Anda di halaman 1dari 15

Faktor Risiko hipoglikemia

Faktor risiko terbesar bagi hipoglikemia adalah pengobatan untuk diabetes .


faktor risiko tambahan untuk hipoglikemia meliputi:

Keluarga sejarah hipoglikemia

Tua

Alkoholisme

Gagal jantung kongestif

Penggunaan obat

Hypothyroidism

Penyakit ginjal

Penyakit hati

Pengobatan

Kurang terkontrol diabetes

Skipping makan

Berat latihan

Mati kelaparan

Muntah

http://www.freemd.com/hypoglycemia/risk-factors.htm

Hipoglikemia
(Glukosa Darah Rendah; Gula Darah Rendah)
oleh Rick Alan
Definisi
Glukosa adalah suatu jenis gula. Ini adalah sumber utama tubuh Anda
energi. Hipoglikemia adalah suatu kondisi dimana kadar gula dalam darah Anda
menjadi cukup rendah untuk menyebabkan gejala. Bagi kebanyakan orang, tingkat ini
adalah 50-60 mg / dl (miligram per desiliter), meskipun ada di bawah 70 mg / dl
dianggap di bawah normal. Ketika glukosa darah turun terlalu rendah, tubuh tidak
memiliki energi yang cukup untuk berfungsi dengan baik.
Glukosa dalam darah

2009 Inti Media Medis, Inc


Penyebab
Obat untuk diabetes adalah penyebab umum terutama ketika digabungkan dengan
faktor-faktor berikut:

Minum obat darah terlalu banyak gula penurun

Menunda atau hilang makan, atau makan terlalu sedikit saat makan

Terlalu banyak atau terlalu berat latihan

hipoglikemia reaktif juga dapat terjadi pada orang tanpa diabetes. Sekarang dianggap
cukup langka.
Penyebab lain hipoglikemia meliputi:
Minum terlalu banyak alkohol (terutama pesta minum ditambah dengan tidak

makan)

Puasa berkepanjangan

Awal kehamilan

Panjang periode latihan berat

obat tertentu dapat meningkatkan risiko hipoglikemia (orang di beta bloker yang
latihan, aspirinpada anak-anak)

Kondisi tertentu kelenjar hipofisis atau adrenal

Beberapa kondisi hati

Beberapa jenis pembedahan perut

Beberapa kondisi autoimun

enzim keturunan atau kekurangan hormon

Reaksi terhadap makanan tertentu (jarang, makan buah ackee mentah dari
Jamaika)

Tumor pankreas

Tumor yang menghasilkan hormon insulin-seperti

Setiap penyakit parah atau berlarut-larut, seperti:


o

Jantung atau gagal ginjal

Metastasis kanker

Malnutrisi

Infeksi berat

Faktor Risiko TOP


Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda untuk hipoglikemia meliputi:

Diabetes

Minum terlalu banyak alkohol

Puasa, khususnya dalam kombinasi dengan olahraga berat

Keluarga sejarah hipoglikemia

Gejala TOP
Gejala mungkin datang perlahan-lahan atau tiba-tiba.
Gejala termasuk:

Sweating

Gugup

Merasa samar

Jantung berdebar-debar

Kelaparan

Sakit kepala

Sebagai hipoglikemia memperburuk gejala termasuk:

Kelelahan

Pusing

Kelemahan

Perilaku yang tidak tepat atau parah kebingungan

Kehilangan kesadaran

Diagnosis TOP
Dokter akan menanyakan gejala dan riwayat medis. Pemeriksaan fisik akan dilakukan.
Jika hipoglikemia diduga, dokter Anda akan mencoba untuk mendokumentasikan gula
darah rendah Anda. kadar gula darah Anda akan diukur ketika Anda mengalami
gejala.
Jika hal ini tidak mungkin, Anda mungkin memiliki tes toleransi glukosa. Ini adalah
serangkaian tes darah setelah mengambil glukosa melalui mulut.
Lain, tes kurang rutin meliputi:

