PENGKAJIAN SISTEM

PERKEMIHAN
Oleh :
Maykel A. Kiling, SPd.,S.Kep, Ns,
M.Kep

Pengkajian sistem
perkemihan.

Keluhan utama.
@ Rasa nyeri
- Rasa nyeri pada penyakit ginjal
biasanya disebabkan karena
obstruksi dan distensi mendadak
kapsula renal
- Nyeri pd ginjal dpt dirasakan sebagai
rasa sakit yang tumpul pada sudut
kosta vertebral rasa nyeri ini
dapat menjalar sampai umbilikus.

 Kelainan

ureter akan menimbulkan rasa

neyeri pd daerah punggung yang menjalar
ke abdomen dan paha bagian atas testis
Nyeri dibagian pinggang yang menjalar ke
abdomen bawah atau epigatrium dan
sering disertai mual, muntah serta ileus
paralitik kolik renal
Nyeri pd kandung kemih bagian bawah
distensi yang berlbihan atau ISK
Nyeri meatus uretra iritasi leher
kandung kemih atau uretritis, trauma
Nyeri hebat didaerah skrotum inflamasi
pada epididimis, testis akibat torsio testis.

nyeri didaerah perineum serta rectum

disebabkan krn metastase kanker
prostat ke tulang pelvis
Nyeri pd daerah glans penis
prostatitis.

PERUBAHAN POLA ELIMINASI URINE.

* Sering berkemih: merupakan gejala
urinasi yang terjadi lebih sering dari
normal yaitu setiap 3-6 jam sekali
infeksi, penyakit trakstus urinarius,
hipertensi, kelainan metabolik.

 Urgensi

: keinginan kuat utk berkemih, dapat

disebabkan o/ kelinan inflamasi pd kandung
kemih prostat atau uretra.
Rasa panas pd saat berkemih; terlihat pd
pasien iritasi uretra, isk, ureratitis, dan pd
sistitis rasa terbakar selama maupun sesudah
urinarius.
Disuria (sakit dan sulit pd saat beremih),
berasal dari berbagai kalainan patologis
Hesistensi (kelambatan yang abnormal atau
kesulitan utk memulai berkemih
menunjukkan adanya kompresi uretra
neurogenik kandung kemih, obstruksi
saluran kemih.

 Nokturia

(urinasi yang berlebihan pd

malam hari) menunjukkan
kemampuan ginjal utk memekatkan
urine , gagal jantung, DM.
Inkontinensia urine (oengaeluaran urine
diluar kehendak) terjadi pd cedera
sfinter urinarius eksterna, kelainan
neurologis yang didapat atau akibat
gejala urgensi habat karena infeksi.
Steees inkontinensia (pengeluaran
urine

 Poliuria

(pengeluaran urine dengan jumlah

besar pd waktu tertentu). Disebabkan :
DM, penyakit ginjal, obat diuretik, asupan
cairan yang berlebihan
Oliguria (pengeluaran urine yang sedikit
antara 100-500 ml/24 jam) dan ANURIA
( tdk adanya urine dlm kandung
kemih,haluaran urine yang kurang dari 100
ml/24 jam pd disfungsi renal, syok,
trauma, tranfusi darah yang inkomtibel
dan keracunan obat
Hematuria (adanya sel darah merah dlm
urine ) kanker traktus urogenetal.

Gejala gastrointestinal

Gejala gastrointestinal dpt terjadi pd

berbagai keadaan urologi karena:
- traktus intestinal dan urinarius memiliki
persarapan otonom serta sensorik yang
sama.
- Hub. Anatomis ginjal kakan dgn kolon,
duodenum, kaput pangkreas, duktus
koledekkus, hati dan kandung kemih
gangguan GI
- gangguan berupa: mual ,muntah, diare,
ileus paralitik

Riwayat kesehatan

Riwayat sakit harus mencakup informasi

sebagai berikut:
- keluhan utama pasien atau alasn mengapa ia
datang ke dokter atau ke rumah sakit.
- Adanya rasa nyeri : lokasi, penyebarannya,
karakter, durasi dan hubungannya dengan
urinasi, faktor yang memicu rasa nyeri dan
yang meringankannya
- Riwayat infeksi traktus urinarius; terapi atau
perawatan rumah sakit yang pernah dialami

 Adanya

gejala panas dan menggigil

Gejala kelainan urinasi;
- disuria (kapan keluhan ini terjadi pd
saat urinasi/awal atau akhir urinasi).
- Hesistency (mengejan, neyri
selama/sesudah urinasi),
- inkontinensia (stres, inkontinensi
fungsional).

Riwayat salah satu keadaan berikut ini:

- hematuria :perubahan warna atau volume
- Nokturia dan kapan dimulainya
- penyakit pd usia anak-anak sindrome
nefrotik
- batu ginjal, ekskresi batu kemih kedlm urine
- kelainan yang mempengaruhi ginjal/traktus
urinrius (DM, hipertensi, trauma abdomen,
cedera medulla spinalis), kelainan
neurologis
- untuk pasien wanita : jumlah dan tipe
persalinan, infeksi vagina, keputihan, atau
penggunaan kontrasepsi.

 Adanya

riwayat lesi genetalia atau

penyakit menular lainnya
Riwayat pemakaian obat apakah obat
melalui resep atau dibeli sendiri
Riwayat merokok
Rowayat penyalahgunaan obat atau
alkohol
Riwayat sosial
- pola diet
- gangguan tidur
- perubahan aktifitas hidup sehari-hari.