub Fungsi/Program
:
..
5. Kegiatan/Sub Kegiatan
:
..
6. L o k a s i
:
..
C
MAP & Uraian Penerimaan
:
..
D
Jumlah Setoran
Dengan Huruf
:
:
Rp ..
...
PERHATIAN
Bacalah dahulu petunjuk pengisian Formulir SSBP pada halaman Lembar ini
Diterima oleh :
Bank Persepsi/Kantor Pos dan Giro
Tanggal :
..
Tanda : ..
tangan
Nama : ..
Terang
KPPN MAKASSAR II
1 3 6
SURAT SETORAN
BUKAN PAJAK
( SSBP )
Nomor
Tangg
al
Lembar ke-3
Untuk Pengelola PNBP Kanwil Ditjen Perbendaharaan
melalui KPPN
KE REKENING KAS NEGARA NOMOR :
..
3. A l a m a t
:
..
B
1. Kementerian/Lembaga
:
3. Satuan Kerja
:
..
4. Fungsi/Sub Fungsi/Program
:
..
5. Kegiatan/Sub Kegiatan
:
..
6. L o k a s i
:
..
C
MAP & Uraian Penerimaan
:
..
D
Jumlah Setoran
Dengan Huruf
:
:
Rp ..
...
PERHATIAN
Bacalah dahulu petunjuk pengisian Formulir SSBP pada halaman Lembar ini
Diterima oleh :
Bank Persepsi/Kantor Pos dan Giro
Tanggal :
..
Tanda : ..
tangan
Nama : ..
Terang
KPPN MAKASSAR II
1 3 6
SURAT SETORAN
BUKAN PAJAK
( SSBP )
Nomor
Tangg
al
Lembar ke-4
Untuk
Bank Persepsi/
Giro Pos Persepsi
KE REKENING KAS NEGARA NOMOR :
..
A
1. NPWP Wajib Setor /Bendahara
:
3. A l a m a t
:
..
B
1. Kementerian/Lembaga
:
3. Satuan Kerja
:
..
4. Fungsi/Sub Fungsi/Program
:
..
5. Kegiatan/Sub Kegiatan
:
..
6. L o k a s i
:
..
C
MAP & Uraian Penerimaan
:
..
D
Jumlah Setoran
Dengan Huruf
:
:
Rp ..
...
PERHATIAN
Bacalah dahulu petunjuk pengisian Formulir SSBP pada halaman Lembar ini
Diterima oleh :
..
Tanda : ..
tangan
Nama : ..
Terang
KPPN MAKASSAR II
1 3 6
SURAT SETORAN
BUKAN PAJAK
( SSBP )
Nomor
Tangg
al
Lembar ke-5
Untuk
Bendahara Pengeluaran
A
1. NPWP Wajib Setor /Bendahara
:
3. A l a m a t
:
..
B
1. Kementerian/Lembaga
:
3. Satuan Kerja
:
..
4. Fungsi/Sub Fungsi/Program
:
..
5. Kegiatan/Sub Kegiatan
:
..
6. L o k a s i
:
..
C
MAP & Uraian Penerimaan
:
..
D
Jumlah Setoran
Dengan Huruf
:
:
Rp ..
...
PERHATIAN
Bacalah dahulu petunjuk pengisian Formulir SSBP pada halaman Lembar ini
Diterima oleh :
Bank Persepsi/Kantor Pos dan Giro
Tanggal :
..
Tanda : ..
tangan
Nama : ..
Terang