SURAT KETERANGAN IJIN ISTIRAHAT

Padangsidimpuan,31 januari
2014

Dokter yang bertanda tangan dibawah ini setelah melakukan Pemeriksaan

fisik medik menerangkan bahwa :

Nama
Jenis Kelamin

: Amin Fazri Rambe

: Laki-Laki

Umur

: 15 tahun

Pekerjaan

: Pelajar SMA

Alamat

: Padangsidimpuan, Pasar Inpres sadabuan no.140

Oleh karena SAKIT perlu kiranya diberi IJIN ISTIRAHAT selama(2) hari,
terhitung mulai tanggal 31-Januari sampai dengan tanggal 02-Februari 2014
,Demikian Surat keterangan ini diperbuat , untuk dapat digunakan sesuai keperluan.

Dokter yang memeriksa

uj(dr.Anita Rizqi Rambe M,Si)