Laboratorium tes untuk antibodi terhadap insulin

Imaging tes untuk memeriksa tumor, seperti:


MRI scan -tes yang menggunakan gelombang radio dan magnet untuk

membuat gambar struktur di dalam tubuh


CT scan -jenis x-ray yang menggunakan komputer untuk membuat

gambar struktur di dalam tubuh


USG-tes yang menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar

struktur di dalam tubuh


Pengobatan TOP
Perawatan meliputi:
Gula
Gejala gula darah rendah dapat dikurangi dengan cepat oleh:

Makan gula dalam bentuk cepat diserap, seperti:


o

Buah

Jus buah

Minuman ringan manis

Tabel gula dalam air

Permen

Mengambil tablet glukosa

IV glukosa (pada kasus yang berat)

Obat
Beberapa orang yang telah atau berat hipoglikemia berkepanjangan
mengambil glukagon . Glukagon adalah hormon disuntikkan. Hal ini meningkatkan
tingkat gula darah.
Hal ini dapat digunakan dalam keadaan darurat ketika orang-orang memiliki reaksi
yang berat. Hal ini dapat digunakan jika orang tersebut tidak dapat mengambil gula
melalui mulut.

Operasi
Hipoglikemia bisa disebabkan oleh tumor. Dalam hal ini operasi untuk
mengeluarkan tumor mungkin diperlukan.
Pencegahan TOP
Langkah-langkah yang dapat membantu mencegah hipoglikemia meliputi:
Orang Dengan Diabetes

Monitor obat Anda. Menganggapnya sebagai ditentukan.

Ikuti diet dan rencana latihan yang diberikan oleh dokter Anda.

Hindari minum alkohol berlebihan.

Orang-orang Non-Diabetic Rawan Hipoglikemia

Hindari minum terlalu banyak alkohol.

Sering Makan, makanan kecil (5 sampai 6 per hari).

Berhati-hati untuk makan secukupnya sebelum berolahraga.

Orang Rawan Hipoglikemia Parah


Selain di atas langkah-langkah:

Memakai gelang tanda medis atau tanda identifikasi lainnya medis.

Belajarlah untuk mengenali gejala-gejala dan mengambil tindakan korektif yang


cepat.

http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=70ff5260-81bd-4de1-999814fc98aa9133&chunkiid=1175

Abstrak
Dalam upaya untuk menentukan mekanisme penurunan toleransi glukosa dalam
diabetes tipe 2 ramping, omset glukosa dalam mata pelajaran tersebut dan kontrol
dipelajari dalam kondisi basal dan selama hiperglikemia yang diinduksi oleh glukosa
intravena. Para penderita diabetes mengalami penurunan toleransi glukosa intravena
dan glukosa plasma puasa 6-8 mM (108-144 mg / dl). Glukosa adalah infus selama 2
jam di 2 mg / kg per menit pada kontrol (n = 16) dan diabetes ( n = 9). Selanjutnya, 11
subyek sehat diresapi juga dengan glukosa di 4 mg / kg per menit untuk mencocokkan
glycemia dari penderita diabetes produksi. Glukosa, pemanfaatan, dan clearance
metabolik dinilai oleh pelacak infus konstan teknik prima. Dalam keadaan basal,
menunjukkan penderita diabetes insulin plasma normal, peptida C, dan konsentrasi
glukagon. basal meningkat kadar glukosa plasma mereka terkait dengan tingkat
produksi normal glukosa dan pemanfaatan, namun clearance metabolik glukosa adalah
21% lebih rendah dibandingkan kontrol (P <0,001), menunjukkan penurunan
sensitivitas terhadap insulin. Selama infus glukosa sebesar 2 mg / kg per menit,
hiperglikemia yang dicapai pada penderita diabetes (170 mg / dl) lebih tinggi dibanding
kontrol (115 mg / dl) tetapi sebanding dengan kontrol terkena beban glukosa yang lebih
tinggi. Dengan beban glukosa lebih rendah, tingkat clearance metabolik menurun lebih
tajam pada penderita diabetes, lagi-lagi menunjukkan resistensi insulin. Ini kemudian
didukung oleh fakta bahwa, pada tingkat insulin yang sama, pemanfaatan glukosa tidak
meningkatkan lebih banyak pada penderita diabetes daripada di kontrol, meskipun
glycemia mencapai jauh lebih tinggi pada penderita diabetes. Dengan beban glukosa
lebih rendah, produksi glukosa ditekan ke tingkat yang sama dalam pengendalian dan
penderita diabetes, meskipun glycemia mencapai jauh lebih ditandai pada
ekuitas. Karena keduanya insulin dan hiperglikemia dapat menekan produksi glukosa,
beberapa cacat dalam regulasi produksi glukosa dari penderita diabetes juga
ditunjukkan.Peptida insulin dan tingkat C jauh lebih tinggi di kontrol dari dalam penderita
diabetes pada tingkat yang sama glycemia, menunjukkan ketidakcukupan respon
insulin untuk glycemia dari penderita diabetes. Konsentrasi glukagon sama ditekan
pada semua kelompok. Sebagai kesimpulan, gangguan glukosa toleransi penderita
diabetes tipe 2 ringan hasil baik dari respon insulin tidak memadai dan dari penurunan

