SEJARAH KESEHATAN

JIWA DAN KEPERAWATAN

JIWA
HADI SUTOMO, S.KEP.NS.

SEJARAH KESEHATAN MENTAL

Demonologi Awal
Para arkeolog menemukan kerangka manusia Zaman
Batu dengan lubang sebesar telur pada tengkoraknya.
Interpretasi yang muncul terhadap lubang tersebut
adalah bahwa nenek moyang kita di zaman prasejarah
percaya bahwa perilaku abnormal merefleksikan adanya
pengaruh dan serangan dari roh-roh jahat.
Menggunakan teknik yang disebut trephination yaitu
menciptakan sebuah jalur melalui tengkorak sebagai
jalan keluar bagi roh jahat tersebut.

Tengkorak Trephination

Tata Cara Trephination: Ilustrasi

Peralatan Trephination

Lanjutan demonologi

Demonologi merupakan suatu doktrin

yang menyebutkan bahwa perilaku
abnormal seseorang disebabkan oleh
pengaruh roh jahat atau kekuatan setan.
Demonologi ditemukan dalam budaya
Cina, Mesir dan Yunani.
Pada zaman Yunani Kuno, orang-orang
yang berperilaku abnormal sering dikirim
ke kuil untuk persembahan pada
Aesculapius, yaitu Dewa Penyembuhan.

Lanjutan demonologi

Para pendeta percaya

bahwa Aesculapius
akan mengunjungi
orang-orang yang
menderita ketika
mereka tertidur di
dalam kuil dan
memberikan
penyembuhan melalui
mimpi.

Penjelasan Sejarah Awal terhadap Gangguan Mental pada

Masa Roma dan Yunani Kuno

Abad 5 SM, Hippocrates

(Bapak Kedokteran; penemu
ilmu medis modern)
memisahkan ilmu medis dari
agama, magic dan takhyul. Ia
menolak keyakinan yang
berkembang pada masa Yunani
itu bahwa Tuhan (dewa)
mengirimkan penyakit fisik dan
gangguan mental sebagai
bentuk hukuman.

Lanjutan penjelasan fisiologis

Hippocrates menjelaskan tentang pentingnya

otak dalam mempengaruhi pikiran, perilaku
dan emosi manusia. Menurutnya, otak adalah
pusat kesadaran, pusat intelektual dan emosi.
Sehingga jika cara berpikir dan perilaku
seseorang menyimpang atau terganggu berarti
ada suatu masalah pada otaknya (otaknya
terganggu).
Ia merupakan pelopor somatogenesis suatu
ide yang menyebutkan bahwa kondisi soma
(tubuh) mempengaruhi pikiran dan perilaku
individu. Jika soma (tubuh) seseorang
terganggu, maka pikiran dan perilakunya juga
akan terganggu.

Lanjutan penjelasan fisiologis

Hippocrates mengklasifikasikan gangguan

mental ke dalam tiga kategori yaitu:
1. mania untuk mengacu pada kegembiraan
yang berlebihan,
2. melancholia untuk menandai depresi yang
berlebihan dan
3. frenitis (demam/peradangan otak) untuk
menandai bentuk perilaku aneh yang
disebabkan oleh gangguan pada otak.
Ia lebih percaya pada hal-hal yang bersifat
natural daripada supranatural. Hippocrates
percaya bahwa suatu pola hidup tertentu akan
mempengaruhi kesehatan otak dan tubuh.

Lanjutan penjelasan fisiologis

Selain Hippocrates, ada juga

dokter dari Roma yang mencoba
memberikan penjelasan
naturalistik tentang gangguan
psikotik. Mereka adalah
Asclepiades dan Galen.
Keduanya mendukung
perlakuan yang lebih manusiawi
dan perawatan di rumah sakit
bagi para penderita gangguan
mental.

Zaman Kegelapan (The Dark Ages) dan kembalinya

demonologi

Kematian Galen (130 200 M), sebagai

dokter terakhir pada masa klasik Yunani
menandai dimulainya Zaman
Kegelapan bagi dunia medis dan bagi
perawatan serta studi tentang perilaku
abnormal.

Pada Zaman Pertengahan dan

Renaissance (400 1500 M), kalangan
gereja dan Kristen meluaskan
pengaruhnya. Gangguan mental
kembali dihubungkan dengan pengaruh
spiritual dan supranatural
(Demonologi).

Lanjutan zaman kegelapan

Para pemuka agama pada masa itu melakukan

suatu upacara untuk mengeluarkan pengaruh roh
jahat dari tubuh seseorang. Metode tersebut
dinamakan exorcism.

