Anda di halaman 1dari 16

BAB I

PENDAHULUAN
Kamar operasi atau kamar bedah adalah ruangan khusus di rumah sakit yang diperlukan
untuk melakukan tindakan pembedahan baik elektif maupun akut yang membutuhkan keadaan
steril.Daerah aseptik adalah daerah kamar bedah yang hanya bisa dimasuki oleh orang yang
langsung ada hubungan dengan kegiatan pembedahan. Daerah aseptik dibagi menjadi 3 bagian,
yaitu : 1. Daerah aseptik 0 yaitu lapangan operasi, daerah tempat dilakukannya operasi. 2.
Daerah aseptik 1 yaitu daerah memakai gaun operasi, tempat duk/kain steril, tempat instrument
dan tempat perawat instrument mengatur dan mempersiapkan alat. 3. Daerah aseptik 2 yaitu
tempat mencuci tangan, koridor penderita masuk, daerah sekitar ahli anesthesia.
Ruang Operasi Rumah Sakit merupakan salah satu faktor yang sangat penting dalam
penyelenggaraan pelayanan medik di sarana pelayanan kesehatan. Dalam rangka mendukung
Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, maka perlu disusun persyaratan
teknis fasilitas ruang operasi rumah sakit yang memenuhi standar pelayanan, keamanan, serta
keselamatan dan kesehatan kerja.
Persyaratan Teknis Ruang Operasi Rumah Sakit ini, dimaksudkan sebagai acuan teknis
fasilitas fisik bangunan dan utilitasnya agar rumah sakit menyediakan pelayanan kesehatan bagi
masyarakat yang memadai sesuai kebutuhan.
Persyaratan Teknis Ruang Operasi Rumah Sakit bertujuan memberikan petunjuk agar
suatu perencanaan, perancangan dan pengelolaan bangunan ruang operasi di rumah sakit
memperhatikan kaidah-kaidah pelayanan kesehatan, sehingga bangunan ruang operasi yang akan
dibuat memenuhi standar kemanan, keselamatan, kemudahan dan kenyamanan bagi pasien dan
pengguna bangunan lainnya serta tidak berakibat buruk bagi keduanya.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Kamar Operasi
Kamar operasi atau kamar bedah adalah ruangan khusus di rumah sakit yang diperlukan
untuk melakukan tindakan pembedahan baik elektif maupun akut yang membutuhkan keadaan
steril. Para pasien yang menempati kamar operasi biasanya manjalani prosedur invasive yang
akan mengekspos jaringan internal untuk udara ruangan. Hal ini akan mempengaruhi bagi pasien
yang sudah melemah pertahanan kekebalan tubuh dan gangguan fisik dengan organ dan sistem.
Dalam kondisi ini pasien operasi lebih rentan terhadap infeksi.
Sesuai dengan keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1204/MENKES/SK/X2004,
persyaratan ruang operasi adalah sebagai berikut :

Indeks angka kuman 10 CFU/m3


Indeks pencahayaan 300 500 lux
Standar suhu 19 24 C
Kelembaban 45 60 %
Tekanan udara positif
Indeks kebisingan 45 dBA

Persyaratan kamar operasi antara lain :


Kamar operasi yang baik harus memenuhi beberapa persyaratan sebagai berikut :
1. Letak, letak kamar operasi berada ditengah-tengah rumah sakit, berdekatan dengan
instalasi rawat darurat ICU dan Unit radiologi
2. Bentuk dan ukuran
Bentuk
Kamar operasi tidak bersudut tajam. Lantai, dinding, langit-langit berbentuk

lengkung dan warna tidak mencolok


Lantai dan 2/3 dinding bagian bawah harus terbuat dari bahan yang keras, rata,
kedap air, dan mudah dibersihkan dan tidak menampung debu

