STATUS UJIAN ILMU PENYAKIT MATA

Penguji :
dr.Med. Jannes Fritz Tan, Sp.M
Disusun oleh :
Cherysa Rifiranda ( 0761050050 )

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATA

PERIODE 27 JUNI 2011 23 JULI 2011
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA

STATUS ILMU PENYAKIT MATA

Nama

: Cherysa Rifiranda

NIM

: 0761050050

Tanggal Pemeriksaan : 14 Juli 2011

Penguji
I.

: Dr. Med. Jannes Fritz Tan, Sp.M

IDENTITAS PASIEN
Nama

: Tn. M

Jenis Kelamin : Pria

II.

Umur

: 39 tahun

Alamat

: Jl. Jetis depok, Sendang Sari, Yogyakarta

Pekerjaan

: Petani

ANAMNESIS ( Tanggal 14 Juli 2011)

Keluhan Utama :
Mata merah pada mata kiri sejak 1 hari yang lalu.
Keluhan tambahan :
Mata kiri dirasakan mengganjal, gatal dan perih.
OD
OS
Keadaan
Sekitar Mata Tenang
Tenang
Perjalanan
Penyakit
Keadaan Umum Mata Tenang
Tampak sakit sedang
PasienBola
datang
ke poli mata
RS. Dr. YAP dengan keluhan
Posisi
Mata
Simetris
Simetrismata kiri merah
Bola
Mata1 hari
Normal
Normal
sejak Pergerakan
sepulang dari
pantai
yang lalu. Pada mata kiri
dirasakan mengganjal,
gatal dan perih, seringkali berair, namun tidak belekan. Pasien mengatakan
bahwa mata kirinya memang sering merah sejak beberapa tahun yang lalu
OD
OS
terutama
saat
terpapar
angin
dan
terasa
perih
dan
silau
bila terpapar sinar
Asies Visus
matahari.
Penglihatan
6/6 tidak kabur. Untuk6/6mengurangi keluhan,
Sebelum
dikoreksikedua mata
pasien hanya membasuh matanya
dengan
air.
Tidak
dikoreksi
Tidak dikoreksi
Sesudah dikoreksi
Supersilia
Tenang
Tenang
Silia
Tenang
Tenang
Margo Palbebra Sup/Inf Tenang
Tenang
Konjungtiva Tarsalis
Tenang
Tenang
Pasien
belum
pernah
ke
dokter
atau
memakai
obat apapun untuk
Konjungtiva Forniks
Tenang
Tenang
mengurangi keluhan. Riwayat alergi, gangguan mata berkedip dan operasi
disangkal. Pasien tidak menggunakan kacamata. Dalam keluarga tidak ada yang
mengalami keluhan serupa dengan pasien.

Riwayat Penyakit Terdahulu

Riwayat kencing manis, darah tinggi, dan alergi disangkal.
III.
A.

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS
Keadaan umum

: Tampak sakit sedang

Kesadaran

: Compos mentis

Penyakit/Gejala klinik yang ada hubungan dengan keluhan : Disangkal

B. STATUS OFTALMOLOGI
Pemeriksaan Umum

Pemeriksaan Sistematik