Anda di halaman 1dari 5

STATUS PASIEN PARU

I. ANAMNESIS
Identitas Pasien
Nama
Jenis kelamin
Umur
Alamat
Pekerjaan
Tanggal masuk RS

:
:
:
:
:
:

Anamnesis dilakukan pada tanggal


Keluhan utama
Riwayat penyakit sekarang

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat penyakit keluarga

Riwayat Alergi

pukul

WIB

Riwayat sosial ekonomi

II.

PEMERIKSAAN FISIK
Status generalis
Keadaan umum :
Keadaan sakit :
Kesadaran
:
Tanda vital
Nadi
Tekanan darah
Respirasi
Suhu

: x/menit
:
mmHg
:
x/menit
:

Kulit
Kepala
Mata
Telinga
Hidung
Mulut
Leher

:
:
:
:
:
:
:

Abdomen
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi

: bentuk , venektasi ( )
: nyeri tekan ( )
: asites ( )
: bising usus x/menit

Ekstremitas

: edema ( ), sianosis ( ), jari tabuh ( ), capillary refill normal / tidak

normal, tremor ( ) pada ekstremitas atas / bawah

Status lokalis
Thoraks
Cor
Inspeksi

Palpasi

Perkusi

Auskultasi

Paru
Inspeksi

Palpasi

Perkusi

Auskultasi

III.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

IV.

RESUME

V.

DIAGNOSIS BANDING

VI.

DIAGNOSIS

VII.
-

TATALAKSANA
Non medikamentosa

Medikamentosa

VIII. USULAN PEMERIKSAAN

IX.

PROGNOSIS
Ad vitam
Ad functionam
Ad sanactionam

:
:
: