Pembimbing : Dr. Andang Samiyono Nugroho, Sp.

OG
Andhyka Brillian Kharisma, S.Ked
41090005
Kepaniteraan Klinik Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Duta Wacana
Rumah Sakit Bersalin Kahyangan
Yogyakarta

IDENTITAS
Nama

:
Tanggal lahir :
Umur
:
Jenis Kelamin :
Agama
:
Alamat
:

Ny. SL
09 Oktober 1995
19 tahun
Perempuan
Islam
Ngestiharjo,kasihan,bantul

ANAMNESIS
Keluhan utama

: Keluar darah dari jalan lahir

Riwayat Penyakit Sekarang

:
Pasien datang karena keluar darah banyak dari jalan

lahir sejak jam 17.30 tgl 10/02/2015,darah yang keluar

berwarna merah kecoklatan cair dan perut bagian
bawah terasa sangat sakit,mules,badan terasa lemas
serta darah yang keluar tidak disertai dengan jaringan.
OS mengaku sejak tanggal 22 Desember 2014 flek
keluar terus setiap hari tetapi sedikit,nyeri perut kadangkadang dan darah keluar banyak pada tanggal 4 februari
2015 dan di rawat di RS.PKU selama 2 hari dan sudah
diberi obat penguat kehamilan dan sudah boleh
pulang.OS saat ini sedang hamil yang merupakan
kehamilan pertama.Demam (-),mual (-),muntah(-).

Riwayat Kebidanan
G1P0A0
Menstruasi

: 28 hari
Menarche
: 11 tahun
Lama Haid
: 7 hari
HPHT
: 10 November 2014
UK
: 13+5 minggu
HPL
: 17 Agustus 2015
Usia pernikahan : Menikah bulan Oktober 2014

Riwayat Penyakit Dahulu :

Abortus
Kista
Alergi obat
Hipertensi
Gastritis
DM

: tidak
: tidak
: tidak
: tidak
:tidak
: tidak

ada
ada
ada
ada
ada
ada

Riwayat Penyakit Keluarga:

Tidak ada keluarga yang mengalami kejadian
yang sama
Riwayat social
Minum alcohol : Tidak Ada
Meroko
: Tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis

KeadaanUmum
: Lemah
Kesadaran
: Compos mentis
Berat badan : 47 Kg
Tanda vital
: Nadi
: 80 kali permenit

Tekanan darah : 115/80 mmHg

Respirasi
: 22 kali permenit
Suhu
: 36,4o C

Pemeriksaan fisik
Kepala: normocephali, rambut berwarna hitam, mata tidak
cekung, sclera tidak ikterik, konjungtiva anemis (-/-), pupil
isokor, mukosa mulut dan bibir tidak kering, gigi karies (-),
stomatitis (-).
Leher : bentuk tak ada kelainan, pembesaran kalenjar limfe
(-), nyeri tekan (-)
Kulit dan otot : turgor kulit baik, tonus otot baik
Thoraks
: Dada simetris, retraksi dinding dada (-),
nyeri tekan (-), sonor +/+, suara paru vesikuler +/+,S1 S2
cor tunggal
Abdomen
: Balotemen (+) ,fundus uteri masih 3 jari
diatas simfisis pubis masih diatas Distensi (-), tanda
inflamasi (-), peristaltik (+), timpani, tidak ditemukan
adanya hepatomegali atau splenomegali, tidak teraba
adanya massa, nyeri tekan (+) regio hipogastrik
Ekstremitas
: Oedem ekstremitas (-), akral hangat, waktu
pengisian kapiler < 2 dtk.
Servik : tampak darah banyak yang keluar pervaginam
warnah merah kecoklatan sedikit ada jaringan
keluar,pembukaan servik 1 cm

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

USG : Tampak jaringan janin mulai turun menutupi

ostium uteri internum,DJJ(-),besar uterus sesuai usia
kehamilan

Laboratorium : 10 februari 2015

Hemoglobin
: 11.3 g/dl Trombosit
:
344.000 / l
Leukosit
: 12.2 103/l limfosit: 27 %
Eritrosit
: 3.8 106/ l Monosit: 3 %
Hematokrit
: 34 %Granulosit : 70%
BT : 2 .30
CT
: 9. 00
Golongan darah : A
HBsAg
: Negatif
PPTEST (+)

DIAGNOSIS
Abortus Insipien Abortus inkomplit
PENATALAKSANAAN
Melakukan Konseling (Risiko dan tidakan yang akan
dilakukan)
Infus RL + Oxytocin 10 IU
Jika jaringan sudah keluar rencanakan CURRETAGE
dengan General Anestesi
Jaringan keluar jam 20.30 lalu dilakukan curettage
(Telah dilakukan curettage jam 20.30 atas indikasi
abortus incomplete,keluar jaringan 250 cc dan darah
yang keluar 100cc)
Terapi
Amoxicilin 500 mg tablet/ 3dd 1
Asam mefenamat 500 mg tablet/3 dd 1
Methylergometrin 0.2 mg

PROGNOSIS
Ad vitam
Ad fungsionam
Ad sanationam

: dubia ad bonam
: dubia ad bonam
: dubia ad bonam

ABORTUS
ADALAH pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin berkembang
sepenuhnya dan dapat hidup di luar kandungan KEHAMILAN < 20
MINGGU ATAU BERAT JANIN < 500 gr

KLASIFIKASI

1)ABORTUS SPONTAN (TERJADI DG.SENDIRI)

ABORTUS IMMINENS
ABORTUS INSIPIENS
ABORTUS INKOMPLETUS
ABORTUS KOMPLETUS
MISSED ABORTION
ABORTUS HABITUALIS
2)ABORTUS PROVOKATUS (DISENGAJA)
ABORTUS PROVOKATUS TERAPEUTIK /

MEDISINALIS
ABORTUS PROVOKATUS KRIMINALIS

ETIOLOGI
1.

