Anda di halaman 1dari 37

X Foto Thoraks PA( lelaki 50 thn batuk

keluar darah)
cor: CTR <50% / tidak tampak membesar ,
tidak tampak elongasio arcus aortae
pulmones: hila tidak tampak melebar
trakea lurus ditengah, tampak konsolidasi
berbatas tidak tegas terukur kira-kira 5cm
di apex dextra. corakan bronkovaskuler tdk
meningkat.
diaphragma sinus: tidak tampak kelainan.
tulang dan soft tissue: tampak destruksi
costa 1 depan belakang, costae 2-3
belakang kanan

kesan:
Cor: tidak tampak kardiomegali ,tidak tampak elongasio arcus aortae
Pulmones: sesuai gambaran massa di apex dextra terukur 5cm
DD/: tumor pankos, tuberkuloma, fungus, adenokarsinoma, bronkogenic
carcinoma
PP: x- foto toraks lateral dextra, ct scan dan mri toraks, nuclear medicine
paru

( pasien batuk keluar darah)X Foto


Thoraks PA
cor:besar n bentuk dalam batas
normal
pulmones :hila tidak tampak
melebar, trakea lurus ditengah,
tampak gambaran multiple kistik
lession diperihiler,parakardial dextra
n sinistra dgn air fluid level,
corakan bronkovaskuler tidak
tampak meningkat
diafragma/sinus: tidak tampak
kelainan
tulang2 n soft tissue: tidak tampak
kelainan

kesan
Cor: tidak tampak kardiomegali
Pulmones: sesuai dengan gambaran multiple infected kistik bronkiekstasis perihiler n
parakardia dupleks
DD/: kistik lung disease, wagner granuloma, sarcoidosis
PP: bronkografi, ct scan dan mri toraks, foto polos abdomen (ada tidak situs in versus), foto spn
(utk liat sinusitis)* sindroma cartagener: bronkiektasis, sinusitis dan situs in versus
kenapa dibilang infected? karena sudah ada air fluid level

efusi pleura
dd : tumor
paru
Kesuraman
homogen
Trakea dan
mediastinum deviasi
kontralateral
Intercostal space
menyempit
Klinis: pasien sangat
sakit

X foto thoraks PA
cor : tidak tampak membesar
elongasio arcus aorte,
pulmones: hila tampak melebar
dan berbenjol,trakea deviasi ke
dextra, fibro infiltrat di apex
dex, konsolidasi terukur kira2
5cm di apex sinistra batas tidak
tegas, bronkovaskuler tidak
meningkat,
diafragma n sinus : tidak
tampak kelainan
tulang2: tampak dektruksi pada
coste 1-3 belakang sinistra
kesan
Cor: tidak tampak kardiomegali, elongasio arcus aorte
Pulmones: sesuai gambaran proses TB belum tentu inaktif dan massa
terukur kira2 5cm di apex sinistra.
DD: tumor pancos, tuberkuloma, fungus, adenokarsinoma, bronkogenik
PP: foto x-toraks lateral dextra, ct scan mri toraks, nuclear medicine paru

X foto thoraks PA
cor: tidak tampk membesar
elongasio arcus aorte
pulmones : hila tidak tampak
melebar, kesuraman suprahiler
dan paracardial dextra, tampak
konsolidasi berbatas tegas terukur
kira kira 10cm setinggi perihiler
dan paracardia dextra tepi,
bronkovaskuler tdk meningkat
diafragma/sinus: tak tampak
kelainan
tulang dan soft tissue: intercosta
space distal dextra melebar

kesan

Cor: tidak tampak kardiomegali, elongasi arcus aorte


Pulmones: sesuai gambaran bronkopneumoni di suprahiller dan
paracardial dextra dan gambaran massa terukur kira2 10cm setinggi
parahiler n parakardia dextra tepi.
DD/: mesothelioma dextra, encapsulated pleura efusion
PP: x foto thoraks lateral dextra , CT scan dan MRI toraks, RLD

Recording- refer slide 5


(mesothelioma dextra)

Pleural line dgn kesuraman homogeny, bias karena berisi cairan atau berisi
massa
If mass dextra
If cairan encapsulated pleural effusion
50 thn:
30 thn:tumor di pleura (DD: mesothelioma? Encapsulated pleural
efussion?)
* Nak tentukan ni tumor apa cairan lakukan x- foto left lateral decubitus, kalo
kite miring, cairan akn turun, if massa akn tetap, then CT scan dan MRI
thorax, nuclear medicine paru tidak bisa karena ini extrapulmonal.