Rennaisance bermula di Italia pada

tahun 1400-an dan menyebar secara
berangsur-angsur ke seluruh Eropa.
Zaman ini dianggap sebagai peralihan
dari dunia pertengahan menuju dunia
modern. Ironisnya, ketakutan akan
penyihir juga mengalami peningkatan,
terutama pada akhir abad ke-15 sampai
akhir abad ke-17.

Lanjutan zaman kegelapan

Perwakilan Gereja Katolik Roma meyakini

bahwa penyihir membuat perjanjian dengan
iblis, mempraktekkan ritual setan dan
melakukan tindakan-tindakan mengerikan
seperti memakan bayi dan meracuni hasil
panen.
Pada tahun 1484, Pope (Paus) Innocent VIII
meminta kepada para pendeta di Eropa untuk
mencari para tukang sihir dan mengumumkan
hukuman mati bagi penyihir.
Selama dua abad berikutnya, lebih dari 100.000
orang yang dituduh sebagai tukang sihir telah
dibunuh.

Lanjutan zaman kegelapan

Untuk menemukan tukang sihir dibuat buku

panduan dan dilakukan tes terapung. Tertuduh
yang tenggelam dan terbenam dianggap tidak
bersalah sedangkan tertuduh yang dapat
mempertahankan kepala mereka di atas
permukaan air dianggap bersekutu dengan iblis.
Apapun hasilnya mereka akan mati?!
Witch hunting mulai mereda pada abad 17 dan
18. Di Spanyol pada tahun 1610, berbagai
tuduhan terhadap tukang sihir yang ditangkap
dinyatakan batal.

Lanjutan zaman kegelapan

Di Swedia, pada tahun 1649, Queen Christina

memerintahkan untuk membebaskan semua
tukang sihir kecuali mereka yang benar-benar
terbukti melakukan pembunuhan.
Di Perancis, tahun 1682, Raja Louis XIV
mengeluarkan dekrit tentang pembebasan
tukang sihir.
Eksekusi terakhir terhadap tukang sihir dilakukan
di Swiss pada tahun 1782. Sampai akhir Zaman
Pertengahan, semua penderita gangguan
mental dianggap sebagai tukang sihir.

Awal Pembangunan Asylums

Jauh sebelum Barat mengenal metode penyembuhan
penyakit jiwa dan tempat perawatannya, pada abad
ke-8 M di Kota Baghdad, menurut Syeh Ibrahim B PhD
dalam bukunya berjudul "Islamic Medicine: 1000 years
ahead of its times (http://www.ishim.net/ishimj/2/01.pdf
dan untuk buku kompilasinya bisa dilihat di: http://
www.scribd.com
/doc/11030166/Islamic-Medicine-Compiled-ebook),
rumah sakit jiwa atau insane asylums telah didirikan
para dokter dan psikolog Islam beberapa abad
sebelum peradaban Barat menemukannya.

Hampir semua kota besar di dunia

Islam pada era keemasan telah
memiliki rumah sakit jiwa. Selain di
Baghdad ibu kota Kekhalifahan
Abbasiyah insane asylum juga terdapat
di kota Fes, Maroko. Selain itu, rumah
sakit jiwa juga sudah berdiri di Kairo,
Mesir pada tahun 800 M.
Pada abad ke-13 M, kota Damaskus
dan Aleppo, Suriah juga telah memiliki
rumah sakit jiwa.

Dr Emilie Savage-Smith dari St Cross

College di Oxford mengungkapkan,
Islam adalah peradaban pertama yang
memiliki rumah sakit. Menurut dia,
rumah sakit pertama di dunia dibangun
Kekhalifahan Abbasiyah di kota
Baghdad, Irak sekitar tahun 800 M.
''Rumah sakit yang berdiri di Baghdad
itu lebih mutakhir dibandingkan rumah
sakit di Eropa Barat yang dibangun
beberapa abad setelahnya,'' papar
Savage-Smith

Savage-Smith mengungkapkan, rumah

sakit (RS) Islam terbesar di zaman
keemasan dibangun di Mesir dan
Suriah pada abad ke-12 dan 13 M.
Pada masa itu, RS Islam sudah
menerapkan sistem perawatan pasien
berdasarkan penyakitnya. Menurut
Savage-Smith, pembangunan sebuah
sistem rumah sakit yang begitu luas
merupakan salah satu pencapaian
terbesar dalam peradaban Islam pada
abad pertengahan.

Selain itu, peradaban Islam juga sudah

memiliki rumah sakit jiwa atau insane
asylum. Menurut dia, masyarakat
Muslim juga tercacat sebagai yang
pertama mendirikan dan memiliki
rumah sakit jiwa. Rumah sakit pada era
keemasan Islam juga berfungsi sebagai
tempat perawatan para manusia lanjut
usia (manula) yang keluarganya kurang
beruntung.