Ukuran

Kamar operasi berukuran 5,2 m x 5,6 m


Kamar operasi yang nyaman diperlukan kira-kira diperlukan luas 40 m2
Kamar operasi untuk operasi besar diperlukan luas minimal 56 m2 (7,2 m x 7,8 m)
3. Sistem Penerangan
Sistem penerangan di dalam kamar operasi harus memakai lampu pijar putih dan mudah
dibersihkan, sedangkan lampu operasi memiliki persyaratan khusus, yaitu arah dan
fokusnya dapat diatur, tidak menimbulkan panas, cahayanya terang dan tidak
menyilaukan serta tidak menimbulkan bayangan.
Pencahayaan 300-500 lux, meja operasi 10.000 20.000 lux.
4. Sistem Ventilasi
Sistem ventilasi dikamar bedah sebaiknya memakai sistem pengatur suhu sentral (AC
Sentral) dan dapat diatur dengan alat kontrol yang memakai filter (Ultra Clean Laminar
Airflow) dimana udara dipompakan ke dalam kamar operasi dan udara di kamar operasi
dihisap keluar.
5. Suhu dan kelembaban
Suhu dikamar operasi di daerah tropis sekitar 19 - 22 C, sedangkan di daerah sekitar 20
- 24 dengan kelembaban 55%.
Suhu dan Kelembaban Kamar Operasi
Dua komponen penting dari AC adalah suhu dan kelembaban. Setelah udara luar
melewati filter, udara mengalami pengkondisian untuk suhu dan kelembaban kontrol.
Pengontrolan Suhu
Pengontrolan suhu operasi meliputi pemanasan dan pendinginan system untuk menjaga
setpoint temperatur di daerah yang berbeda dari bangunan.Suhu udara yang dingin sekitar 68 F 73 F. Suhu yang lebih hangat (75 F) diperlukan di daerah yang membutuhkan derajat yang
lebih besar dari kenyaman pasien.Kebanyakan zona lainnya menggunakan kisaran suhu 70 F 75 F.
Banyak dokter lebih menyukai suhu dingin di ruang operasi dengan alasan karena selama
pembedahan mereka harus memakai 3 lapis baju untuk melindungi diri dari darah.Suhu dingin
pada ruang operasi lebih baik bagi dokter dan pasien.
The Perioperative Standards and Recommended Practices 2009 menyimpulkan bahwa
suhu normal kamar operasi antara 68 F sampai 73 F (20 C - 22 C).Untuk operasi pada bayi
3

atau anak dengan suhu 71 F sampai 73 F (21 C - 22 C).Operasi pada dewasa suhu kamar
operasi sekitar 68 F sampai 71 F (20 C - 21 C). Namun, suhu kamar operasi dibawah 68 F
(20 C) tidak menimbulkan kerugian maupun ketidak nyamanan pada sebagian pasien. Jadi jika
para ahli bedah lebih menyukai suhu dingin di ruang operasi untuk kenyaman dalam operasi
yang lama atau untuk beberapa manfaat bagi pasien atau dalam aktualisasi yang lebih baik
menurut prosedur.
Pertahanan suhu bayi dan anak saat pembedahan
Ketika terjadi perbedaan antara suhu rektal dengan suhu ruangan pada neonatus sekitar
lebih dari 2C sampai 3C, bayi harus lebih banyak menghasilkan panas untuk mempertahankan
suhu tubuh. Hill and Rahimtulla (1965) and Scope (1966) menemukan bahwa konsumsi oksigen
pada bayi premature meningkat 25% ketika suhu ruangan turun 2C
Anak lebih mudah kehilangan suhu badan dibandingkan orang dewasa karena mereka
relative memiliki wilayah permukaan yang lebih besar dan perlindungan tubuh yang tidak baik
terhadap panas. Hal ini sangat penting, karena hipotermi dapat mempengaruhi metabolism obat,
anestesi dan koagulasi darah.

Cegah hipotermia di ruang bedah dengan mematikan pendingin, menghangatkan ruangan


(buat suhu ruangan > 28C ketika melakukan pembedahan pada bayi dan anak) dan

menyelimuti bagian terbuka tubuh pasien.


Gunakan cairan hangat (tetapi jangan terlalu panas)
Hindari prosedur yang memakan waktu (>1 jam), kecuali jika pasien dapat dijaga tetap

hangat
Observasi suhu badan pasien sesering mungkin sampai selesai pembedahan

Kelembaban Udara
Kelembaban dikondisikan untuk meminimalkan proliferasi dan penyebaran spora jamur
dan bakteri ditularkan melalui air di seluruh udara dalam ruangan. Pengendalian kelembaban
meliputi dua teknik yaitu humidifikasi dan dehumidifikasi sistem untuk mempertahankan tingkat
kelembaban minimum dan maksimum dalam ruangan.

