NEONATUS KURANG BULAN SESUAI MASA

KEHAMILAN DENGAN IKTERUS FISIOLOGIS

C7

 Mutiara Meilyn Pane

102010149
Lukfintia Filia
102010080
Fitry Hardiyanti
102011059
Chintia Septiani
102011083
Karinna Marcella Widjaja
102011183
Samsu Buntoro
102011194
Heidy Natalia Nivaan
102011269
Hendra Sucipta
102011403

Skenario
Bayi berusia 34 minggu gestasi lahir spontan pervaginam
dengan berat 2000 gr dan ketuban sedikit keru. Bayi
menangis kuat, aktif, denyut jantung 140x/menit, (+) reflex
bersin dengan ekstremitasa sedikit biru. Setelah 48 jam
dirawat gabung dengan ibunya, bayi tampak kuning dari
kepala hingga dada, namun kuat menyusu dan aktif.

Istilah yang tidak diketahui

-

Rumusan Masalah
Bayi dengan berat 2000 gr setelah 48 jam dirawat gabung

tampak kuning dari kepala hingga dada

Hipotesis
Bayi tersebut menderita ikterus fisiologis

Anamnesis
1. Identitas
2. Keluhan utama
3. Riwayat penyakit
sekarang
4. Riwayat penyakit
dahulu
5. Riwayat penyakit
dalam keluarga
6. Riwayat pribad

Riwayat kehamilan ibu

Riwayat kelahiran
Tempat dan tanggal lahir
Ditolong oleh siapa
Cara kelahiran
Kehamilan ganda
Keadaan segera setelah

lahir, pasca lahir, dan harihari pertama kehidupan

Berat badan dan panjang
badan lahir

 Riwayat pertumbuhan, yaitu

kurva berat badan dan

panjang badan terhadap
umur.
Riwayat perkembangan, yaitu
patokan perkembangan pada
bidang motor kasar, motor
halus, dan sosial-personal.
Riwayat imunisasi
Riwayat makanan
Riwayat penyakit yang pernah
diderita
Riwayat sosial dan keluarga

Pemeriksaan fisik
TTV
Antropometri
Skor Apgar
Ballard score
Grafik Lubchenco
Refleks Primitif

Grafik Lubchenco

B
A
L
L
A
R
D
S
C
O
R
e

Pemeriksaan penunjang

CBC
Bilirubin indirect dan

direct
Coombs test
Cek rhesus

Etiologi
Faktor ibu
usia dibawah 17 tahun atau umur diatas 35 tahun
cacat bawaan, pernah melahirkan BBLR, abortus
spontan dan faktor genetik
Faktor janin
Hidramnion

Status pelayanan antenatal yang kurang

memadai
Sosial ekonomi keluarga

Epidemiologi
AS : 7,1% kelahiran hidup
Bayi kulit hitam 2x > bayi kulit putih
Negara berkembang : 70%

Patofisiologi

Faktor yang mempengaruhi icterus

Dasar
Peningkatan bilirubin yang tersedia
Peningkatan produksi bilirubin

Peningkatan
resirkulasi
enterohepatik shunt

Penyebab
Peningkatan sel darah merah
Penurunan umur sel darah merah
Peningkatan early bilirubin
melalui Peningkatan aktifitas -glucuronidase
Tidak adanya flora bakteri
Pengeluaran mekonium yang terlambat

Penurunan bilirubin clearance

Penurunan clearance dari plasma
Penurunan metabolisme hepatik

Defisiensi protein karier

Penurunan aktivitas UDPGT

Pada umumnya, penelitian untuk menentukan penyebab

icterus dibuat jika:
Ikterus muncul pada usia 24 jam pertama
Bilirubin serum naik dengan kecepatan lebih besar dari
5mg/dL/24 jam
Bilirubin serum lebih besar dari 12mg/dL pada bayi cukup
bulan atau 10-14mg/dL/24 jam pada bayi premature
Ikterus menetap sesudah usia dua minggu
Bilirubin direk lebih besar dari 1mg/dL pada setiap saat

Manifestasi klinis

Penatalaksanaan
Fototerapi atau terapi sinar
Transfusi Immunoglobulin
Transfusi Pertukaran Darah

Komplikasi
Sindroma gawat pernapasan
(penyakit membran hialin)
Retinopati dan gangguan
penglihatan atau kebutaan
(fibroplasia retrolental)
Displasia bronkopulmoner
Penyakit jantung
Infeksi atau septikemia
hipoglikemia
Perkembangan dan
pertumbuhan yang lambat
Keterbelakangan mental dan
motorik

Prognosis
Prognosis akan lebih buruk bila berat badan makin

rendah, angka kematian sering disebabkan karena

komplikasi neonatal
Prognosis ini juga tergantung dari keadaan sosial
ekonomi, pendidikan orang tua dan perawatan pada saat
kehamilan, persalinan dan posnatal.

Kesimpulan
Neonatus

kurang bulan sesuai masa kehamilan

(prematuritas murni) menderita ikterus fisiologis.
Dibutuhkan penanganan yang baik terhadap bayi
prematur dan mencegah komplikasi-komplikasi lain yang
dapat terjadi. Terapi sinar merupakan salah satu pilihan
yang dapat dilakukan.