Rumah sakit Islam pada era

kejayaannya terbuka bagi semua; lakilaki, perempuan, warga sipil, militer,
kaya, miskin, Muslim dan non-Muslim.
Pada masa itu, rumah sakit memiliki
beragam fungsi yakni sebagai; pusat
perawatan kesehatan, rumah
penyembuhan bagi pasien yang sedang
dalam tahap pemulihan dari sakit atau
kecelakaan.

Pembangunan Asylums selama

Renaissance (Zaman Pencerahan)
Pada abad 15 dan 16, di Eropa mulai
dilakukan pemisahan dengan serius
antara penderita gangguan mental dari
kehidupan sosialnya. Disana dibangun
suatu tempat penampungan yang disebut
Asylums. Di asylums itu ditampung dan
dirawat penderita gangguan mental dan
para gelandangan. Mereka dibiarkan
untuk tetap bekerja dan tidak diberi suatu
aturan hidup yang jelas.

Lanjutan pembangunan asylums

Tahun 1547, Henry VIII membangun Londons

Hospital of St. Mary of Bethlehem (kemudian
terkenal dengan nama Bedlam kata yang
umum digunakan pada saat itu untuk menyebut
rumah sakit), sebagai rumah sakit pasien
gangguan mental. Kondisi di Bedlam saat itu
cukup menyedihkan: suasananya sangat bising,
para penghuninya dirantai di tempat tidur mereka
dan dibiarkan terbaring di tengah kotoran mereka
atau berkeluyuran tanpa ada yang membantu.
Kemudian Bedlam berkembang menjadi hiburan
masyarakat untuk mencela dan menonton
tingkah laku orang sakit jiwa tersebut. Bedlam
sendiri kemudian menyediakan tiket untuk dijual
kepada masyarakat.

Gerakan Reformasi : the insane as sick

Konsep baru tentang gangguan dan penyakit
mental muncul dalam Revolusi Amerika dan
Perancis sebagai bagian dari proses pencerahan
(renaisans) bidang rasionalisme, humanisme
dan demokrasi politik. Orang gila (insane)
kemudian dianggap sebagai orang sakit.
Chiarugi di Italia dan Muller di Jerman
menyuarakan tentang treatment rumah sakit
yang lebih humanis. Tetapi perwujudan konsep
baru dalam bidang ini dipelopori oleh Phillipe
Pinel (1745 1826).

Lanjutan gerakan reformasi.

Pinel kemudian memulai pekerjaannya

dari asylums di Paris yang bernama La
Bicetre. ) pada tahun 1793. Kemudian
pada tahun 1795 dia ditempatkan di
Salpetriere (rumah sakit jiwa untuk
wanita).
Ia membebaskan pasien dari ikatan
rantai dan pasung kemudian
memperlakukannya sebagai seorang
yang sakit dan tidak diperlakukan seperti
seekor hewan.

Lanjutan gerakan reformasi.

Pinel berpendapat bahwa rumah sakit

seharusnya merupakan tempat untuk
treatment bukan untuk mengurung.
Menurutnya, pasien gangguan mental
pada dasarnya adalah orang normal yang
selayaknya didekati dengan perasaan iba,
memahami mereka serta diperlakukan
sesuai dengan martabatnya sebagai
individu. Pinel juga menentang adanya
hukuman dan pengusiran bagi para
penderita gangguan mental.

Lanjutan gerakan reformasi.

Pinel kemudian juga mengajukan studi

ilmiah dan kategorisasi penyakit mental,
melakukan pencatatan kasus, riwayat
hidup dan studi terhadap metode
treatment.
Ia kemudian menyebutkan bahwa
beberapa kondisi psikosis mungkin
merupakan faktor psikogenesis.

Lanjutan gerakan reformasi.

Semangat Pinel diteruskan oleh British

Quakers yang membangun asylums
for the insane yang pada waktu itu
berkonotasi sebagai tempat
pengungsian dan tempat istirahat.
Pada awal abad 19, rumah sakit di
Amerika dan Inggris menekankan
moral treatment untuk memulihkan
kesehatan mental melalui inspirasi
spiritual, studi dan perhatian yang
penuh kebajikan (benevolent care).

1812
Benjamin Rush menjadi salah satu pengacara
yang mula-mula menangani masalah penyakit
mental secara humanis. Publikasinya yang
berjudul Medical Inquiries and Observations
Upon Diseases of The Mind menjadi buku teks
psikiatri Amerika yang pertama.