Jika proses operasi membutuhkan kelembaban tingkat yang lebih tinggi (tingkat biasanya
RH kurang dari 40%) harus menggunakan sistem dehumidifier desiccant. Untuk mengkondisikan
kelembaban dibawah 50% akan sangat sulit menggunakan dengan sistem pendinginan standar.
Sistem distribusi udara di ruang operasi (OR) dapat mengurangi atau meningkatkan
frekuensi infeksi pada kamar bedah, tergantung pada desain HVAC yang diterapkan.
Dasar Teori
Logika Fuzzy adalah suatu cara yang tepat untuk memetakan suatu ruang input ke dalam
suatu ruangan output. Bisa digambarkan pada gambar pemetaan berikut ini :

Dalam logika Fuzzy dapat ditentukan bagaimana semesta pembicaannya, Derajat


keanggotannya dan Fungsi keanggotaannya.
a. Semesta Pembicaraan
Suatu model variable fuzzy sering kali dideskripsikan dalam syarat-syarat ruang fuzzy.
Semesta pembicaraan pada variable suhu ruang adalah 10 hingga 50, dengan domain himpunan
fuzzy :

Dingin : 10 - 25 C
Sejuk : 20 - 30 C
Normal : 25 - 35 C
Hangat : 30 - 40 C
Panas : 35 - 50 C

Sedangkan untuk kelembaban dengan domain himpunan fuzzy :

Kering : 0 % - 40 %
Normal : 25 % - 75 %
Basah : 60 % - 100 %

Sistem Distribusi Udara


Sistem distribusi udara di ruang operasi (OR) dapat mengurangi atau meningkatkan
frekuensi infeksi pada kamar bedah, tergantung pada desain HVAC yang diterapkan.
Sistem distribusi udara jenis pencampuran tidak cocok untuk ruang operasi rumah sakit
biasa dikenal dengan dalam dunia HVAC adalah sistem closed system. Selain distribusi
temperature yang sama dari lantai ke langit-langit, sistem pencampuran yang dirancang dengan
baik akan menghasilkan pemerataan kontaminasi udara, meningkatkan resiko infeksi selama
prosedur pembedahan.
Dalam operation room (OR), pengendalian kontaminasi udara dan kenyamanan keduanya
harus dipertimbangkan. Tiga sumber utama partikulat udara adalah ventilasi, infiltrasi dan
penumpang (beban). Tingkat partikulat udara ventilasi dikendalikan dengan menggunakan filter
efisiensi tinggi, sementara kontaminasi ruang melalui infiltrasi diminimalkan dengan
mempertahankan tekanan diferensial positif antar daerah OR dan berdekatan rumah sakit.
Akibatnya, ini berarti kontaminasi ruang kurang mewakili daripada perhatian adanya tim pasien
dan bedah.
Sumber terbesar pencemaran udara di sebagian besar kamar operasi modern (dan paling
menantang untuk mengontrol) adalah tim bedah dan pasien. Cara menggosok dan gowning yang
6

