LAPORAN KASUS POLI - 1

Presentator : dr. Andi Raga Ginting

Divisi : Endokrin Metabolik
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU

Resume :
Wanita, umur 55 thn, datang dengan keluhan mata kuning. Disadari os 1 minggu ini, setelah os
mengkonsumsi obat tiroid 1 bulan, diikuti perasaan badan lemas (+), gatal di seluruh tubuh (+)
bersifat hilang timbul dan sesekali, ruam-ruam (-), sakit di perut kanan atas (-), demam (-). BAK
berwarna teh pekat (+), BAB berwarna pucat (-). Riwayat menderita penyakit kuning sebelumnya (-),
Riwayat mengkonsumsi alkohol (-). Os didiagnosa hyperthiroid 1 bulan yang lalu, dan telah
mengkonsumsi obat PTU 1 bulan ini bersamaan dengan propanolol. Keluhan perasaan cepat marah,
berdebar-debar, gelisah, trmor pada saat os datang pertalam kali ke poli 1 bulan yang lalu telah
berkurang.
RPT : Hipertiroid
RPO : PTU, Propanolol
Vital sign :
Sensorium
Tek.Darah
Nadi
Pernapasan
Suhu

: CM
: 120/70 mmHg
: 90x/i ,Regular, t/v cukup
: 22x/i
: 36.2 C

BB: 55 kg; TB: 158cm

PD :
Mata: Konj. palp. inf. pucat (-/-), sklera ikterik (+/+), exopthalmus (+/+)
Telinga/ Hidung/ Mulut: dbn
Leher: TVJ R-2 cmH2O; trakea medial; pembesaran struma (+) 4 x 5 cm, diffuse, kenyal, mobile,
nyeri tekan (-) bruit (-), ; pembesaran KGB (-),
Cor : S1-S2 normal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : SP : Vesikuler
ST : (-)
Abdomen : Hepar/Limpa/Renal : ttb, Peristaltik (+) normal
Extremitas sup/inf: dbn
Hasil Lab :
-

Darah Rutin: Hb: 12.4 g/dL; WBC: 6000/mm3; Trombosit: 155.000/mm3

RFT: Ureum: 12 mg/dL; Creatinin: 1,05 mg/dL
KGD ad random : 92 mg/dl,
SGOT : 170 mg U/L SGPT : 190 U/L
T3 : 1,38 ng/mL
ALP : 245 U/L
Gamma GT : 51
T4 : 12,0 g/dL
Bil. Total : 15 mg/dl
TSH : < 0,05 IU/mL
Elektrolit Na/K/Cl : 135/4.2/108

HbsAg : (-)
Anti HCV : (-)

USG Thyroid : Struma Nodosa ( kedua thyroid membesar)

USG Abdomen : sedang menunggu jadwal
EKG : ST, QRS rate 90x, QRS axis (N), P wave (+) N, PR interval 0,20, QRS durasi 0,08, ST-T
changes (-), LVH (-), VES (-)
Kesan : Normal sinus
DS: PTU-Induced Hepatic Injury + Hyperthyroid
Terapi:
- PTU 3 x 100 mg (aff)
- Propanolol 2 x 10 mg

Permasalahan :
1. Apakah diagnostik pada pasien diatas sudah tepat ?
2. Bagaimanakah cara kita mendiagnosa PTU-Induced Hepatic Injury ?
3. Bagaimana penanganan untuk hypertiroid selanjutnya?