1842
Psikiater mulai masuk Rumah Sakit dan
berperan, menggantikan para ahli hukum.

1843
Di AS +/- tdp 24 RS dengan jumlah tempat tidur
= 2.561 buah untuk menangani gangg.mental.
1908
Clifford Beers (mantan penderita manik
depresif), menulis buku A Mind that Found
Itself yang berisi tentang pengalamannya
sebagai pasien mental dan menceritakan
kekejaman di Rumah Sakit.
Mendirikan Masyarakat Connecticut untuk
Mental Health yang kemudian berubah menjadi
Komite Nasional untuk Kesehatan Mental
(The National Committee for Mental Hygiene).

Lanjutan 1908

Tujuan Asosiasi itu adalah:

1. Memperbaiki sikap masy thd penyakit
mental dan penderita sakit mental.
2. Memperbaiki pelayanan terhadap
penderita sakit mental
3. Bekerja untuk pencegahan penyakit
mental dan mempromosikan kesehatan
mental.

1909
Sigmund Freud mengunjungi AS dan mengajar
psikoanalisa di Univ. Clark di Worcester,
Massachusetts.
1910
Emil Kraepelin pertama kali menggambarkan
penyakit Alzheimer. Mengembangkan alat tes
untuk mendeteksi gangguan epilepsi.
1918
Asosiasi Psikoanalisa Amerika membuat aturan
bahwa hanya lulusan kedokteran dan yang
menjalankan praktek psikiatri yang dapat menjadi
calon peserta pelatihan psikoanalisa.

1920-an
Komite Nasional Untuk Kesehatan Mental
menghasilkan satu set model undangundang komitmen yang dimasukkan ke
dalam aturan pada beberapa negara
bagian. Juga membantu penelitian2 yang
berpengaruh pada kesmen, peny. mental
dan treatment yang membawa perubahan
nyata pada sistem perawatan kesmen.
Harry Stack Sullivan yang mengawasi
pasien skizofrenia, menunjukkan adanya
pengaruh lingkungan teraupetik ketika
pasien dapat dikembalikan ke masyarakat.

Lanjutan 1920-an

Periode 1920-1930 di Eropa terjadi

perubahan treatment thd pasien gangg.
Mental. Karena pengaruh teori Freud.
Perubahannya yaitu:
Treatment di RS kurang diminati, diganti
dengan di luar RS
Treatment dilakukan tidak memerlukan
sertifikasi
Treatment dilakukan di rumah pasien

1930-an
Psikiater mulai menginjeksikan insulin
sebagai treatment pasien skizofrenia. Hali
ini menyebabkan shock dan koma
sementara.
1936
Agas Moniz mempublikasikan laporan
tentang pembedahan otak manusia
pertama.Akibatnya antara th 1936-1950an diperkirakan telah dilakukan
pembedahan sebanyak 20.000 prosedur
thd pasien gangg mental di AS.

1940-an
Penggunaan elektroconvulsiterapi (ECT),
yaitu terapi dengan mengaplikasikan listrik
ke otak. Pertama kali digunakan di RS AS
utk menangani penyakit mental.
1940-1950
Dimulainya perawatan masyarakat bagi
penderita gangg mental di Inggris.
1947
Fountain House di New York memulai
rehabilitasi psikiatrik untuk orang yang
mengalami sakit mental

1950
Dibentuk National Association of Mental Health
(NAMH). Lembaga ini melanjutkan misi Beers
dengan lebih jelas al mendidik masyarakat AS
pada isu2 kesmen dan mempromosikan
kesadaran akan kesmen.
1952
Diperkenalkan obat antipsikotik konvensional
pertama yaitu chlorphomazine (CPZ) untuk
pasien skizofrenia dan gangg mental utama
yang lain.
1960-an
Obat2 antipsikotik spt haloperidol digunakan
pertama kali untuk mengontrol simtomp positif
psikosis dan memberi efek tenang pada pasien.

Lanjutan 1960-an

Diketemukannya lithium sebagai obat

untuk menangani pasien manik depresif.
Media Inggris mulai menampilkan
testimoni dari eks penderita gangg
mental. Pembicaraan mengenai gangg
mental yang pada mulanya tabu, mulai
dibuka dan dibicarakan secara umum.

1961
Thomas Szasz membuat tulisan The
Myth of Mental Illness. Memuat tentang
dasar teori yang menyatakan bahwa
sakit mental sebenarnya tidaklah betul2
sakit, tetapi merupakan tindakan orang
yang secara mental tertekan karena
harus bereaksi terhadap lingkungan.
1962
Terdapat pasien psikiatri yang dirawat di
RS AS sebanyak 422.000 orang

1970
Mulainya deinstitusionalisasi massal. Pasien
dan keluarga mrk kembali pada sumber2nya
masing2 sbg akibat kurangnya program bagi
pasien yang telah keluar dari RS utk rehabilitasi
dan reintegrasi kembali ke masyarakat.
1979
NAMH menjadi The National Mental Health
Association (NMHA).
1980
Muncul perawatan terencana yaitu dg opname
di RS dalam jangka pendek dan treatment
masyarakat menjadi standar bagi perawatan
penyakit mental.