digunakan oleh tim bedah membantu meminimalkan jumlah partikel udara dilepaskan selama
prosedur, tetapi mereka tidak menghilangkan sepenuhnya. Juga, dengan kamar operasi
mempertahankan tekanan diferensial positif sehubungan dengan daerah sekitarnya, ada inheren
akan sirkulasi udara (dan kontaminan) dalam ruangan setiap saat. Tujuannya adalah untuk
mengontrol dan mengisolasi kontaminan ini sedemikian rupa untuk meminimalkan waktu
mereka di zona bedah. OR udara sistem distribusi adalah sarana sumber kontaminasi yang
dikendalikan, dan ini melibatkan tiga komponen utama.
Yang pertama adalah dilusi. Menipiskan kontaminan udara pada tingkat yang memadai
telah menyebabkan pertukaran supply udara tingkat jauh melebihi yang biasanya diperlukan
untuk kontrol termal. Peningkatan tingkat pertukaran udara ini dapat menyebabkan
ketidaknyamanan termal karena konsep dan sistem distribusi udara karena itu harus mampu
memberikan supply udara tanpa ada yang mengurangi kenyamanan dalam zona ruang operasi.
Persyaratan kedua dan ketiga dari sistem distribusi udara untuk menghilangkan partikulat
dari zona bedah dan untuk mengurangi atau menghilangkan kecenderungan partikulat masuk
kembali udara bersih yang masuk ke ruang operasi. Lingkungan OR harus nyaman bagi
penghuni tanpa berkontribusi terhadap risiko infeksi luka operasi. Untuk mencapai tujuan ini dari
perspektif distribusi udara melibatkan kontrol dari sejumlah faktor.
Jenis Sistem Udara Pada Kamar Operasi
Sistem Distribusi Ada dua sistem ventilasi umum diterima untuk digunakan dalam ruang
operasi rumah sakit hari ini: sistem diffuser laminar dan sistem tirai udara. Kedua sistem telah
banyak digunakan di semua jenis kamar operasi dan dijelaskan secara lebih rinci di sini.
Sistem Diffuser Laminar
Sistem diffuser Laminar dikembangkan untuk mengendalikan kontaminasi udara di
kamar operasi dengan memberikan sapuan ke bawah suplai udara bersih pada kecepatan yang
relatif rendah. Sistem diffuser laminar paling efektif akan melihat seluruh langit-langit penuh
dengan diffusers aliran laminar dan semua udara keluar melalui kisi-kisi diffuser dekat lantai.
Dengan menutupi seluruh langit-langit dengan diffusers, kondisi kamar akan menjadi dekat
dengan isotermal, mengurangi kemungkinan percepatan pasokan udara karena gradien suhu.
7

Praktek meliputi seluruh langit-langit di diffusers tidak hanya praktis untuk ruang operasi, tetapi
volume pasokan udara akan jauh melebihi dari kode persyaratan.

Laminar flow system with full ceiling coverage

Laminar flow diffuser

Laminar flow air pattern


Mengurangi ukuran laminar diffuser secara array yang membuka ruang untuk peralatan
langit-langit lainnya (lampu, booming, kolom gas, dll). Minimal, diffusers aliran laminar harus
mencakup 70% dari daerah langit-langit tepat di atas area yang ditetapkan oleh meja bedah dan
12 in offset (ASHRAE Standard 170-2008). Ini persyaratan minimum biasanya tidak akan
memenuhi persyaratan airchange ruang minimum dan diffusers pasokan tambahan di luar daerah
array yang diffuser primer yang paling sering diperlukan. ini persyaratan minimum tidak umum
untuk semua wilayah hukum dan harus diverifikasi sebelum desain.
Meskipun diffusers aliran laminar dianggap umumnya untuk menjadi outlet udara nonaspirating, beberapa entrainment udara ruangan masih terjadi dalam 3 sampai 6 inci bawah wajah
diffuser. Lubang-lubang dalam menghadapi tindakan berlubang sebagai jet udara individu,
menyebabkan udara untuk mempercepat saat melewati daerah bebas yang lebih kecil. Inilah
sebabnya mengapa banyak kode mengacu pada "Kecepatan rata-rata" di bawah wajah diffuser.
Kecepatan rata-rata dekat wajah aliran laminar diffuser didasarkan pada laju aliran udara per area
wajah nominal, bukan kecepatan udara yang sebenarnya. Setelah melalui wajah berlubang, jet
udara akan mengembang, menyatu dan mengurangi kecepatan. Pada saat massa udara lebih dari
6 inci dari muka diffuser, profil kecepatan udara akan lebih konsisten tergantung pada suhu udara
suplai. Ketika volume pasokan udara dalam 25 sampai 35 cfm/ft2 kisaran ada entrainment
minimal udara ruangan.

Pasokan suhu udara di sebagian besar kamar operasi adalah 5 F sampai 10 F di bawah
setpoint kamar atau delta temperature = 5-10. Pasokan dingin akan memiliki densitas lebih besar
dari ruang udara di sekitarnya, dan karena itu akan memiliki kecenderungan untuk mempercepat
menuju meja bedah. Udara ruangan Lebih hangat juga akan mentransfer panas ke lapisan batas
aliran udara laminar, menyebabkan ia menjadi lebih ringan. Hasil interaksi ini menyebabkan
udara panas di tengah kolom pasokan udara untuk mempercepat menuju zona bedah pada tingkat
lebih tinggi dari udara di sekitar perimeter (yaitu lapisan batas). Kecepatan relatif tinggi akan
menarik batas kolom ke dalam, menciptakan runcingan kolom udara. lengkungan ini akan
terjadi dalam kondisi pendinginan, terlepas dari jumlah diffusers yang array (tersusun merata).
Tergantung pada besarnya efek ini, tim bedah mungkin tidak bisa dicuci dengan suplai udara
bersih, menyebabkan masalah ketidaknyamanan dan kontaminasi.
Pertimbangan Desain
Kecepatan aliran udara pada diffuser non-aspirating atas meja bedah tidak boleh melebihi
35 fpm untuk menghindari kecepatan udara yang tinggi dekat pasien. Kecepatan udara yang
tinggi di zona bedah dapat memiliki sejumlah konsekuensi negatif, antara lain :

