Nama

Kelamin
Umur
CM
AD
POD
BBS
Tanggal MRS
Tanggal OP
Diagnosa
Diagnosa Pre OP
Diagnosa Post OP
Tindakan

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

Alvira Mahya
Perempuan
3tahun 8bulan
1039215
4
3
kg
16 February 2015
17 februari 2015
Teratoma Sacrococcygeal type 1
Teratoma Sacrococcygeal type 1
Susp limphangioma
Eksisi tumor

Lab 17.02.15
Hb
HT
Leu
Tromb
BT
CT
Na
K
Cl
Protein total
Albumin
Protein

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

10,3 gr/dl
30%
9.300 /ul
437 /ul
3
8
138 mmol/L
4 mmol/L
104 mmol/L
7 g/dl
3,50 g/dl
3,50 g/dl

Laporan Operasi

Dilakukan incisi cefron diatas massa

tumor
Insisi diperdalam dan dilakukan
pemisahan tumor dengan jaringan
sekitar
Dilakukan eksisi Tumor Tumor di PA
kan
Rawat perdarahan, dilakukan 1 drain
penrose

20.02.15
S : nyeri di daerah luka operasi
O : Keadaan Umum
: sedang
Kesadaran
: compos mentis
Haemodinamik
Vital sign
HR
: 110 x/menit
RR
: 30 x/menit
T
: 36.7oC
L
F

S/L a.r Gluteus :

: Luka kesan besah di penrose
Swealing (-)
: Nyeri tekan (+)

: Susp limphangioma

: Rawat luka
Tunggu hasil PA

Th

: Diet MB
Ivpd 2:1
Ceftriaxone
Antrain

1000cc/24jam
120mg/12jam
150mg/24jam