sensitivitas terhadap insulin. Perlawanan insulin terutama dapat dianggap berasal dari
serapan glukosa tidak memadai, namun cacat dalam glukosa yang disebabkan
penekanan produksi glukosa juga mungkin turut.
http://www.pnas.org/content/79/14/4432.short

Hipoglikemia (Kadar Gula Darah Rendah)

DEFINISI
Hipoglikemia adalah suatu keadaan dimana kadar gula darah (glukosa) secara
abnormal rendah. Dalam keadaan normal, tubuh mempertahankan kadar gula darah
antara 70-110 mg/dL. Pada diabetes, kadar gula darah terlalu tinggi; pada hipoglikemia,
kadar gula darah terlalu rendah. Kadar gula darah yang rendah menyebabkan berbagai
sistem organ tubuh mengalami kelainan fungsi.

Otak merupakan organ yang sangat peka terhdap kadar gula darah yang rendah
karena glukosa merupakan sumber energi otak yang utama. Otak memberikan respon
terhadap kadar gula darah yang rendah dan melalui sistem saraf, merangsang kelenjar
adrenal untuk melepaskan epinefrin (adrenalin). Hal ini akan merangsang hati untuk
melepaskan gula agar kadarnya dalam darah tetap terjaga. Jika kadarnya menurun,
maka akan terjadi gangguan fungsi otak.
PENYEBAB
Hipoglikemia bisa disebabkan oleh:
Pelepasan insulin yang berlebihan oleh pankreas,
Dosis insulin atau obat lainnya yang terlalu tinggi, yang diberikan kepada penderita
diabetes untuk menurunkan kadar gula darahnya,
Kelainan pada kelenjar hipofisa atau kelenjar adrenal,
Kelainan pada penyimpanan karbohidrat atau pembentukan glukosa di hati.
Secara umum, hipogklikemia dapat dikategorikan sebagai yang berhubungan dengan
obat dan yang tidak berhubungan dengan obat. Sebagian besar kasus hipoglikemia
terjadi pada penderita diabetes dan berhubungan dengan obat.

Hipoglikemia yang tidak berhubungan dengan obat lebih jauh dapat dibagi lagi menjadi:
- Hipoglikemia karena puasa, dimana hipoglikemia terjadi setelah berpuasa
- Hipoglikemia reaktif, dimana hipoglikemia terjadi sebagai reaksi terhadap makan,
biasanya karbohidrat.
Hipoglikemia paling sering disebabkan oleh insulin atau obat lain (sulfonilurea) yang
diberikan kepada penderita diabetes untuk menurunkan kadar gula darahnya. Jika
dosisnya lebih tinggi dari makanan yang dimakan, maka obat ini bisa terlalu banyak
menurunkan kadar gula darah.

