No
: 001/Pan.PPDK/XII/2012
Lampiran : 1 bendel
Hal
: Permohonan Izin
Kepada Yth.
Di Tempat
Assalamualaikum Wr.Wb
Sehubungan dengan akan diadakannya pelatihan Dokter Kecil Mahasiswa semester V
Keperawatan Komunitas, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto,
pada :
Hari/Tanggal
Tempat
Waktu
Peserta
Maka dengan ini kami selaku panitia pelaksana bermaksud memohon izin pelaksanaan
kegiatan pelatihan Dokter Kecil disekolah bapak. Sebagai bahan pertimbangan kami
lampirkan proposal sebagaimana kami maksud.
Demikian surat permohonan ini, besar harapan kami agar dapat terealisasi. Atas perhatian
dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum Wr.Wb
Ketua Panitia,
Sekretaris,
PELATIHANDOKTER KECIL
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
Posko :
I. PENDAHULUAN
Dokter kecil atau biasa disingkat 'Dokcil' adalah peserta didik (siswa sekolah) yang memenuhi
kriteria dan telah dilatih untuk ikut melaksanakan sebagain usaha pemeliharaan dan peningkatan
kesehatan terhadap diri sendiri, teman, keluarga dan lingkungannya.
Kriteria Dokter Kecil
a. Siswa kelas 4 atau 5 Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah dan belum pernah mendapat
b.
c.
d.
e.
f.
g.
PELATIHANDOKTER KECIL
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
Posko :
Tempat
Waktu
V.TUJUAN
Tujuan Umum: Setelah diadakan pelatihan kegiatan UKS dan dokter kecil di Sekolah Dasar
Negeri Plana, dapat diaktifkan kembali.
Tujuan Khusus
Setelah dilakukan pelatihan dokter kecil diharapkan:
a. Peserta mengerti tentang kegiatan dokter kecil
b. Terbentuknya dokter kecil di Sekolah Dasar Negeri Plana.
VI. METODE KEGIATAN
Metode yang digunakan adalah, penyampaian atau pemaparan materi, simulasi materi,
praktik/pelatihan langsung materi/simulasi yang telah diberikan.
VII. MATERI DAN PEMATERI
MATERI :
Untuk materi yang akan disampaikan dalam Pelatihan dan Pendidikan Dokter Kecil
adalah sebagai berikut :
PELATIHANDOKTER KECIL
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
Posko :
PEMATERI, NARASUMBER/INSTRUKTUR :
Untuk pelatihan dokter kecil melibatkan narasumber dan instruktur yang sesuai dengan
keahliannya antara lain :
VIII. PESERTA
Adapun sasaran Dokter Kecil ini adalah siswa Sekolah Dasar Negeri kelas IV s/d kelas V.
SUSUNAN PANITIA
Susunan Panitia Terlampir.
X. SUSUNAN ACARA
Susunan Acara Terlampir
XI. ESTIMASI DANA
Estimasi Dana Terlampir
XII. PENUTUP
Demikian proposal ini kami buat, besar harapan kami untuk merealisasikanya, atas
perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
a. Judul Kegiatan
PELATIHANDOKTER KECIL
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
Posko :
b. Kategori
:
2.
Ketua Panitia
a. Nama Lengkap
: Khairul Amri Ahkam S. Kep
b.
Jenis
Kelamin
: Laki-laki
c.N I M
:
d.
Fakultas/Juru
san
: Ilmu Kesehatan / Keperawatan S1
3.
Jumlah Anggota
: 11Mahasiswa
4.
Lokasi Kegiatan
:
5.
Lama Kegiatan
: 2 hari
6.
Biaya yang diperlukan
: Rp.625.000,Sumber dana
: Mahasiswa dan Sekolah Dasar Negeri Plana
Rp. 625.000,Purwokerto, 2012
Mengetahui
Dosen Pembimbing,
Ketua Panitia,
Menyetujui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto
Lampiran 1
PELATIHANDOKTER KECIL
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
Posko :
SUSUNAN PANITIA
PELATIHAN USAHA KESEHATAN SEKOLAH
Pelindung
Pengarah
Ketua Koordinator
Sekretaris
Bendahara
Sie Acara
Sie Humas
: Riyanto, S.Kep
Sie Kesehatan
Sie Kesekertariatan
Pengajar
PELATIHANDOKTER KECIL
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
Posko :
dan pendengaran
5. Gizi
8. P3K
9. Warung Sekolah
Lampiran 2
PELATIHANDOKTER KECIL
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
Posko :
SUSUNAN ACARA
Pelatihan dan Pendidikan Dokter Kecil
Daftar Materi Pelajaran Pelatihan Dokter Kecil
Hari pertama Jumat tanggal 21 September 2012
No
1
2
3
4
5
6
Waktu
08.00 08.15
08.15 08.45
08.45 09-50
09-50 10 -05
10-05 10-55
10- 55 11-45
Materi
Pembukaan dan perkenalan
Pre Test
Uks / dokter kecil
Istirahat
Kebersihan sekolah dan lingkungan
Pengengukuran Tinggi badan dan
berat badan
Penyampai
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Waktu
Materi
Pemeriksaan ketajaman mata dan
08.00-09.40
2
3
09.40-10.20
10.2010.35
10.35-11.35
11.35-12.00
Kesehatan Gigi
6
7
8
9
12.00-12.30
12.30-13.00
13.00-13.20
13.20-13.40
Isoma
Pppk
Warung Sekolah
Post Test
10
13.40- 14.00
Penutupan
pendengaran
Ilmu gizi
Istirahat
Obat Obatan Sederhana Dan Ilmu
Membalut Luka
Penyampai
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Mahasiswa
Petugas Puskesmas
dan mahasiswa
PELATIHANDOKTER KECIL
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
Posko :
Lampiran 3
ESTIMASI DANA
1. Sumber Dana
Adapun sumber dana pelaksanaan pelatihan dokter kecil ini sepenuhnya dibiayai oleh
Sekolah Dasar Negeri Plana, dan Mahasiswa Keperawatan S1 Keperawatan Komunitas.
Rencana Anggaran Biaya Pendidikan dan Pelatihan Dokter Kecil di Sekolah Dasar
Negeri Plana, Kec. Somagede
1.
: Rp
25.000,-
2.
Dokumentasi
: Rp
50.000,-
3.
: Rp.
100.000,-
4.
5.
: Rp
100.000,-
6.
: Rp
350.000,- +
: Rp
625.000,-
: -------------------
Jumlah
Ket :
-
Untuk pembiayaan konsumsi di tanggung oleh pihak sekolah dan UPK Kec Somegede
Sedangkan untuk pengadaan buku panduan dan lain lain di tanggung oleh Mahasiswa
Keperawatan S1