Kasus Kelompok

STATUS PASIEN
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU
PEKANBARU

NAMA DOKTER MUDA : Insaani Mukhlisah, Rahmawati, Uswatul Hasanah,

Elsi Rahmadhani Hardi, Hayatul Rahmi

NAMA PASIEN
UMUR/TGL LAHIR
JENIS KELAMIN
PEKERJAAN
ALAMAT
STATUS PERNIKAHAN

ANAMNESIS

: Tn. MS
: 30 tahun
: Laki - laki
: wiraswasta
: Pekanbaru
: Menikah

PENDIDIKAN
AGAMA
SUKU
NO RM RSAA
TANGGAL

: SMP
: Islam
: Melayu
: 822533
: 19-08-2013

: Autoanamnesis

KELUHAN UTAMA : Bercak kehitaman yang terasa gatal pada bokong

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :
Sejak 1 tahun yang lalu pasien mengeluhkan timbulnya bercak kemerahan sebesar
uang logam Rp. 500 yang gatal pada bokong pasien. Bercak dirasakan gatal
terutama pada saat berkeringat. Bercak disertai sisik halus, pinggir meninggi
kemerahan dan bagian tengah mengering. Pasien sering menggaruk bercak
tersebut, bercak kemudian melebar dan berubah warna menjadi lebih hitam pada
bagian pinggir dan bagian tengah kembali sewarna kulit semula.
Sejak 1 bulan yang lalu bercak dirasakan pasien semakin melebar dan gatal
terutama saat berkeringat. Bercak bersisik halus, pinggir meninggi dan kehitaman,
bagian tengah sewarna kulit, bercak tidak berminyak kekuningan, dan tidak seperti
kerak.
Pasien mengaku tidak pernah berobat untuk keluhan tersebut.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :

Pasien belum pernah menderita sakit seperti ini sebelumnya.
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :

Istri pasien menderita keluhan yang sama.

STATUS GENERALIS
Keadaan Umum
Kesadaran
Keadaan gizi

: Sakit ringan
: Komposmentis
: Baik

Pemeriksaan Thorak
Pemeriksaan Abdomen

: Tidak ada kelainan

: Tidak ada kelainan

STATUS DERMATOLOGIS
- Lokasi
: regio gluteal
- Efloresensi
: makula hiperpigmentasi, plakat, sirkumskrip, soliter, skuama
halus (+), central healing (+), berminyak kekuningan (-).
- Penyebaran : regional

PEMERIKSAAN SARAF TEPI : tidak dilakukan

TES SENSIBILITAS KULIT : tidak dilakukan
( Raba- Nyeri Suhu )
TES LAIN :
tes tetesan lilin (-)
tes Auspitz (-)

KELAINAN SELAPUT / MUKOSA

: Tidak ada kelainan

KELAINAN KUKU

: Tidak ada kelainan

KELAINAN RAMBUT

: Tidak ada kelainan

KELAINAN KELENJER LYMFE

( REGIONAL )

: Tidak ada pembesaran KGB

PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
DARAH: - Rutin : Hb....... Leuko..........Eri............... LED..........Dift..
- Khusus : tidak dilakukan
URINE : - Rutin : tidak dilakukan
- Khusus : tidak dilakukan
FAECES : - Rutin : tidak dilakukan
- Khusus : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI :
Pemeriksaan Sediaan Basah/Langsung : tidak dilakukan
Pewarnaan dengan KOH 10% : Hifa (+), spora (+)
Pewarnaan GRAM : tidak dilakukan
Pewarnaan GIEMSA : tidak dilakukan
Pewarnaan Ziehl Neelsen : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN SEROLOGIK :
Tes Serologi VDRL : - Kualitatif : tidak dilakukan
- Kuantitatif : tidak dilakukan
Tes Serologi TPHA : - Kualitatif : tidak dilakukan
- Kuantitatif : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN LAIN : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN ANJURAN : RESUME
:
Tn MZ, laki- laki, 30 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD AA
dengan keluhan utama bercak kehitaman yang gatal terutama saat berkeringat pada
bokong. Bercak bersisik halus, pinggir meninggi dan kehitaman, bagian tengah sewarna
kulit.
Dari pemeriksaan dermatologis didapatkan makula hiperpigmentasi, plakat,
sirkumskrip, soliter, skuama halus (+), central healing (+), Dari pemeriksaan
laboratorium didapatkan : KOH 10%: hifa (+) spora (+).
DIAGNOSIS BANDING:
- Tinea kruris
- Dermatitis seboroik
- Psoriasis
DIAGNOSIS

: Tinea kruris

TERAPI
:
UMUM :
- Menggunakan pakaian yang longgar dan menyerap keringat
- Hindari kondisi-kondisi lembab pada bokong
- Jangan memakai handuk bersama
- Kontrol ulang

KHUSUS

: SISTEMIK
Ketokonazol 1x 200 mg/hari (10 hari)
Khlorpheniramine Maleat 2 x 4 mg/hari
LOKAL
Mikonazol krim 2 % oleskan 2 kali sehari pada daerah lesi

TINDAKAN

: tidak dilakukan

PROGNOSIS :

QUO AD SANAM

: Bonam

QUO AD VITAM

: Bonam

QUO AD KOSMETIKUM

: Dubia