Peningkatan tingkat erosi partikel pada kulit dari anggota tim bedah (Cook & Ib-Hout,

2009)
Overcooling pasien, mengakibatkan komplikasi hipotermia (Kurz, Sessler & Lenhardt,

1996)
Ketidak nyamanan
Penyebab udara yang terkontaminasi
Ruang operasi biasanya membutuhkan tekanan diferensial positif relatif terhadap koridor

dan ruang yang berdekatan lainnya.Hal ini dicapai dengan menyediakan lebih banyak udara ke
ruang daripada diexhaust.Semua kamar operasi harus memiliki kontrol suhu individu dan
perangkat untuk memonitor tekanan diferensial antara kamar dan ruang yang berdekatan. Setiap
kategori OR memiliki kebutuhan kondisi berbeda sehubungan dengan pola udara dan suhu.
Cara pengukuran tekanan udara sekalipun tidak memiliki alat pengukur khusus, dapat
dilakukan dengan cara konvensional, letakan pita ringan di depan pintu ruang operasi, jika pita
tersebut tidak bergerak menjauh dari pintu tersebut maka dipastikan tidak ada tekanan udara dari
10

dalam ruang operasi. Dan selama AC yang dipakai di dalam ruang tersebut tidak menggunakan
system supplay dan return air (ada udara yang diambil dari luar dan disaring kemudian masuk
kedalam sistem pendingin untuk didistribusikan di dalam ruangan tersebut, serta adanya
pembuangan sebagian udara ke luar ruang operasi melalui sistem pendingin udara) maka selama
itu pula klasifikasi tekanan udara positif tidak akan pernah tercapai.
Pengaruh Suhu Terhadap Timbulnya Infeksi
Rumah sakit adalah suatu tempat dimana orang yang sakit dirawat dan ditempatkan
dalam jarak yang sangat dekat. Di tempat ini pasien mendapatkan terapi dan perawatan untuk
dapat sembuh. Tetapi, rumah sakit selain untuk mencari kesembuhan, juga merupakan depot bagi
berbagai macam penyakit terutama penyakit yang disebab-kan oleh bakteri, yang merupakan
penyebab uta-ma penyakit infeksi. Bakteri dapat hidup dan ber-kembang di lingkungan rumah
sakit, seperti; air, udara dan lantai. Pada penelitian sebelumnya, di-temukan bakteri
Staphylococcus aureus, S. epider-midis, S. saprophyticus, Streptococcus sp, Salmo-nella sp,
Shigella sp, Aspergillus niger, dan Strep-tomices sp, di udara ruang operasi bedah saraf RSUD
Dr.H. Abdul Moeloek Bandar Lampung (1). Udara dari dalam ruangan dapat bertindak sebagai
reservoir bakteri patogen yang ditularkan oleh pasien, sehingga dapat menyebabkan terjadinya
infeksi (2).
Di negara maju, infeksi yang didapat di rumah sakit terjadi angka kejadian cukup tinggi.
Misalnya, di AS, ditemukan 20.000 kematian setiap tahun akibat infeksi nosokomial. Di seluruh
dunia, 10 % pasien rawat inap di rumah sakit mengalami infeksi baru selama dirawat, sebanyak
1,4 juta infeksi setiap tahun. Di Indonesia, penelitian yang dilakukan di 11 rumah sakit di DKI
Jakarta pada tahun 2004 menunjukkan bahwa 9,8 % pasien rawat inap mendapat infeksi yang
baru selama di-rawat (3).
Infeksi yang terbanyak ditemukan pada perawatan Intensive Care Unit (ICU), karena terkontaminasi dengan sumber bakteri patogen yang dapat menimbulkan wabah infeksi nosokomial
(4). Pasien-pasien yang dirawat di ICU yang mempu-nyai pertahanan tubuh yang rendah,
monitoring keadaan secara invasive, terpapar dengan ber-bagai jenis antibiotik dan terjadi
kolonisasi oleh bakteri resisten. Mengakibatkan pasien yang di-rawat mempunyai potensi yang
lebih besar meng-alami infeksi (5).
11