Lanjutan 1980

NMHA bekerja sama dengan pemerintah

menghasilkan The Mental Health
Systems Act of 1980. Akta tsb
memungkinkan tumbuhnya pusat2
kesmen masy AS yg mengijinkan individu
dg peny mental utk tinggal dlm rumah
dan masy mereka dengan masa opname
yang pendek.

1990
NMHA memainkan peran penting dlm
memunculkan Disabilities Act, yang melindungi
warga AS yang secara mental dan fisik disable dari
diskriminasi dlm pekerjaan, transportasi,
akomodasi, telekomunikasi, birokrasi, dsb.
Mulai digunakan teknologi pencitraan otak utk
mempelajari perkemb peny mental.
1994
Diperkenalkannya obat antipsikotik atipikal pertama
kali setelah hampir 20 th penggunan obat
konvensional.
1997
Peneliti menemukan kaitan genetik pada gangg
bipolar

Pengertian Kesehatan
Suatu kondisi yang dalam keadaan baik dari
suatu organisme atau bagiannya yang dicirikan
oleh fungsi yang normal dan tidak adanya
penyakit (Freund, 1991:The International
Dictionary of Medicine & Biology).
Kesehatan adalah:1).Condition of a persons
body or mind.2).State of being well and free from
illness. (Hornby, 1989).
Keadaan (status) sehat utuh secara fisik, mental
(Rohani) dan sosial dan bukan hanya suatu
keadaan yang bebas dari penyakit, cacat atau
kelemahan (WHO dalam Smet, 1994)

Model Kesehatan Barat & Timur

Model Barat
1. Model Biomedis (Fruend, 1991)
Dipengaruhi oleh filosofi Yunani
(Plato&Aristoteles). Manusia terdiri dari
tubuh dan jiwa. Ditambah dengan
perkemb biologi, penyakit dan
kesehatan semata-mata dihubungkan
dgn tubuh saja. Semboyan: Men Sana
In Corpore Sano.

Lanjutan model biomedis

Memiliki 5 asumsi: (Freund, 1991)

Tdp perbedaan nyata antara tubuh dan jiwa
shg penyakit diyakini berada pada satu bagian
tubuh tertentu.
Penyakit dapat direduksi pada gangg fungsi
tubuh.
Penyakit disebabkan oleh suatu penyebab
khusus yang secara potensial dpt diidentifikasi.
Tubuh seperti sebuah mesin.
Tubuh adalah objek yang perlu diatur dan
dikontrol.

2. Model Psikiatris (Helman, 1990)

Penggunaan berbagai model untuk

menjelaskan penyebab gangg mental.
Model organik: menekankan pada
perubahan fisik dan biokimia di otak.
Model psikodinamik: berfokus pada
faktor perkembangan dan pengalaman.
Model behavioral: psikosis terjadi karena
kemungkinan2 lingkungan.
Model sosial: menekankan gangg dalam
konteks performansnya.

3.

Model Psikosomatis (Tamm, 1993)

Muncul karena ketidakpuasan dengan model
biomedis.Dipelopori oleh Helen Flanders
Dunbar (1930-an)
Tidak ada penyakit fisik tanpa disebabkan oleh
anteseden emosional dan sosial. Sebaliknya
tidak ada penyakit psikis yang tidak disertai
oleh simtom somatik.
Penyakit berkembang melalui saling terkait
secara bkesinambungan antara faktor fisik
dan mental yang saling memperkuat satu
sama lain melalui jaringan yang kompleks.

Model Timur
Bersifat lebih holistik (Joesoef, 1990).
1. Holistik sempit
Organisme manusia dilihat sbg suatu sistem
kehidupan yang semua komponennya saling
terkait dan saling tergantung.
2. Holistik luas
Sistem tersebut merupakan suatu bagian
integral dari sistem2 yang lebih luas, dimana
orginasme individual berinteraksi terus
menerus dengan lingkungan fisik dan
sosialnya, yaitu tetap terpengaruh oleh
lingkungan tapi jg bisa mngaruhi dan
mengubah lingkungan.