Penderita diabetes berat menahun sangat peka terhadap hipoglikemia berat. Hal ini
terjadi karena sel-sel pulau pankreasnya tidak membentuk glukagon secara normal dan
kelanjar adrenalnya tidak menghasilkan epinefrin secara normal. Padahal kedua hal
tersebut merupakan mekanisme utama tubuh untuk mengatasi kadar gula darah yang
rendah.

Pentamidin yang digunakan untuk mengobati pneumonia akibat AIDS juga bisa
menyebabkan hipoglikemia. Hipoglikemia kadang terjadi pada penderita kelainan psikis
yang secara diam-diam menggunakan insulin atau obat hipoglikemik untuk dirinya.

Pemakaian alkohol dalam jumlah banyak tanpa makan dalam waktu yang lama bisa
menyebabkan hipoglikemia yang cukup berat sehingga menyebabkan stupor. Olahraga
berat dalam waktu yang lama pada orang yang sehat jarang menyebabkan
hipoglikemia.

Puasa yang lama bisa menyebabkan hipoglikemia hanya jika terdapat penyakit lain
(terutama penyakit kelenjar hipofisa atau kelenjar adrenal) atau mengkonsumsi
sejumlah besar alkohol. Cadangan karbohidrat di hati bisa menurun secara perlahan
sehingga tubuh tidak dapat mempertahankan kadar gula darah yang adekuat.

Pada orang-orang yang memiliki kelainan hati, beberapa jam berpuasa bisa
menyebabkan hipoglikemia. Bayi dan anak-anak yang memiliki kelainan sistem enzim
hati yang memetabolisir gula bisa mengalami hipoglikemia diantara jam-jam makannya.

Seseorang yang telah menjalani pembedahan lambung bisa mengalami hipoglikemia


diantara jam-jam makannya (hipoglikemia alimenter, salah satu jenis hipoglikemia
reaktif). Hipoglikemia terjadi karena gula sangat cepat diserap sehingga merangsang
pembentukan insulin yang berlebihan. Kadar insulin yang tinggi menyebabkan
penurunan kadar gula darah yang cepat.

Hipoglikemia alimentari kadang terjadi pada seseorang yang tidak menjalani


pembedahan. Keadaan ini disebut hipoglikemia alimentari idiopatik. Jenis hipoglikemia
reaktif lainnya terjadi pada bayi dan anak-anak karena memakan makanan yang
mengandung gula fruktosa dan galaktosa atau asam amino leusin. Fruktosa dan
galaktosa menghalangi pelepasan glukosa dari hati; leusin merangsang pembentukan
insulin yang berlebihan oleh pankreas. Akibatnya terjadi kadar gula darah yang rendah
beberapa saat setelah memakan makanan yang mengandung zat-zat tersebut.

Hipoglikemia reaktif pada dewasa bisa terjadi setelah mengkonsumsi alkohol yang
dicampur dengan gula (misalnya gin dan tonik).

Pembentukan insulin yang berlebihan juga bisa menyebakan hipoglikemia. Hal ini bisa
terjadi pada tumor sel penghasil insulin di pankreas (insulinoma). Kadang tumor di luar
pankreas yang menghasilkan hormon yang menyerupai insulin bisa menyebabkan
hipoglikemia.

Penyebab lainnya adalah penyakit autoimun, dimana tubuh membentuk antibodi yang
menyerang insulin. Kadar insulin dalam darah naik-turun secara abnormal karena
pankreas menghasilkan sejumlah insulin untuk melawan antibodi tersebut. Hal ini bisa
terjadi pada penderita atau bukan penderita diabetes.

Hipoglikemia juga bisa terjadi akibat gagal ginjal atau gagal jantung, kanker,
kekurangan gizi, kelainan fungsi hipofisa atau adrenal, syok dan infeksi yang berat.
Penyakit hati yang berat (misalnya hepatitis virus, sirosis atau kanker) juga bisa
menyebabkan hipoglikemia.

