PENGARUH DEXAMETHASON TERHADAP KADAR IgE SERUM

SEBELUM PEMBERIAN ATRAKURIUM SEBAGAI

FASILITASI INTUBASI

TESIS
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Minat Biomedik

Oleh:
Daniel Arwan Ilyas
S501008012

PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
i

2015

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Segala puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas petunjuk dan rahmat yang
diberikan, sehingga penulis dapat menyelesaian usulan tesis dengan judul Pengaruh
Dexamethasone Sebelum Pemberian Atrakurium Sebagai Fasilitasi Intubasi Terhadap
Kadar IgE Serum.
Usulan tesis ini dimaksudkan sebagai rancangan penelitian yang akan dilanjutkan dengan
kegiatan penelitian, yang ini merupakan salah satu persyaratan untuk mencapai derajat magister, maka
pada kesempatan ini penulis ingin mengucapakan terima kasih sebesar-besarnya kepada yang
terhormat:

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, Drs, MS selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta
yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti pendidikan di Universitas
Sebelas Maret ini.
2. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas
Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti
program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
3. Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr, SpPD-KR FINASIM, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan
untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Fakultas kedokteran
Universitas Sebelas Maret.
4. Dr. Hari Wujoso, dr. SpF, MM selaku Ketua Program Studi Magister Kedokteran
Keluarga Universitas Sebelas Maret yang telah memberikan kesempatan untuk
mengikuti studi Program Magister Kedokteran Keluarga.

vi

5. Prof. Dr. dr. A.A. Subiyanto, MS selaku pembimbing metodologis yang dengan
kesabarannya membimbing dan meneliti proposal penelitian ini sehingga menjadi
lebih baik.
6. Ari Natalia P. dr. MPH. Ph.D selaku Sekretaris Program Studi Magister Kedokteran
Keluarga Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah
memberikan kesempatan dan bimbingan studi pada program Magister Kedokteran
Keluarga.
7. Marthunus Judin , dr, SpAn. KAP selaku Kepala Bagian SMF Ilmu Anestesi dan
Terapi Intensif FK-UNS/RSDM dan selaku pembimbing substansi yang telah
memberikan kesempatan untuk mengikuti program Magister di Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret. Terima kasih telah memberikan kesempatan dan dukungan
untuk mengikuti program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
yang juga telah memberikan banyak waktu dan tenaganya untuk membimbing dalam
pembuatan proposal penelitian ini.
8. Mulyo Hadi Sudjito dr, SpAn. KNA selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter
Spesialis Anestesi dan Terapi Intensif FK-UNS/RSDM dan selaku pembimbing
substansi. Terima kasih telah memberikan kesempatan dan dukungan untuk mengikuti
program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret yang juga telah
memberikan banyak waktu dan tenaganya untuk membimbing dalam pembuatan
proposal penelitian ini.
9. Hendra Deswandi dr, SpAn. Mkes, Lula Adilia, dr, SpOG. Mkes, Nining Suningsih,
Dian Astriani dan Rio Rahmat Aulia yang telah banyak memberikan dukungan moril.
10. Maria Regina yang selama ini telah banyak memberikan dukungan dan semangat
kepada penulis.
11. Rekan-rekan residen anestesi yang telah membantu dan mendukung.
12. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan proposal penelitian ini yang
tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
vii

Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih banyak kekurangan, untuk itu kritik dan saran
dari pembaca penulis harapkan sehingga lebih sempurna.

Surakarta,

Agustus 2014

Daniel Arwan Ilyas

DAFTAR ISI

viii

KATA PENGANTAR...........................................................................

DAFTAR ISI..................................................................................................

iv

DAFTAR GAMBAR.....................................................................................

vii

BAB I. PENDAHULUAN........................................................................

A. Latar Belakang Masalah..............................................................

B. Rumusan Masalah.......................................................................

C. Tujuan Penelitian.........................................................................

D. Manfaat penelitian.......................................................................

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA...............................................................

A. Kajian Teori
1. Anestesi Umum.....................................................................

2. Atrakurium............................................................................

a. Struktur Kimia.............................................................

b. Mekanisme Kerja........................................................

c. Farmakokinetik............................................................

11

d. Efek Samping.............................................................

12

3. Immunoglobulin E (IgE)......................................................

13

a. Patofisiologi Alergi/Anafilaksis ..................................

14

b. Reseptor IgE...............................................................

16

4. Histamin.............................................................................

17

a. Sintesis.........................................................................

18

1) Basofil..................................................................

18

2) Eosinofil...............................................................

18

3) Sel Mast................................................................

19

ix

b. Metabolisme................................................................

20

c. Pengaruh Terhadap Sistem Organ..............................

20

1) Sistem Kardiovaskular.........................................

20

2) Saluran Nafas......................................................

23

3) Gaster..................................................................

23

5. Dexamethasone....................................................................

27

a. Efek Terhadap Radang dan Imunologis.......................

28

b. Pemilihan dan Cara Pemberian....................................

26

1) Pemberian Sistemik............................................

29

2) Pemberian Topikal..............................................

30

c. Efek Premedikasi Dexamethasone...............................

31

B. Penelitian yang Relevan............................................................

32

C. Kerangka Pikir...........................................................................

34

1. Kerangka Teori....................................................................

34

2. Kerangka Operasional.........................................................

35

C. Hipotesis....................................................................................

36

BAB III. METODE PENELITIAN.............................................................

37

A. Desain Penelitian..........................................................................

37

B. Tempat dan Waktu Penelitian.......................................................

38

C. Populasi........................................................................................

38

D. Sampel..........................................................................................

38

1. Kriteria Inklusi..................................................................

38

2. Kriteria Eksklusi................................................................

38

E. Identifikasi Variabel Penelitian.....................................................

39

1. Variabel Tergantung...........................................................

39

2. Variabel Bebas...................................................................

39

F. Definisi Operasional Variabel Penelitian.......................................

39

G. Cara Pengukuran Variabel............................................................

40

H. Perijinan Penelitian......................................................................

41

I. Alur Penelitian...............................................................................

42

J. Jalannya Penelitian........................................................................

43

K. Alat dan Bahan.............................................................................

44

L. Pengolahan Data...........................................................................

45

M. Jadwal Kegiatan dan Organisasi Penelitian..................................

45

DAFTAR PUSTAKA...................................................................................

46

DAFTAR GAMBAR
xi

Gambar 1.

Rumus molekul Atrakurium..........

Gambar 2.

Neuromuscular junction............................

10

Gambar 3.

Reaksi hipersensitivitas tipe I...

16

Gambar 4.

Respon kanal calsium selama aktivasi sel mast........

20

Gambar 5.

Proses degranulasi yang dimediasi oleh reseptor

FcRI pada sel mast..

Gambar 6.

21

Degranulasi sel Mast mengeluarkan berbagai

Mediator kimia.........................................................

22

Gambar 7.

Rumus molekul dexamethasone...............

27

Gamber 8.

Kerangka teori..........................................................

34

Gambar 9.

Kerangka operasional...............................................

35

Gambar 10.

Desain penelitian..

37

Gambar 11.

Alur penelitian..

42

xii