Konsep Kesehatan Mental

Konsep kesehatan mental atau al-tibb alruhani pertama kali diperkenalkan dunia
kedokteran Islam oleh seorang dokter dari
Persia bernama Abu Zayd Ahmed ibnu Sahl
al-Balkhi (850-934). Dalam kitabnya berjudul
Masalih al-Abdan wa al-Anfus (Makanan
untuk Tubuh dan Jiwa), al-Balkhi berhasil
menghubungkan penyakit antara tubuh dan
jiwa. Ia biasa menggunakan istilah al-Tibb alRuhani untuk menjelaskan kesehatan
spiritual dan kesehatan jiwa.

Sedangkan untuk kesehatan mental dia

kerap menggunakan istilah Tibb al-Qalb .
Ia pun sangat terkenal dengan teori yang
dicetuskannya tentang kesehatan jiwa
yang berhubungan dengan tubuh.
Menurut dia, gangguan atau penyakit
pikiran sangat berhubungan dengan
kesehatan badan. Jika jiwa sakit, maka
tubuh pun tak akan bisa menikmati hidup
dan itu bisa menimbulkan penyakit
kejiwaan, tutur al-Balkhi.

Menurut al-Balkhi, badan dan jiwa bisa

sehat dan bisa pula sakit. Inilah yang
disebut keseimbangan dan
ketidakseimbangan. Dia menulis bahwa
ketidakseimbangan dalam tubuh dapat
menyebabkan demam, sakit kepala, dan
rasa sakit di badan. Sedangkan,
ketidakseimbangan dalam jiwa dapat
menciptakan kemarahan, kegelisahan,
kesedihan, dan gejala-gejala yang
berhubungan dengan kejiwaan lainnya.

Selain al-Balkhi, peradaban Islam juga

memiliki dokter kejiwaan bernama
Ali ibnu Sahl Rabban al-Tabari . Lewat kitab
Firdous al-Hikmah yang ditulisnya pada
abad ke-9 M, dia telah mengembangkan
psikoterapi untuk menyembuhkan pasien
yang mengalami gangguan jiwa. Al-Tabari
menekankan kuatnya hubungan antara
psikologi dengan kedokteran.

Menurut dia, untuk mengobati pasien

gangguan jiwa membutuhkan
konseling dan dan psikoterapi. AlTabari menjelaskan, pasien kerap kali
mengalami sakit karena imajinasi atau
keyakinan yang sesat. Untuk
mengobatinya, kata al-Tabari, dapat
dilakukan melalui ''konseling bijak''.
Terapi ini bisa dilakukan oleh seorang
dokter yang cerdas dan punya humor
yang tinggi. Caranya dengan
membangkitkan kembali kepercayaan
diri pasiennya.

Melalui kitab yang ditulisnya yakni

El-Mansuri dan Al-Hawi , dokter
Muslim legendaris Abu Bakar
Muhammad bin Zakaria al-Razi
(al-Razi) juga telah berhasil
mengungkapkan definisi symptoms
(gejala) dan perawatannya untuk
menangani sakit mental dan
masalah-masalah yang
berhubungan dengan kesehatan
mental.
Al-Razi juga tercatat sebagai dokter
atau psikolog pertama yang
membuka ruang psikiatri di sebuah
rumah sakit di Kota Baghdad.

1.

Ciri-ciri tingkah laku sehat dan normal

Warga (1983)
Ciri-ciri individu sehat/normal adalah:
1. Bertingkahlaku menurut norma2 sosial yang
diakui.
2. Mampu mengelola emosi.
3. Mampu maktualkan potensi-potensi yang
dimiliki.
4. Dapat mengikuti kebiasaan-kebiasaan sosial.
5. Dapat mengenali resiko dari setiap perbuatan
dan kemampuan tersebut digunakan untuk
menuntun tingkah lakunya.

Lanjutan Warga (1983)

Mampu menunda keinginan sesaat untuk

mencapai tujuan jangka panjang.
7. Mampu belajar dari pengalaman.
8. Biasanya gembira.
Harber&Runyon (1984)
Ciri individu normal adalah:
1. Sikap terhadap diri sendiri: mampu menerima
diri apa adanya, memiliki identitas diri yang
jelas, mampu menilai kelebihan dan
kekurangan diri sendiri secara realistis.
2. Persepsi terhadap realita: pandangan realistis
terhadap diri dan dunia sekitar yang meliputi
orang lain maupun segala sesuatunya.
6.

Lanjutan Harber&Runyon

Integrasi: kepribadian menyatu & harmonis,

bebas konflik, toleransi yang baik terhadap
stres.
4. Kompetensi:mengembangkan ketrampilan
dasar bkaitan dengan aspek fisik, inteligensi,
emosional dan sosial untuk melakukan coping
thd masalah.
5. Otonomi: memiliki ketetapan diri yang kuat,
btgjwb, penentuan diri dan memiliki
kebebasan yang cukup thd pengaruh sosial.
6. Pertumbuhan dan aktualisasi diri:
pengembangan ke arah kematangan,
pengembangan potensi dan pemenuhan diri
sebagai pribadi.
3.