X Foto Thoraks PA
cor: besar & bentuk dalam batas normal
pulmones: hila sulit dinilai (krn paru
kolaps, trakea lurus ditengah, tampak
infiltrat di apex dextra tampak gambaran
seperti honey comb appearance (multiple
kistik dgn dinding tebal ukuran 2mm)
parakardia sinistra, corakan
bronkovaskuler tidak tampak
meningkat.tampak pleura line lobus
inferior, media dan sebagian superior dgn
gambaran avaskuler di bagian distal
dextra,
diaf n sinus: dextra sulit dinilai , sinistra
letak rendah n permukaan datar sudut
lancip (ada emfisema kompensasi coz
paru kanan da collaps)
tulang2 n soft tissue: intercosta space
kanan bawah melebar, ada soft tissue
sweling dgn emfisema subkutis di
regioaxilla, subskapula, infraklavikula,
supraklavikula, koli anterior dextra (turun
ke mediastinum, terjadi
pneumomediastinum mati)
kesan
cor: tidak tampak kardiomegali
pulmones: sesuai dengan gambaran proses TB aktif di apex dextra dan gambaran suspek
bronkiektasis di paracardial sinistra dan pneumothorak masif di lobus inferior, medius,n
sebagian superior dextra
DD/: wagner granuloma, sarkoidoisis, pneumothorak traumatik, pneumothorak spontan,
PP: x-foto thorak lateral dextra, bronchografi, mri dan ct scan thorak, foto polos abdomen

X Foto Thoraks PA
cor: tampak membesar dengan
CTR >50%, elongasi arcus aorte,
LVH
pulmones : hila tidak tampak
melebar, trakea lurus ditengah,
kesuraman suprahiler, perihiler,
paracardial dextra berbentuk bat
wing appearance
diafragma/sinus: tidak tampak
kelainan
tulang2 n soft tissue: tidak
tampak kelainan

kesan
cor: tampak kardiomegali, elongasio arcus aortae, LVH
pulmones: sesuai gambaran udem pulmonal tipe aveolar
DD/: bronkopneumoni
PP: cor analisa, echokardiografi (untuk mengukur tebal, volume, n
liat infark), nuklear medicine jantung, x foto thorak lateral sinistra (

X foto thoraks PA
cor: besar n bentuk dalam batas normal (if
umur < 30 th)
pulmones :tampak kavitas, jaringan fibrosis
(fibrokavitas) dan infiltrat di apex dex,
corakan bronkovaskuler tidak meningkat,
tampak pleura line pada lobus inferior, medius,
sebagian superior dextra dgn gambaran
avaskuler dan hiperluscent di bagian distal
dextra
diafragma/sinus: if ada pneumothorax,
diafragma dextra jgn dikatakan tumpul tp sulit
dinilai, sudut sulit dinilai, letak diafragma
sinistra rendah (11 IC) DAN Sinus sinistra
mendataremfisema (kompensasi), sudut
sinistra lancip
tulang2 n soft tissue: pelebaran sela iga
distal dextra

kesan
cor: tidak tampak kardiomegali
pulmones: sesuai gmbran proses TB aktif duplex dengan gambaran
pneumothorak masif di lobus inferior, medius, n sebagian superior dextra
DD: pneumothorak spontan (tdk ada emfisema subcutis), traumatik
PP: X- foto thorax lateral dextra (utk liat ada atau x emfisema subcutis)

X Foto Thoraks
cor: besar bentuk dalam batas
normal
pulmones : hila tidak tampak
melebar, trakea lurus ditengah,
tampak fibroinfitrat dgn kavitas
apex dextra, tampak bula di apex
sinistra ?
diafragma/sinus:tidak ada kelaian
tulang2 n soft tissue:tidak ada
kelainan

kesan
cor: tidak tampak kardiomegali
pulmones: sesuai dengan gambaran proses TB aktif dextra, dgn
bula pada apex sinistra
DD/: pneumothoraks
PP: Thora x- foto lateral sinistra untuk liat ada ditusuk ato ga

X foto thorak PA
cor: CTR <50%, elongation arcus costae
(usia >50thn)
pulmones :hila tidak tampak melebar,
trakea lurus ditengah,tampak konsolidasi
berbatas tidak tegas
dgn ukuran kira2 5cm di apex sinistra ,
corakan bronkovaskuler tidak tampak
meningkat
diafragma/sinus: tidak tampak kelainan
(ic 11, letak rendah, tapi sinus masih
cembung, so FORGET IT!!)
tulang2 n soft tissue: tidak tampak
kelainan

kesan
cor: tidak tampak kardiomegali, elongation arcus aortae
pulmones: sesuai dgn gambaran massa di apex sinistra kira2 5cm (kne
sebut brp cm karena doubling time= this month 2 cm, next month da 4 cm,
menunjukkan ganas sekali)
DD: bronkogenik karsioma, adenokarsinoma (if letaknya dekat dengan
hillus/ lymph), tuberkuloma, fungus, pancos tumor (destruksi tlg)

