Restoration of Partially Edentulous Patient with an ImplantSupported Removable Partial Denture: A Case Report

Yeon. B1, Young.J2, Jong.H3, DDS, Hyo.S4

1

Indah Laraswati,

Haris Budi Widodo

Bagian Periodontology Jurusan Kedokteran Gigi Universitas Jenderal

Soedirman Purwokerto Jawa Tengah
ABSTRAK
Tujuan dari

laporan ini yaitu ingin menunjukan dan mendiskusikan

mengenai prosedur klinis gigi tiruan sebagian yang didukung implan bagi
pasien edentulous sebagian dengan resorpsi ridge dan penurunan dimensi
vertikal. Pasien berusia 67 tahun menunjukan adanya penurunan dimensi
vertikal yang parah dan terjadi diskrepansi pada lengkung rahang secara
transversal . Untuk rahang atas, sebuah implan sebagai pendukung gigi
tiruan sebagian lepasan ditempatkan pada abutment implan bagian distal
di kedua sisi. Lengkung mandibula diperbaiki dengan menggunakan
implan sebagai pendukung gigi tiruan sebagian cekat, karena hal tersebut
diharapkan untuk berfungsi lebih baik daripada gigi tiruan sebagian
lepasan. Laporan klinis ini menunjukan sebuah pendekatan perawatan
yang sukses untuk mengembalikan fungsi oral dan penampilan pada
pasien.
Kata kunci: customized titanium abutment, implant sebagai pendukung
gigi tiruan sebagian lepasan, tranverse arch discrepancy
PENDAHULUAN
Implan
protesa

berlawanan dengan gigi asli tanpa

sebagai

lebih

pendukung

dipilih

sebagai

metode restorasi daripada

tiruan

sebagian

lepasan

gigi
yang

konvensional (RPDs) untuk area

edentulous

sebagian

yang

adanya

penurunan

vertikal,

karena hal tersebut sulit untuk

didapatkan adanya stabilitas dan
pendukung RPDs
penempatan
dilakukan
edentulous,

1,2

Meskipun,

implan

pada

dapat

semua

namun

lokasi

terkadang

Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University

|1

ditemukan kesulitan yakni berupa

jangka waktu

penghalang

menunjukan keberhasilan implan

anatomi

maupun

8 tahun. Studi ini

finansial pasien. Pada kasus ini,

sebanyak

implan sebagai pendukung RPDs

implan

yang memerlukan sedikit implan

protesa

bisa

sebagai solusi perawatan pada

dipertimbangkan

sebagai

93,75%,

termasuk

sebagai
yang

pendukung

telah

opsi perawatan, tergantung pada

pasien

pilihan perawatannya. Perlekatan

biologic dan finansial pasien 7.

secara

alami

sebagai

lepasan,

protesa

dapat

juga

dengan

diprediksi
penurunan

Pasien pada laporan kasus kali

ini

memiliki

edentulous

dikompensasikan pada perbedaan

kedua

lengkung secara transversal dan

edentulous

memberikan

oleh gigi gigi lawan tanpa adanya

akses

yang

lebih

lengkung

pada

mudah untuk kebersihan mulut

penurunan

dan pemeliharaannya.

Resorpsi

Pada

beberapa

dekade,

tersebut

vertikal.

alveolar

dan

diskrepansi

telah

transversal juga diamati.

sebagai

pilihan perawatan pada pasien

edentulous

sebagian,

mendapatkan
diinginkan

untuk

hasil

yang

3-7

. Grossman et all

menjelaskan terdapat 44 implan

pada

23

pasien

sebagian

edentulous

yang

dirawat

menggunakan

implan

sebagai

pendukung RPDs, hal ini dilakukan

setelah

follow

up

31,5

paska

penempatan

bulan
implan.

Bortollini et all melakukan study

retrospektiv

pada

32

pasien

menggunakan jenis protesa yang

sama, termasuk 64 implan dalam

Laporan

yang

peningkatan

implant sebagai pendukung RPDs

dikembangkan

area

terhalang

dimensi

tulang

parah

dan

lengkung
ini

secara

menjelaskan

prosedur klinis implan sebagai

pendukung

RPDs

untuk

mengembalikan penampilan dan

fungsi mastikasi.
LAPORAN KASUS
Seorang

pasien

laki

laki

berusia 67 tahun datang ke klinik

Seoul National Dental Hospital.
Dia

mengeluhkan

makan
RPDs

dengan
nya.

tidak

bisa

menggunakan

Pemeriksaan

klinis

menunjukan pengurangan retensi

Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University

|2

dan stabilitas pada gigi palsunya

Gigi molar pertama maksila

untuk kedua lengkung gigi karena

dan insisiv sentral serta lateral

adanya kehilangan insisiv lateral

kanan

maksila

kegoyangan

kiri

sebagai

gigi

mandibula

mengalami

derajat

disertai

abutment dari RPD. Gigi yang

rasa sakit saat perkusi. Ketiga gigi

tersisa

ini

pada

maksila

yaitu

akan

diekstraksi.