Lanjutan Harber&Runyon

7. Relasi interpersonal: kemampuan

membentuk dan memelihara relasi

interpersonal yang intim.
8. Tujuan hidup: Tidak perfeksionis, tapi
membuat tujuan yang realistis dan
masih dalam kemampuan individu.

2.

Apakah Perilaku Abnormal Itu?

Statistical infrequency
Perspektif ini menggunakan pengukuran
statistik dimana semua variabel yang yang
akan diukur didistribusikan ke dalam suatu
kurva normal atau kurva dengan bentuk
lonceng. Kebanyakan orang akan berada
pada bagian tengah kurva, sebaliknya
abnormalitas ditunjukkan pada distribusi di
kedua ujung kurva. Kriteri ini biasanya
digunakan dalam bidang medis atau
psikologis. Misalnya mengukur tekanan
darah, tinggi badan, intelegensi, ketrampilan
membaca, dsb.

Unexpectedness
Biasanya perilaku abnormal merupakan suatu
bentuk respon yang tidak diharapkan terjadi.
Contohnya seseorang tiba-tiba menjadi cemas
(misalnya ditunjukkan dengan berkeringat dan
gemetar) ketika berada di tengah-tengah
suasana keluarganya yang berbahagia. Atau
seseorang mengkhawatirkan kondisi keuangan
keluarganya, padahal ekonomi keluarganya saat
itu sedang meningkat. Respon yang ditunjukkan
adalah tidak diharapkan terjadi.

Violation of norms
Perilaku abnormal ditentukan dengan
mempertimbangkan konteks sosial dimana
perilaku tersebut terjadi. Jika perilaku sesuai
dengan norma masyarakat, berarti normal.
Sebaliknya jika bertentangan dengan norma
yang berlaku, berarti abnormal. Kriteria ini
mengakibatkan definisi abnormal bersifat relatif
tergantung pada norma masyarakat dan budaya
pada saat itu. Misalnya di Amerika pada tahun
1970-an, homoseksual merupakan perilaku
abnormal, tapi sekarang homoseksual tidak lagi
dianggap abnormal.

Lanjutan violation of norms

Walaupun kriteria ini dapat membantu

untuk mengklarifikasi relativitas definisi
abnormal sesuai sejarah dan budaya
tapi kriteria ini tidak cukup untuk
mendefinisikan abnormalitas. Misalnya
pelacuran dan perampokan yang jelas
melanggar norma masyarakat tidak
dijadikan salah satu kajian dalam
psikologi abnormal.

Personal distress
Perilaku dianggap abnormal jika hal itu
menimbulkan penderitaan dan kesengsaraan
bagi individu. Tidak semua gangguan
(disorder) menyebabkan distress. Misalnya
psikopat yang mengancam atau melukai
orang lain tanpa menunjukkan suatu rasa
bersalah atau kecemasan. Juga tidak semua
penderitaan atau kesakitan merupakan
abnormal. Misalnya seseorang yang sakit
karena disuntik. Kriteria ini bersifat subjektif
karena susah untuk menentukan standar
tingkat distress seseorang agar dapat
diberlakukan secara umum.

Disability
Individu mengalami ketidakmampuan (kesulitan)
untuk mencapai tujuan karena abnormalitas
yang dideritanya. Misalnya para pemakai
narkoba dianggap abnormal karena pemakaian
narkoba
telah
mengakibatkan
mereka
mengalami kesulitan untuk menjalankan fungsi
akademik, sosial atau pekerjaan. Tidak begitu
jelas juga apakah seseorang yang abnormal
juga mengalami disability. Misalnya seseorang
yang mempunyai gangguan seksual voyeurisme
(mendapatkan kepuasan seksual dengan cara
mengintip orang lain telanjang atau sedang
melakukan hubungan seksual), tidak jelas juga
apakah ia mengalami disability dalam masalah
seksual.

Dari semua kriteria di atas menunjukkan bahwa

perilaku abnormal sulit untuk didefinisikan.
Tidak ada satupun kriteria yang secara
sempurna dapat membedakan abnormal dari
perilaku normal. Tapi sekurang-kurangnya
kriteria tersebut berusaha untuk dapat
menentukan definisi perilaku abnormal. Dan
adanya
kriteria
pertimbangan
sosial
menjelaskan bahwa abnormalitas adalah
sesuatu yang bersifat relatif dan dipengaruhi
oleh budaya serta waktu.

