Anda di halaman 1dari 15

Jamur penyebab ISPB

Blok 5 Mikro - 3
Dr. Edhie Djohan Utama, SpMK

Jamur penyebab ISPB

Jamur (Fungi) menghasilkan spora yang beterbangan


di udara, yang dapat terhirup. (airborne infection).
Infeksi jamur pada ISPB (paru) menyebabkan infeksi
yang serius.
Persentase infeksi oleh jamur semakin bertambah
dengan terjadinya turunnya daya tahan tubuh pada
pasien (AIDS dan immunosuppressed juga akibat
obat2 anticancer, obat untuk transplantasi).

Penyakit Jamur Saluran Pernapasan


Bagian Bawah
Species Jamur

Penyakit Jamur Karakteristik

1. Histoplasma capsulatum

Histoplasmosis

2. Coccidioides immitis

Coccidioidomycosis Berasal dari tanah lembah,


sering infeksi fatal.

3. Pneumocyctic jiroveci

Pneumocystic
pneumonia

4. Blastomyces dermatitidis Blastomycosis

Jamur ini berasal dari


tanah, terutama yang
dicemari oleh faeces
burung. Penyakit cukup
fatal.

Sering sebagai komplikasi


AIDS (infeksi tak terjadi
bila imun system baik)
Jarang dijumpai, tapi
infeksi jamur ini fatal.

1. Histoplasma capsulatum

Transmisi :
Hidup dalam tanah plus kotoran burung.
Burung sendiri tidak terinfeksi.
Kelelawar bisa terinfeksi dan mencemari
goa dimana terdapat kelelawar, jadi
berbahaya jika orang kena airborne
dalam goa kelelawar itu.

1. Histoplasma capsulatum

Gambaran X-Ray mirip infeksi oleh Mycobact.


Tuberculosis, tetapi tuberculin tes (-)
Berbeda dengan tbc paru :
tuberculin tes (-)
Jamur ini bisa menyebar melalui darah ke organ
organ tubuh lain.
Gejala klinis hampir tidak dikenal, subklinis, tapi
infeksi bisa berat.

Diagnose serologi Histoplasma

Diagnose serologi Histoplasma

Antigen Histoplasma dengan


radioimmunassay
DNA probe : Histoplasma RNA.
Antibodi dengan Complement
Fixation tes dan Immunodiffusion,
akan tetapi cross reaction dengan
Blastomyces.
Skin tes menggunakan histoplasmin
(mycelial extract)

Diagnose Lab. Histoplasma

Pemeriksaan biopsi atau aspirasi sumsum


tulang dijumpai oval sel di dalam macrophage.
Yeast terlihat di
dalam macrophage.

Kultur pada Agar Sabouroud

Terlihat hypha
tuberculate
macroconidia
dan microconidia

2. Coccidioides immitis

Kultur pada Agar Sabouroud suhu 25o C menunjukkan hyphae,


spherule secara mikroskopik.
Di paru-paru jamur ini membentuk arthrospora (30 micron),
dengan dinding tebal, dipenuhi oleh endospora. Bila dinding
tebal pecah maka endospora keluar dan berdeferensiasi
menjadi spherule.

Coccidioides immitis

Kultur sangat menular jika terhirup (hati2).


Skin tes dilakukan pada tersangka infeksi
dengan exstrak jamur tsb (coccidioidin /
spherulin), terjadi indurasi ditempat suntikan
5mm setelah 48 jam suntikan pada pasien
dengan infeksi 2 4 minggu hingga
bertahun2.
Tes serologi : IgM dan IgG presipitin pada
infeksi 2 4 minggu
CF antibodi titer rendah, tapi resing titer bila
infeksi desiminasi.

3. Pneumocyctic jiroveci

Dulu disebut Pneumocystic carinii dan dulu


dimasukkan sebagai parasitic, tetapi setelah analisa
RNA dan struktur lainnya sekarang dimasukkan
sebagai jamur.
Menyebabkan Pneumonia pneumocystic pada pasien
dengan AIDS dan pada pasien dengan obat anticancer
dan obat corticosteroid.
Diagnosa : sputum secara mikroskopik
memperlihatkan cysta dengan dinding tebal dan
didalamnya terdapat sperical intracystic bodies.

Siklus Pneumocyctic jiroveci

4. Blastomyces dermatitidis

Infeksi ini jarang dijumpai

Jamur ini bisa dijumpai di tanah.

Dimorphic fungi, hidup pada suhu kamar


membentuk mold dan pada suhu tubuh membentuk
yeast like cell bulat dengan dinding reflactive dan
broad base bud.
Infeksi terbanyak melalui airborne, terhirup kedalam
pari-paru.
Infeksi mild asymptomatis
Desiminasi membentuk infeksi granulomatous pada
kulit, tulang dan tempat lain.

Blastomyces dermatitidis

Pemeriksaan Laboratorium :
Speismen biopsi jaringan
Dijumpai yeastcell dinding tebal dengan bud
dinding tebal pada pemeriksaan mikroscopis.
Hypha dengan conidia dengan pear shape bisa
diperoleh dari kultur

Skin tes tidak spesifik.

Tes serologi kurang bermanfaat.

Dijumpai yeastcell dinding tebal


dengan bud dinding tebal
Hypha dengan conidia dengan pear
shape bisa diperoleh dari kultur