KELAINAN PERTUMBUHAN HASIL

KONSEPSI :
KEL.KROMOSOM
BLIGHTED OVUM

2.

KELAINAN / PENYAKIT UTERUS

KEL.KONGENITAL UTERUS
TUMOR UTERUS (MIOMA UTERI)
INKOMPETENSI SERVIKS

3.

PENYAKIT IBU :
HIPERTENSI, DM, KEGANASAN
INFEKSI (TORCH,PENY.KELAMIN)
KURANG GIZI (MALNUTRISI)

PATOFISIOLOGI
PERDARAHAN PD.DESIDUA BASALIS
BENDA ASING BAGI RAHIM

NEKROSIS JARINGAN

SEBAG./ SELURUH JANIN LEPAS

MERANSANG KONTRAKSI RAHIM

EKSPULSI

KOMPLIKASI
1)

PERDARAHAN
MENYEBABKAN SYOK & ANEMIA

2)

INFEKSI
ABORTUS INFEKSIOSUS, SEPSIS SAMPAI SYOK SEPTIL

GEJALA KLINIS DAN PENATALAKSANAANNYA

1)

ABORTUS IMMINENS (ABORTUS MENGANCAM)

GEJALA KLINIS :
TANDA-TANDA HAMIL MUDA
PERDARAHAN PERVAGINAM (BIASANYA
TDK. BANYAK)
VT : OUE TERTUTUP
PENATALAKSANAAN :
TIRAH BARING
TOKOLITIK
ANTI PROSTAGLANDIN
PROGESTERON
ROBORANSIA

2)

ABORTUS INSIPIENS (ABORTUS SDG

BERLANGSUNG )
GEJALA KLINIS :
PERDARAHAN PERVAGINAM LEBIH BANYAK
NYERI PERUT
VT : OUE TERBUKA, TERABA KETUBAN
MENONJOL (BUAH KEHAMILAN UTUH)
PENATALAKSANAAN :
BILA PERDARAHAN BANYAK / SYOK
PERBAIKI KU
KURETASE / OKSITOSIN DRIP DILANJUTKAN
KURETASE BILA KEHAMILAN > 12 MINGGU
ANTIBIOTIKA

3) ABORTUS INKOMPLETUS

GEJALA KLINIS :
PERDARAHAN PERVAGINAM BILA BANYAK
DPT. TJD. SYOK
NYERI
VT : OUE TERBUKA TERABA JARINGAN SISA
HASIL KONSEPSI
PENATALAKSANAAN
BILA SYOK PERBAIKI KU
KURETASE
ANTIBIOTIKA

4)

MISSED ABORTION (ABORTUS TERTAHAN)

GEJALA KLINIS :
PERDARAHAN PERVAGINAM
BESAR UTERUS TIDAK SESUAI USIA KEHAMILAN
(<)
TIDAK ADA TANDA KEHIDUPAN HASIL KONSEPSI
VT : OUE TERTUTUP
PENATALAKSANAAN :
RAWAT INAP
PEM.LAB (FAAL HEMOSTASIS)
PENGOSONGAN KAVUM UTERI
ANTIBIOTIKA

5)ABORTUS HABITUALIS
ABORTUS SPONTAN TERJADI 3X / > BERTURUT-TURUT
ETIOLOGI PD.DASARNYA SAMA ~ ABORTUS SPONTAN TAPI
ETIOLOGI TETAP ADA
DICARI PENYEBAB :
ANALISISI LENGKAP PEM. GOL. DARAH SUAMI & ISTRI,
ADA
TIDAKNYA
INKOMPTABILITAS
DARAH,
PEM.
VDRL/TPHA, PEM. TES TOLERANSI GLUKOSA, PEM.
KROMOSOM, DLL
ABORTUS
HABITUALIS
TERJADI
OK.INKOMPETENSIA SERVIKS

TRIWULAN

II

PENATALAKSANAAN
MEMPERBAIKI K.U
PEMBERIAN MAKANAN YANG SEMPURNA, ISTIRAHAT CUKUP,

LARANGAN KOITUS & OLAHRAGA

INKONPPETENSIA SERVIKS OPERASI MENGECILKAN OUI ~
KEHAMILAN 12 MINGGU / > (OPERASI SHIRODKAR /MAC.
DONALD)

6)ABORTUS INFEKSIOSUS

GEJALA KLINIS :
PERDARAHAN PERVAGINAM
BADAN PANAS
VT : NYERI TEKAN UTERUS, ADNEKSA &
PORSIO
KELUAR SEKRET BARBAU BUSUK
PENATALAKSANAAN :
PERBAIKI K.U
ANTIBIOTIKA
ANTI PIRETIKA
UTEROTONIKA
KURETASE SETELAH 6 JAM PEMBERIAN
ANTIBIOTIKA

KOMPLIKASI ABORTUS

Perdarahan (hemorrhage)
Perforasi : sering terjadi sewaktu dilatasi dan
kuretase yang dilakukan oleh tenaga yang tidak ahli
seperti bidan dan dukun.
Infeksi dan tetanus
Payah ginjal akut
Syok, pada abortus dapat disebabkan oleh:
Perdarahan yang banyak disebut syok hemoragik
Infeksi berat atau sepsis disebut syok septik atau
endoseptik

LAMA PERAWATAN
Kecuali jika terjadi komplikasi, perawatan terhadap pasien
biasanya tidak perlu ( pasien dapat langsung pulang ) setelah
observasi perdarahan selama 2 jam pertama.