N

Diagnose

Tujuan dan kreteria

o
1

keperawatan
Ketidakefektifa

hasil
Setelah dilakukan

NIC Label : Respiratory

n bersihan jalan

tindakan keperawatan

Monitoring

nafas

selama ..x 24 jam

1. Monitor kecepatan, irama,

berhubungan

diharapkan bersihan

dengan

jalan napas efektif sesuai

kedalaman respirasi
2. Monitor pola nafas klien

dengan kriteria:

Intervensi

( bradipnu, takipnu,
hiperventilasi, respirasi

NOC Label :
Respiratory status :
airway patency
1.Frekuensi napas dalam

kausmaul, atau respirasi

cheny-stokes)
3. Auskultasi suara napas, catat
adanya penurunan dan
peningkatan suara napas

rentang normal
2.Irama napas dalam

Rasional

1. Agar mengetahui
kecepatan, irama dan
kedalaman respirasi
yang berpengaruh
terhadap intervensi
yang tepat yang akan
diberikan
2. Untuk mengetahui
pasien termasuk ke
dalam pola pernafasan
yang mana dan dapat
memberikan intervensi

rentang normal
3.Mampu mengeluarkan

yang tepat sesuai

keadaan pasien
3. Untuk mengetahui

sputum dari jalan napas

4.Bebas dari peningkatan

perubahan-perubahan

suara napas

yang terjadi

NIC Label : Airway

1. Diberikan

posisi

management
1. Posisikan

semi/fowler
pasien

untuk

memaksimalkan oksigenasi
2. Ajarkan cara batuk efektif
3. Monitor status respirasi dan
oksigenasi bila perlu

senyaman
merasa

PK. Anemia

Setelah dilakukan asuhan

1. Monitor tanda-tanda anemia

komplikasi anemia :
-

Hb >/= 10 gr/dl.

Konjungtiva
Kulit

2. Observasi

keadaan

umum

tdk
pucat

hangat

3. Anjurkan

untuk

klien yg bergizi
4. Kolaborasi untuk pemeberian
terapi initravena dan tranfusi
darah
5. Kolaborasi kontrol Hb, HMT,

PK Infeksi

keadaan

acuan

untuk

keadaan umum pasien

2. Untuk membangdingkan
pasien

saat

anemia dan saat normal.

3. Untuk menjaga asupan
meningkatkan asupan nutrisi

tidak

nyaman

tindakan selanjutnya
1. Untuk
memudahkan

keadaan

klien

anemis
-

agar

perawat dalam menilai

perawat dapat

meminimalkan terjadinya

lebih

batuk
3. Memonitoring

keperawatan selama .....

jam

pasien

atau

untuk bernapas
2. Meminimalisir nyeri saat

sebagai
2

tinggi

Setelah diberikan asuhan

Retic, status Fe
NIC Label : Infection control
1. Mengganti setiap alat yang

nutrisi sesuai kebutuhan

klien.
4. untuk

mencegah

terjadinya hipoksia pada

pasien
5. untuk

mengontrol

keadaan pasien
Infection Control

keperawatan selama
..x24 jam diharapkan
infeksi dapat diatasi
dengan kriteria hasil :
NOC Label : Infection
severity
1. Sputum tidak terdapat
nanah/purulen (skala
3)
2. Pasien tidak demam
(skala 3)
3. Tidak terdapat nyeri
(skala 3)
4. Pasien tidak merasa
lemas (skala 3)
5. Leukosit dalam
rentang normal
(4000-10.000
sel/mm3) (skala 3)

dipakai oleh pasien sesuai

dengan protokol.
2. Isolasi pasien yang
menampakkan penyakit
menular
3. Menjaga teknik isolasi
dengan tepat
4. Batasi jumlah pengunjung
5. Gunakan gloves sesuai
dengan kebijakan
pencegahan universal
6. Gunakan gown saat
menangani bahan yang
terinfeksi
7. Tingkatkan intake nutrisi
yang tepat
8. Menganjurkan untuk
beristirahat
9. Monitor suhu tubuh klien
10. Kolaborasi :
Administrasikan

Immune Status
1. Suhu dalam keadaan

orang lain
2. Mencegah penularan
penyakit melalui udara
3. Agar tenaga kesehatan
tidak tertular penyakit
4. Karena virus dapat
menular melalui udara
5. Untuk meningkatkan
proteksi tenaga kesehatan
6. Untuk meningkatkan
proteksi terhadap virus
7. Meningkatkan imunitas
pasien
8. Membantu proses
penyembuhan
9. Untuk mengetahui
perubahan suhu tubuh
pasien.
10. Kolaborasi
Menekan

pertumbuhan virus
Menurunkan suhu

tubuh pasien
Mambantu proses

antipiretik jika

normal (36,5-37,5 C0)