GEJALA
Pada awalnya tubuh memberikan respon terhadap rendahnya kadar gula darah dengan
melepasakan epinefrin (adrenalin) dari kelenjar adrenal dan beberapa ujung saraf.
Epinefrin merangsang pelepasan gula dari cadangan tubuh tetapi juga menyebabkan
gejala yang menyerupai serangan kecemasan (berkeringat, kegelisahan, gemetaran,
pingsan, jantung berdebar-debar, dan kadang rasa lapar).

Hipoglikemia yang lebih berat menyebabkan berkurangnya glukosa ke otak dan


menyebabkan pusing, bingung, lelah, lemah, sakit kepala, perilaku yang tidak biasa,

tidak mampu berkonsentrasi, gangguan penglihatan, kejang dan koma. Hipoglikemia


yang berlangsung lama bisa menyebabkan kerusakan otak yang permanen.

Gejala yang menyerupai kecemasan maupun gangguan fungsi otak bisa terjadi secara
perlahan maupun secara tiba-tiba. Hal ini paling sering terjadi pada orang yang
memakai insulin atau obat hipoglikemik per-oral.

Pada penderita tumor pankreas penghasil insulin, gejalanya terjadi pada pagi hari
setelah puasa semalaman, terutama jika cadangan gula darah habis karena melakukan
olahraga sebelum sarapan pagi. Pada mulanya hanya terjadi serangan hipoglikemia
sewaktu-waktu, tetapi lama-lama serangan lebih sering terjadi dan lebih berat.

DIAGNOSA
Gejala hipoglikemia jarang terjadi sebelum kadar gula darah mencapai 50 mg/dL.
Diagnosis hipoglikemia ditegakkan berdasarkan gejala-gejalanya dan hasil
pemeriksaan kadar gula darah. Penyebabnya bisa ditentukan berdasarkan riwayat
kesehatan penderita, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan laboratorium sederhana. Jika
dicurigai suatu hipoglikemia autoimun, maka dilakukan pemeriksaan darah untuk
mengetahui adanya antibodi terhadap insulin.

Untuk mengetahui adanya tumor penghasil insulin, dilakukan pengukuran kadar insulin
dalam darah selama berpuasa (kadang sampai 72 jam). Pemeriksaan CT scan, MRI
atau USG sebelum pembedahan, dilakukan untuk menentukan lokasi tumor.

PENGOBATAN
Gejala hipoglikemia akan menghilang dalam beberapa menit setelah penderita
mengkonsumsi gula (dalam bentuk permen atau tablet glukosa) maupun minum jus
buah, air gula, atau segelas susu. Seseorang yang sering mengalami hipoglikemia
(terutama penderita diabetes), hendaknya selalu membawa tablet glukosa karena
efeknya cepat timbul dan memberikan sejumlah gula yang konsisten.

Baik penderita diabetes maupun bukan, sebaiknya sesudah makan gula diikuti dengan
makanan yang mengandung karbohidrat yang bertahan lama (misalnya roti atau
biskuit).

Jika hipoglikemianya berat dan berlangsung lama serta tidak mungkin untuk
memasukkan gula melalui mulut penderita, maka diberikan glukosa intravena untuk
mencegah kerusakan otak yang serius. Seseorang yang memiliki resiko mengalami
episode hipoglikemia berat sebaiknya selalu membawa glukagon. Glukagon adalah
hormon yang dihasilkan oleh sel pulau pankreas, yang merangsang pembentukan
sejumlah besar glukosa dari cadangan karbohidrat di dalam hati. Glukagon tersedia
dalam bentuk suntikan dan biasanya mengembalikan gula darah dalam waktu 5-15
menit.

Tumor penghasil insulin harus diangkat melalui pembedahan. Sebelum pembedahan,


diberikan obat untuk menghambat pelepasan insulin oleh tumor (misalnya diazoksid).
Bukan penderita diabetes yang sering mengalami hipoglikemia dapat menghindari
serangan hipoglikemia dengan sering makan dalam porsi kecil.

Shhttp://sehat-enak.blogspot.com/2010/03/hipoglikemia-kadar-gula-darahrendah.htmlare