Menurut Dewan Penasehat Aliansi Dunia untuk Keselamatan Pasien, infeksi nosokomial
me-nyebabkan 1,5 juta kematian setiap hari di seluruh dunia. Studi yang dilakukan WHO di 55
rumah sakit di 14 negara di seluruh dunia, menunjukkan bahwa 8,7% pasien rumah sakit
menderita infeksi selama menjalani perawatan di rumah sakit. Se-mentara di negara berkembang,
diperkirakan lebih dari 40% pasien di Rumah Sakit terserang infeksi nosokomial (6).

Semua bakteri dapat menyebabkan infeksi nosokomil. Infeksi ini dapat disebabkan oleh
bakteri yang didapat dari orang lain (cross infection) atau disebabkan oleh flora normal dari
12

pasien itu sendiri. Kebanyakan infeksi yang terjadi disebabkan oleh faktor eksternal, yaitu
penyakit yang penyebarannya melalui air dan udara ruang atau benda-benda tidak steril.
Sumber Infeksi Pembedahan
Kuman-kuman penyebab sepsis adalah bakteri, dan bakteri yang paling banyak dijumpai
dalam pembedahan adalah berbagai jenis stafilokokus. Yang paling terkenal ialah S.aureus, yang
hidup komensal dikulit, dan dapat bertahan hidup lama di lingkungan kering. Selain itu juga ada
bakteri yang berasal dari usus, salah satu adalah E.coli yang hidup di usus besar dan mudah
keluar, tinggal komensal di daerah perineum.
Sumber Infeksi
1. Udara
Udara merupakan sumber kuman, karena debu yang halus di udara mengandung sejumlah
mikroba yang dapat menempel pada alat bedah, permukaan kulit, maupun alat lain di ruang
pembedahan. Untuk tetap dapat hidup, bakteri membutuhkan kondisi lingkungan tertentu seperti
suhu, kelembaban, ada atau tidak adanya oksigen, bahan nutrisi tertentu, dan udara.
Umumnya bakteri tumbuh subur pada suhu yang sama dengan suhu tubuh manusia.
Bakteri akan berbiak cepat pada suhu antara 20 sampai 37 C. Suasana yang lembab merupakan
kondisi yang baik buat pertumbuhan dan reproduksi bakteri tetapi bakteri tertentu dapat pula
tumbuh pada nanah yang mengering, ludah, atau darah setelah waktu lama.
Bakteri anaerob umumnya berasal dari usus dan dapat hidup tanpa oksigen, tetapi bakteri
aerob memerlukan oksigen, dan bakteri yang disebut fakultatif aerob anaerob dapat hidup dalam
keadaan tanpa atau ada oksigen.
2. Alat dan pembedah
Mikroba atau bakteri dapat berpindah dari satu tempat ke tempat lain melalui perantara.
Pembawa kuman ini dapat berupa hewan misalnya serangga, manusia, atau benda yang
terkontaminasi seperti alat atau instrumen bedah. Jadi dalam hal ini, alat bedah, personil, dan
dokter pembedah merupakan pembawa yang potensial untuk memindahkan bakteri.

