Observasi dan pemberian cairan suspek DBD dewasa di IGD pada keadaan

wabah (KLB)
Keluhan DBD
(kriteria WHO 1997)

RL (-)
RL (+)

Hb, Ht, Trombo N

Pulang

Hb, Ht normal
Trombo < 120.000

Rawat

Hb, Ht normal
Trombo > 120.000
< 150.000

Pasang Infus

Syock +
Hb, Ht, Trombo N Hb, Ht normal
Trombo
< 120.000

Hb, Ht normal

Hb, Ht meningkat (>50)

Hb, Ht n/turun

Trombo > 120.000

Trombo normal/turun

Trombo n/turun

< 150.000
Rawat

Pulang

Rawat

Observasi 4 jam
Rawat

Kontrol poli

1
jam

4 jam

RL 4 jam/kolf

Hb, Ht normal

Hb, Ht normal

Hb, Ht meningkat

Trombo < 150.000

Trombo > 150.000

Trombo n/turun

Rawat

Pulang
Kontrol poli

Rawat

Observasi Penderita suspek DBD dewasa di IGD pada keadaan wabah (KLB)
Suspek DBD
( Demam 2-7 hari)

Hb, Ht, Trombo N

Hb, Ht normal/meningkat

Hb, Ht meningkat (>50)

Trombo

Trombo normal/turun

Syok /
Perdarahan

< 120.000
Rawat
Pulang
Rawat

Kontrol poli

Rawat
Sesuai
Protokol

Observasi dan pemberian cairan suspek DBD dewasa di IGD

Keluhan DBD
(kriteria WHO 1997)

Syock +
Hb, Ht, Trombo N Hb, Ht normal

Hb, Ht normal

Trombo < 100.00 Trombo > 100.000

< 150.000

Hb, Ht
meningkat

Hb, Ht meningkat

Hb, Ht n/turun

Trombo < 150.000

Trombo n/turun

Trombo normal
Rawat

Pulang

Rawat

1
jam

Observasi 4 jam

Observasi 4 jam

RL 4 jam/kolf

RL 4 jam/kolf

Rawat

4 jam

Hb, Ht normal

Hb, Ht normal

Trombo < 100.00

Trombo > 100.00

Hb, Ht meningkat

Hb, Ht
meningkat

Trombo < 150.000

Trombo normal
Rawat

Pulang

Rawat

Observasi 4 jam
RL 4 jam/kolf

4 jam
Hb, Ht n
Trombo n

Hb, Ht
meningkat

Hb, Ht normal
Trombo < 100.00

Trombo normal
Pulang

Rawat

Rawat

Penatalaksanaan Suspek DBD dewasa (tanpa syok dan perdarahan) di

ruang rawat
KASUS DBD
Perdarahan Spontan Masif (-)
Syok (-)

Hb,Ht (n)/
Tromb.>100-150.000
-RL 4 jam/kolf
-Hb,Ht,Tromb. tiap 24 jam

Hb,Ht,Tromb. (n)
24 jam stabil

Hb,Ht (n)/
Tromb.<100.000
-RL 4 jam/kolf
-Hb,Ht,Tromb. tiap 12 jam

Hb,Ht (n)/
Tromb.>100-150.000
-RL 4 jam/kolf
-H,Ht,Tromb. 1 x 24 jam

Pulang

Catatan pulang : - Pasien tidak demam, hemodinamik baik

- Bila keadaan pasien memburuk segera ke IGD
- Kontrol poliklinik 2 x 24 jam kemudian (DPL)

Hb,Ht (n)/
Tromb.<100.000
-RL 4 jam/kolf
- Hb,Ht,Tromb. 1x12 jam

24 jam
Hb,Ht, Tromb.(n)
Hemodinamik baik
24 jam stabil
Pulang

Klinis memburuk :
TD , N , Diuresis
-RL 4 jam/kolf atau
-Pertimbangkan :
*cairan koloid (plasma expander)
*max 1-1,5 ltr / 24 jam
(lihat protokol DBD dengan syok)

Penatalaksanaan DBD dewasa (dengan perdarahan & tanpa syok

KASUS DBD :
Perdarahan Spontan & Masif : -Epistaksis tidak terkendali
-Hematemesis melena/hemartoskezia
-Perdarahan otak
Syok (-)

-RL 4 jam/kolf
-DPL,hemostase

KID (+)
-RL 4 jam/kolf
-Heparinisasi
-Transfusi komponen darah :
*FFP
*PRC (Hb<10g%)
*Tr (Tromb.<100.000)
*Hb,Ht,Tromb. tiap 4-6 jam
*Ulang hemostase 24 jam kemudian

KID (-)
-RL 4 jam/kolf
-Transfusi komponen darah :
*PRC (Hb<10g%)
*Tr (Tromb.<100.000)
*Hb,Ht, Tromb. tiap 4-6 jam
*Ulang hemostase 24 jam kemudian

Penatalaksanaan DBD dewasa dengan syok & perdarahan

spontan
DBD Stadium III / IV :
Perdarahan Spontan & Masif : -Epistaksis tidak terkendali
-Hematemesis melena/hematoskezia
-Perdarahan otak

-DPL-hemostase
-Analisa gas darah
-RL 20 ml/kgBB/jam : 30-120
-O2 2-4 liter/menit

TD , N , Diuresis
-Cairan koloid (plasma expander) :
10-20 ml/kgBB/hari tetesan cepat
max 500 cc/2 jam
1-1,5 l/24 jam
-RL 4 jam/kolf
-Bila perlu--vasopresor
(Dopamin/Dobutamin/Epinefrin)

TD sistolik

(100 mmHg)

RL 10 ml/kgBB/jam (60-120)

TD, N (n), Diuresis

RL 4 jam/kolf

KID (+)
-RL 4 jam/kolf
-Heparinisasi
-Transfusi komponen darah :
*FFP
*PRC (Hb<10g%)
*Tr (Tromb.<100.000)
*Hb,Ht,Tromb. tiap 4-6 jam
*Ulang hemostase 24 jam kemudian

KID (-)
-RL 4 jam/kolf
-Transfusi komponen darah :
*PRC (Hb<10g%)
*Tr (Tromb.<100.000)
*Hb,Ht, Tromb. tiap 4-6 jam
*Ulang hemostase 24 jam kemudian

/(n)

Penatalaksanaan DBD dewasa dengan syok, tanpa

perdarahan
DBD Stadium III / IV :
Perdarahan Spontan (-)

-Periksa DPL-Hemostase
-RL 20 ml/kgBB/jam :
30-120 menit

-TD , N , Diuresis
-Cairan koloid (plasma expander)
10-20 ml/kgBB/hari tetesan cepat
Max : -500 cc/2 jam
-1-1,5 liter/24 jam
-RL 4 jam/kolf
-Bila perlu vasopresor
(Dopamin/Dobutamin/Epinefrin)
-Hb,Ht,Tromb. tiap 12 jam

TD sistolik

(100 mmHg)

RL 10 ml/kgBB/jam (60-120)

TD, N (n), Diuresis

-RL 4 jam/kolf
-Hb,Ht,Tromb. tiap 12 jam