EVOLUSI/PERUBAHAN
PENGOBATAN GANGGUAN JIWA
AWAL SEJARAH:
Gg Jiwa msh dianggap sbg penyakit yg tdk dpt disembuhkan
dan berkaitan dg dosa atau kejahatan, shg terkadang
pengobatan yg dilakukan pun bersifat brutal dan tdk manusiawi.

ABAD PERTENGAHAN:
Orang yg mengalami Gg jiwa biasanya dipenjara/dikurung oleh
keluarganya. Bahkan mereka dibuang dan dibiarkan hidup di
jalanan dg mengemis. Namun setelah ada bbrp klpk agama yg
mmberikan sumbangan, para penderita mulai disalurkan ke RS.

ABAD 15-17:
Kondisinya msh memprihatinkan. Penderita laki2 dan
perempuan disatukan. Mereka mendapat pakaian dan makanan
yg tdk layak, bahkan dirantai, dikurung dan dijauhkan dari sinar
matahari.

Lanjutan
Abad Ke 18:
Terjadi revolusi Perancis dan Amerika yg memberikan inspirasi
pada masyarakat luas akan kebebasan serta perlakuan yang
adil untuk semua

Abad ke 19:
Didirikan rs jiwa pertama,McLean di massachusetts yg
memberikan pengobatan secara manusiawi pada penderita Gg
Jiwa.

Abad ke 20:
Disebut era psikiatri, karena para medis mulai menggali basis gg
jiwa secara ilmu dan klinik, spt; Adolph Meyer dg teori
psikobiologi, clifford bbeers yg menulis artikel menenai
perawatan intensif, Emil kraepelin dg klasifikasi Gg jiwanya,
eugen Bleuler yg menemukan istilah Skizofrenia, Sigmund
Freud yg mengembvangkan teori psikoanalisis, psikoseksual,
dan neurosis, carl gustav jung, karen horney dan Harry stack
sullivan dg teori interpersonalnya.

SEJARAH KEPERAWATAN JIWA

Sekitar 2-3 % penddk Indonesia mnderita Gg
Jiwa.
Sejarah keperawatan Jiwa zaman kolonial;
Belum ada RS jiwa, penderita gg Jiwa dirawat di RS
sipil/RS militer di Jakarta, Semarang, surabaya.
Thn. 1862 pemerintah Hindia Belanda mengadakan
sensus penderita Gg Jiwa.
Th 1882 (1juli 1882) mendirikan RS Jiwa Bogor, 23
Juni 1902 RSJ lawang, 1923 RSJ Magelang, 1927
RSJ Sabang.

RS JIWA BESAR:
BOGOR, LAWANG, MAGELANG,
SABANG.

RS SEMENTARA:
JAKARTA, SEMARANG, SURABAYA, UJUNG
PANDANG, PALEMBANG, BALI, PADANG,
BANJARMASIN, MANADO, MEDAN.

RUMAH PERAWATAN:

KOLONI:

RS JIWA YG DIKEPALAI OLEH PERAWAT

DI BWH PENGAWASAN DOKTER UMUM.

PERUMAHAN PENDUDUK, YG DIBERI

UANG KOS.

RSJ Bogor RS
Marzoeki Mahdi
RSJ Lawang RS Radjiman Wedyadiningrat

RSJ Magelang RSJ Prof Dr. Soeroyo

RSJ Sabang RSJ Lilypori

ZAMAN SETELAH KEMERDEKAAN

Th 1947 pemerintah RI membentuk
jawatan urusan Kesehatan Jiwa.
Th 1958 diubah menjadi urusan Penyakit
Jiwa.
Th. 1960 mjd Bagian Kesehatan Jiwa.
Th. 1966 mjd Direktorat Kesehatan Jiwa
dipimpin oleh direktur kesehatan Jiwa
atau kepela direktorat kesehatan jiwa.

Lanjutan Perkembangan kesehatan

jiwa di Indonesia..
UU Kesehatan Jiwa No. 3 Tahun 1966.
Direktorat kesh.Jiwa mengadakan kerjasama
dng instansi pemerintah, FK, badan
internasional, seminar regional dan regional
Asia.
PPDGJ I thn 1973 diterbitkan th 1975.
Swasta juga ikut berperan antara lain: bbrp RS
swasta ygt memiliki unit pelayanan kesehatan
jiwa a/l; RS St. Carolus di Jakarta, RS Gunung
Maria di Minahasa, RSU dan RS ABRI/TNI jg
mendidrikan unti psikiatri.

TERIMA KASIH
SEMOGA BERMANFAAT
WASSALAMU ALAIKUM WR.WB.