(skala 3)
2. Hasil screening pasien

antiviral
Administrasikan

1. Mencegah penularan pada

diperlukan
Pemberian intake

penyembuhan

negatif (skala 3)

nutrisi yang dapat

meningkatkan status
immune
Infection protocol
1. Monitor jumlah granulosit,
dan WBC
2. Memperoleh kultur jika
diperlukan

Infection Protocol
1. Untuk mengetahui
perkembangan kondisi
klien
2. Untuk mengetahui
kondisi klien, apakah
masih membawa virus
tersebut atau tidak.

Ketidakefektifan

Setelah diberikan asuhan

NIC Label : Abuse protection

1. Untuk meningkatkan

Perlindungan

keperawatan selama

koping keluarga

berhubungan

..x24 jam diharapkan

support
1. Membantu keluarga

dengan

infeksi dapat diatasi

gangguan imun

dengan kriteria hasil :

ditandai dengan

NOC Label : Abuse

penurunan

protection

imunitas

1. Meningkatkan
perlindungan diri
2. Meningkatkan

untuk menentukan
strategi koping dari
situasi yang membuat
stres
2. Mengidentifikasi level
dari isolasi sosial dalam
keluarga

dalam membantu
meningkatkan koping
pasien
2. Untuk mengetahui
apakah di dalam
keluarga pasien di
kucilkan akibat
penyakitnya atau

dukungan sosial
Health Promoting
Behavior
1. Pasien dapat
menjaga
hubungan
sosialnya dengan
masyarakat
2. Pasien dapat
menghindari
paparan dari
penyakit infeksi
3. Pasien dapat
menyeimbangkan
antara istirahat
dan aktivitas
4. Pasien dapat
menjaga
lingkungannya
sehingga tidak

tidak
Environmental Management
1. Menciptakan lingkungan
yang sehat bagi pasien
2. Mengidentifikasi
kebutuhan keselamatan
klien berdasarkan fungsi
fisik dan kognitif serta
prilaku individu dimasa
lalu
3. Menyiapkan bed yang
nyaman dan bersih untuk
klien
4. Mengajarkan pasien dan
pengunjung tentang
pencegahan, agar tidak
mengganggu perencanaan
lingkungan yang sehat
bagi pasien
5. Biarkan keluarga untuk
tetap berada bersama
pasien

beresiko
Health Education
1. Mengidentifikasi factor

1. Agar penyakit pasien

tidak bertambah parah
2. Untuk membantu
pasien dalam
memenuhi kebutuhan
hidupnya
3. Agar pasien merasa
nyaman
4. Agar penyakit yang di
derita pasien tidak
menular ke
lingkungan sekitar
5. Meningkatkan koping
pasien

eksternal dan internal yang

dapat menurunkan prilaku
sehat pasien
2. Gunakan strategi yang
bervariasi untuk
mengajarkan pasien
3. Menetukan pengetahuan

1. Untuk mengetahui
penyebab penurunan
prilaku sehat pasien
2. Agar pasien tidak
merasa bosan
3. Untuk mengetahi
sejauh apa

kesehatan pasien sekarang

pengetahuan pasien

dan prilaku gaya hidup

dan keluarga akan

individu dan keluarga

4. Rencanakan follow up
jangka panjang untuk
adaptasi gaya hidup

penyakit yang diderita

agar perawat dapat
melakukan
pendidikan kesahatan
pada pasien dan
keluarga
4. Untuk meningkatkan
kualitas hidup pasien

EVALUASI
Diagnosa : Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan
S
: Pasien mengatakan batuk mulai berkurang dan sesak berkurang
O
: Pasien terlihat tidak batuk dan RR dalam rentang normal (RR=22x/menit)
Diagnosa : PK Anemia
S
: Pasien mengatakan badanya tidak lemas lagi
O
: Pasien nampak segar dan kulit pasien tidak pucat
Diagnosa : PK Infeksi

S
: Pasien mengatakan tidak demam, lemas dan nyeri
O
: kadar leukosit dan neutrofil pasien dalam rentang normal
Diagnosa : Ketidakefektifan Perlindungan berhubungan dengan gangguan imun ditandai dengan penurunan imunitas
S
: Pasien mengatakan sudah dapat berinteraksi dengan lingkungan sekitarnya
O
: Pasien dapat beristirahat dengan nyaman, keluarga pasien selalu menemani pasien