X Foto Thoraks AP
cor: CTR >50%,elongasio
arcus aorte, LVH
pulmones : hila tidak tampak
melebar, trakea lurus ditengah,
tampak konsolidasi (kelihatan
bundar bukan kesuraman atau
opasiti) batas tidak tegas
terukur kira2 5 cm di paraaorta
sinistra, corakan bronkovakuler
tdk meningkat
diafragma/sinus: tidak
tampak kelainan
tulang2 n soft tissue:tidak
tampak kelainan

kesan
cor : tampak kardiomegali, elongasio arcus aortae, LVH
pulmones: sesuai gambaran massa di paraaorta sinistra dengan
diameter 5cm
DD: bronkogenik karsinoma, adenokarsinoma,tuberkuloma, fungus,

Siloac sign?
- if +: tentukan tumor di belakang atau
didepan jantung
- if - : 2 kemungkinan, sama ada di
mediastinum medius atau organ seperti
jantung atau aorta

Hemathotho
rax.

hematothorax

Jantung tidak tampak membesar


Pulomones: hila tidak melebar, trakea lurus ditengah, tampak kesuraman di perihiller
paracardial sinistra, corakan bronkovaskuler tidak meningkat, tampak pleural line di
lobus inferior dan sebagian superior sinistra dgn gambaran kesuraman homogeny di
bagian distal, diafragma dan sinus dextra tidak tampak kelainan dan diafragma
sinistra sulit dinilai. Tulang dan soft tissue tampak Emfisema subcutis setinggi costae
ke- VII sinistra samping, tulang tidak dapat fraktur
Kesan:
- cor: tidak tampak kardiomegali
- pulmones: sesuai gambaran efusi massif di lobus inferior dan
sebagian superior
sinistra
- DD: Hematothorax, piothorax, chilothorax
- PP: thotax x- foto lateral sinistra (utk liat emfisema subcutis di blkg), CT
scan
thorax (utk melihat apakah cairan tersebut darah atau bukan)

2 jenis TUMOR
Jinak: 3T (THYROID, THYMUS,
TERATOMA) 1 L( LYMPHOMA)
Ganas: BRONKOGENIK,
ADENOKARSINOMA, TUBERKULOMA,
FUNGUS, PANCOST TUMOR

ABDOMEN

X Foto polos abdomen posisi


errect
distribusi udara usus dalam
abdomen rata atau tidak?
fecal material (+) normal
psoas line dan properitoneal
fat line jelas
kontour ginjal kanan dan kiri
dalam batas normal
tak tampak batu opak di tract
urinarius
tulang2 tak tampak kelainan

tanda
pneumoperitonium :
cupola sign, rigglers
sign, trapped air
cenderung obstruktif:
airfluid level, hearing
bone apparance,
inverted U sign

x foto polos abdomen posisi LLD


disentensi usus halus ileus yeyenum
berbentuk inverted U sign/ U terbalik
tampak gambaran seperti hearing bone
tampak multipel air fluid berbentuk step
ladder
tidak tampak distensi usus besar
tampak tanda coopola sign
tampak rigglers sign, trapped air (+)
psoas line dan properitoneal fat line tdk
tmpk,
kontur kedua ginjal sulit dinilai
tak tmpk batu opak di trac urinarius
tulang2 tak tampak kelainan

kesan: sesuai dgn gambaran ileus letak tinggi cenderung obstruktif dgn gambaran
pneumoperitonium
dd: strangulasi, invaginasi, intususepsi, perforasi viskus, post op laparatomi, post
op endoskopik (kalo wanita usia produktif: post pertubasi tuba, post orogenital
seksual)
pp: x foto abd supine, erect, nuklir medicine abd

x foto polos abdomen posisi erect


tampak distensi usus halus yeyunum
berbentuk inverted U sign
tampak gambaran seperti hearing bone
appearance
tampak multiple air fluid level seperti step
ladder
tidak tampak distensi usus besar
tidak tampak kupola sign
tampak rigglers sign
tidak tampak trapped air
tidak tampak psoas line, properitoneal fat
line
Kontur kedua ginjal sulit dinilai
tidak tampak batu opak di traktus urinarius
tulang2 tak tampak kelainan

kesan: sesuai gambaran ileus letak tinggi


cenderung obstruktif dengan gambaran
pneumoperitoneum

dd: strangulasi, invaginasi, perforasi


viskus, post op laparatomi, post op
endoskopik (kalo wanita usia produktif:
post pertubasi tuba, post orogenital
seksual)
pp: x foto abd supine, LLD, nuklir
medicine abd

x foto polos abdomen posisi


erect/ supine?