13

3. Kulit penderita
Ada dua macam mikroorganisme yang tinggal pada kulit manusia. Flora komensal
misalnya Staphylococcus epidermis yang pada keadaan normal terdapat di kulit dan tidak
patogen sampai kulit terluka. Flora transien yang dipindahkan ke kulit penderita melalui sumber
pencemaran, misalnya S.aureus yang bersifat patogen dan dapat menyebabkan infeksi yang
mengancam hidup bila masuk lewat luka operasi. Kulit penderita merupakan salah satu sumber
bakteri, terutama karena penderita dibawa masuk ke tempat pembedahan dari luar kadang tanpa
persiapan terlebih dahulu.
4. Visera
Usus, terutama usus besar, merupakan sumber bakteria yang dapat muncul ke luka
operasi melalui hubungan langsung yaitu melalui lubang anus atau melalui pembedahan pada
usus. Bakteria yang berada di usus dalam keadaan fisiologik umumnya adalah bakteria
komensal, tetapi dapat menjadi patogen melalui luka pembedahan.
5. Darah
Darah penderita infeksi atau sepsis mengandung virus atau bakteria patogen sehingga
penyakit mudah ditularkan bila alat bedah yang digunakan pada penderita demikian digunakan
untuk penderita lain tanpa disucihamakan terlebih dahulu.
Pengendalian Infeksi
Lingkungan pembedahan
Lingkungan sekitar tempat pembedahan merupakan daerah aseptik. Karena itu kamar
bedah tidak dapat dipakai untuk macam-macam tindakan lain agar keadaan aseptik tersebut tetap
terjaga. Hal-hal yang perlu diperhatikan untuk menjaga suasana lingkungan tersebut adalah
mengurangi jumlah kuman dalam udara dan lamanya luka terbuka. Bekerja dengan rencana yang
baik, teratur, dan tenang tanpa terburu-buru akan menunjang usaha tersebut.
Jumlah kuman di udara dipengaruhi oleh kelembaban dan suhu udara, dan dapat
dikurangi dengan penggantian udara. Udara kamar bedah harus diganti sekitar 18-25 kali setiap
jam dan ini baru dapat dilaksanakan bila tekanan dalam kamar bedah lebih positif. Kelembaban
14

udara yang rendah akan mengurangi kelistrikan statik dalam udara sehingga transmisi bakteria
lebih sedikit. Kelembaban udara kamar bedah ini sebaiknya dijaga sekitar 50% (udara luar
normal 70-90%).Kamar bedah seyogyanya bersuhu sejuk agar pembedah dan personil kamar
bedah lainnya dapat bekerja tanpa berkeringat. Standar suhu yang dianjurkan adalah antara 20
sampai 24 C.

KESIMPULAN
Kamar operasi atau kamar bedah adalah ruangan khusus di rumah sakit yang diperlukan
untuk melakukan tindakan pembedahan baik elektif maupun akut yang membutuhkan keadaan
steril.
The Perioperative Standards and Recommended Practices Edition 2009 menyimpulkan
bahwa suhu normal kamar operasi antara 68 F sampai 73 F (20 C - 22 C). Untuk operasi pada
bayi atau anak dengan suhu 71 F sampai 73 F (21 C - 22 C). Operasi pada dewasa suhu kamar
operasi sekitar 68 F sampai 71 F (20 C - 21 C). Namun, suhu kamar operasi dibawah 68 F
(20 C) tidak menimbulkan kerugian maupun ketidak nyamanan pada sebagian pasien. Jadi jika
para ahli bedah lebih menyukai suhu dingin di ruang operasi untuk kenyaman dalam operasi
yang lama atau untuk beberapa manfaat bagi pasien atau dalam aktualisasi yang lebih baik
menurut prosedur. Banyak dokter lebih menyukai suhu dingin di ruang operasi dengan alasan
karna selama pembedahan mereka harus memakai 3 lapis baju untuk melindungi diri dari darah.
Suhu dingin pada ruang operasi lebih baik bagi dokter dan pasien.
Ketika terjadi perbedaan antara suhu rektal dengan suhu ruangan pada neonatus sekitar
lebih dari 2C sampai 3C, bayi harus lebih banyak menghasilkan panas untuk mempertahankan
suhu tubuh. Anak lebih mudah kehilangan suhu badan dibandingkan orang dewasa karena
mereka relative memiliki wilayah permukaan yang lebih besar dan perlindungan tubuh yang
tidak baik terhadap panas

15

DAFTAR PUSTAKA
1. Sofwan A.2005. Penerapan Fuzzy Logic pada Sistem Pengaturan Jumlah Air
berdasarkan Suhu dan Kelembaban Seminar Nasional Aplikasi Teknologi Informasi
2005 (SNATI 2005) ISBN: 979-756-061-6.
2. https://suite101.com/a/operating-room-and-surgery-what-should-be-the-idealtemperature-a278044
3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1654711/pdf/calwestmed00244-0005.pdf
4. Gough, M. H. (1960). Temperature Change During Neonatal Surgery. Archives of
Disease in Childhood, 35, 66.

16