tampak distensi usus halus ileum


tidak tampak multiple air fluid level
tidak tampak distensi usus besar
tidak tampak kupola sign
tampak riggles sign
tidak tampak trapped air
tidak tampak psoas line, properitoneal
fat line
kontur ginjal sulit dinilai
tidak tampak batu opak di traktus
urinarius

kesan: sesuai gambaran ileus letak


tinggi dengan gambaran
pneumoperitoneum
dd: strangulasi, intususepsi, perforasi
viskus, post op laparatomi, post op
endoskopik (kalo wanita usia produktif:
post pertubasi tuba, post orogenital
seksual)
pp: x foto abd supine, LLD, nuklir
medicine abd

X Foto Polos Abdomen posisi supine

distribusi udara usus dalam abd tidak


merata
tampak distensi usus halus yeyunum
berbentuk blind loop setinggi paralumbal
I,II dextra
tidak tampak multiple air fluid level
tidak tampak distensi usus besar
tidak tampak kupola sign
tampak riggles sign
tidak tampak trapped air
tidak tampak psoas line, properitoneal fat
line
Kontur kedua ginjal sulit dinilai
tidak tampak batu opak di traktus urinarius
Tulang2 tak tampak kelainan
kesan: sesuai gambaran ileus obstruktif
letak tinggi dengan gambaran
pneumoperitoneum
dd: strangulasi, intususepsi, perforasi
viskus, post op laparatomi, post op
endoskopik (kalo wanita usia produktif:
post pertubasi tuba, post orogenital
seksual)
pp: x foto abd supine, LLD, nuklir
medicine abd

x foto polos abdomen posisi


erect

tampak distensi usus halus yeyunum


berbentuk inverted U sign
tampak gambaran seperti hearing bone
appearance
tampak multiple air fluid level seperti step
ladder
tidak tampak distensi usus besar
tidak tampak kupola sign
tampak riggles sign
tidak tampak trapped air
tidak tampak psoas line, properitoneal fat
line
Kontur kedua ginjal sulit dinilai
tidak tampak batu opakdi traktus urinarius
Tulang2 tak tampak kelainan

kesan: sesuai gambaran ileus letak tinggi


cenderung obstruktif dengan gambaran
pneumoperitoneum
dd: strangulasi, intususepsi, perforasi
viskus, post op laparatomi, post op
endoskopik (kalo wanita usia produktif: post
pertubasi tuba, post orogenital seksual)
pp: x foto abd supine, LLD, nuklir medicine
abd

X foto polos abdomen posisi erect

tampak distensi usus halus yeyunum


berbentuk inverted U sign
tampak gambaran seperti hearing bone
appearance
tampak multiple air fluid level seperti step
ladder
tidak tampak distensi usus besar
tampak kupola sign n gingo sign
tampak riggles sign
tampak trapped air
tidak tampak psoas line, properitoneal fat line
kontur kedua ginjal sulit dinilai
tidak tampak batu opakdi traktus urinarius
Tulang2 tak tampak kelainan
kesan: sesuai gambaran ileus letak tinggi
cenderung obstruktif dengan gambaran
pneumoperitoneum
dd: strangulasi, intususepsi, perforasi viskus,
post op laparatomi, post op endoskopik (kalo
wanita usia produktif: post pertubasi tuba,
post orogenital seksual)
pp: x foto abd supine, LLD, nuklir medicine
abd

X foto articulatio genu dextra


tampak soft tissue sweling di bgn
medial genu dextra
tampak reaksi perios berbentuk
perpendikuler di kondilus medialis
os tibia dextra
tak tampak destruksi tulang os
femur distal, tibia proximal dan
fibula proximal
kesan:
sesuai gambaran osteogenik
sarkoma di kondilus medialis os
tibia dextra
dd: osteogenik sarkom stadium
dini, pars osteal osteo sarkom (lbh
byk di fibula), osteomyelitis
stadium dini
Pp: x foto thoraks PA, mri sendi
lutut kanan

X Foto os pedis sinistra

tampak soft tissue sweling dgn


empisema subkutis di dorsolateral digiti
V
tampak reaksi perios berbentuk lamelar
di os metatarsal 1/3 distal bagian medial
lateral, dan os phalang 1/3 proximal
bagian medial lateral digiti V sinistra
tampak destruksi tulang os metatarsal
1/3 distal dan phalang proksimal bagian
proximal digiti V
tidak tampak kelainan di osis I,II,III dan
IV pedis sinistra.
kesan : sesuai gambaran osteomyelitis
di os metatarsal 1/3 distal dan os
phalang 1/3 proximal bagian proksimal
digiti V
dd: osteomelitis gangrenosa
osteomelitis banal
Pp: x foto thorak PA, ( untuk cari
underline diaseas

X Foto articulatio genu


dextra

tampak soft tissue sweling di bgn


medial articulation genu dextra
tak tampak reaksi perios
tampak dektruksi (lesi litik)
kondilus medialis os tibia yang
tidak mengenai sumbu berat
badan
tak tampak destruksi pd os femur
distal, dan kondilus lateralis os
tibia dan os fibula proximal
kesan : sesuai gambaran
osteomelitis kondilus medialis os
tibia
DD:
oseomilitis tuberkulosa
osteomilitis banal
PP: X- Foto thorax PA, bone
scanning (jarang dilakukan , utk
melihat metastasis tlg di stdium
awal)

X foto genu sinistra

tampak soft tissue swelimg dgn gmbrn


osifikasi di bgn medial articulatio genu
sinistra
tampak reaksi perios berbentuk
perpendikular di os femur 1/3 distal di
bgn lateral
tampak reaksi perios berbentuk
codmans triagle di os femur 1/3 distal
bgn medial dan os tibia 1/3 proximal
bgn medial n lateral
tampak destruksi tulang kondilus
medialis lateralis os femur n os tibia
dan fibula 1/3 proximal

kesan: sesuai gmbrn osteogenik


sarkoma di os femur distal dan os tibia
dan fibula proksimal
dd: osteomilitis std lanjut
PP: foto thoraks PA (mencari
metastasis), mri sendi lutut kiri

X Foto articulatio genu


sinistra laki laki 30 thn dtg dgn
keluhan bengkak pada lutut kiri

tampak soft tissue swelling di bgn


medial os femur 1/3 distal
Tampak eksostosis yg
pertumbuhannya dari metafise
menjauhi sendi dgn bgn distal
berbentuk cauliflower
tdk tmpk reaksi perios
tidak tampak dekstruksi tulang di
kondilus media lateral os femur,
proksimal os tibia dan os fibula
kesan : sesuai gambaran
osteokondroma di os femur 1/3
distal bagian posterior os femur
dd: diafisial aklasia (multiple
osteokondroma)
PP: x foto genu dextra, femur,
humerus, regio brakii, antebrakii,
regio cruris (dextra sinistra AP
lateral)

hsg

x-foto
hysterosalphyngografi

tampak kontras masuk melalui


insertor, mengisi servix dan kavum
uteri, serta kedua tubae
mukosa uterus licin, tidak tampak
felling defect, tidak tampak
additional shadow
kedua tuba tidak tampak melebar,
tidak tampak peritubal filling
pada kedua ujung tubae tampak
spillage

kesan: tidak tampak kelainan


uterus, kedua tubae patent
dd:PP: usg ginekologi

x foto histerosalphyngografi

tampak kontras masuk melalui


insertor mengisi cervix dan cavum
uteri serta kedua tube.
mukosa uterus licin, tampak
additional shadow, tidak tampak
feling defec
kedua tube tidak tampak melebar,
tidak tampak peritubal filing
pada kedua ujung tube tampak
spillage

kesan : bicornus unicolis


P.anj : usg ginekologi???
Dd, uterus septus???
Uterus didelphys???

x foto histerosalphyngografi

tampak kontras masuk melalui


insertor mengisi cervix dan cavum
uteri serta kedua tube.
mukosa uterus licin, tampak filing
defec di kornu dextra uteri
kedua tube tidak tampak melebar,
tidak tampak peritubal filing
pada kedua ujung tube tampak
spillage
kesan : sesuai gambaran massa
di uterus, kedua tube paten
dd: mioma uteri, adenomiosis,
blood clot, artefak
Pp: usg genikologi

x foto histerosalphyngografi

tampak kontras masuk melalui


insertor mengisi cervix dan cavum
uteri serta kedua tube.
mukosa uterus licin,tak tampak
feling defec/ additional shadow
tuba dextra tidak tampak melebar,
tidak tampak perituba filling, pada
ujung tuba tampak spillage
tuba sinistra tidak tampak melebar,
tampak perituba filling, pada
ujung tuba tidak tampak filling
kesan : uterus dalam batas
normal, tuba sinistra non patent n
tuba dextra paten
dd: salpingitis tuberkulosa,
salpingitis banal
Pp: usg ginekologi, x foto thorak
pa