Terdapat

caninus kiri dan molar pertama,

beberapa pilihan perawatan untuk

sedangkan

mandibula

mandibula

pada

sisi

dokter bersama pasiennya, yaitu

sebelah kanan. Bagian edentulous

conventional RPD, implan sebagai

pada

pendukung

pada

terdapat gigi
kedua

hanya

lengkung

yang

yang

didiskusikan

removable

berlawanan dengan gigi asli, yang

denture

mempengaruhi stabilitas protesa

sebagai pendukung fixed partial

pasien.

denture

Residual

ridge

pada

(RPD)

partial

atau

(FPD).

Karena

implan
protesa

anterior maksila dan regio kanan

cekat secara umum memberikan

mengalami resorbsi yang parah

fungsi

dan pasien memiliki diskrepansi

mandibula

daripada

protesa

pada

lepasan,

implan

sebagai

secara transversal (Gambar 1).

pendukung

FPD

Pasien tidak terdapat kontribusi

Untuk maksila, 2 opsi perawatan

riwayat penyakit apapun.

disajikan

dimensi

antar

lengkung

yang

sebagai

lebih

yaitu

baik

telah
berupa

pendukung

FPD

pada

dipilih.
implan
atau

implan sebagai pendukung RPD.

Penempatan
semua

area

implan

pada

edentulos

tidak

menguntungkan karena adanya

resorpsi parah pada ridge anterior
dan keterbatasan finansial pasien.
Selanjutnya, RPD dipilih sebagai
pilihan rencana perawatan karena
dapat

mengurangi

lengkung

diskrepansi

transversal

dan

Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University

|3

memberikan

dukungan

untuk

bibir anterior.
Lima
pada

Permukaan
RPD

implan

mandibula

ditempatkan

relieved

menggunakan

untuk

dan
soft

relining
relining

material

(Coe-Comfort,

prosedur nonsubmerged surgery:

America)

untuk

dua

kehilangan karena beban yang

implan

Neobiotech)

menggunakan

di

jaringan

(3,5x11

pada

regio

mm,
insisiv

berlebih.

GC

menghindari

Setelah

minggu

sentral kanan dan kaninus kiri,

mengalami

penyembuhan,

satu implan (4,5x11 mm) pada

dilakukan

regio premolar pertama kiri dan

menggunakan

dua implan (5x8 mm) pada regio

(Exafine putty type, GC; Express

molar satu dan molar dua kiri

Regular Body, 3M Espe) dengan

(gambar 2).

sendok

pencetakan
material

cetak

akrilik

silikon

(Quicky,

Nissin Dental Products). Dimensi

vertikal
metode

ditentukan
willis.

ditempatkan

dengan

Cetakan
pada

positif

artikulator

semi adjustable dengan centric

relation record dan a facebow
record.

Setelah

permukaan
Demikian juga empat implan
yang dipasang di maksila. Dua
implan (5x 11 mm) pada regio
molar pertama dan kedua kanan
serta dua implan (4,5x 11 mm)
pada regio premolar satu dan dua
kiri. RPD sementara untuk kedua
lengkung dibuat selama proses
penyembuhan

gigi

yang telah diekstraksi.

abutment

diberi

mandibula

menggunakan

malam,
difiksasi

Broadrick

flag

(gambar 3) dan dilakukan ujicoba

terhadap pergerakan artikulator
arah lateral dan anterior. Jika ada
gangguan, maka harus segera
diperbaiki.

Gigi

pada

cetakan

positif di trim berdasarkan kurva

spee

dan

sebagai
mengubah

resin

jig

digunakan

pedoman

untuk

bidang

oklusal

mandibula pada mulut pasien.

Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University

|4

Enam
dimulai

minggu

sebelum

perawatan

restorativ,

sistem CAD/CAM (computeraided

design/computer-assisted
Gigi caninus rahang atas kiri
telah siap untuk di crown setelah
dilakukan perawatan endodontik
dan

sisa

jaringan

dihilangkan.

Gigi

karies
tiruan

gigi
cekat

manufacture)

digunakan

untuk

membuat implan dari titanium.

Dengan metode yang sama, gigi
tiruan cekat dari bahan zirconia di
desain untuk mandibula.

sementara disementasi ke implan

yang

digunakan

sebagai

pegangan dan caninus

atas,
rahang

sementara
atas

RPD

sedang

rahang
untuk
dibuat

(gambar 4).

Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University

|5

Namun,

framework

dari

bahan logam untuk protesa cekat

gigi maksila dibuat dari emas
dengan

lost

Setelah

wax

technique.

melakukan

framework,

try

lapisan

in

porcelain

ditambahkan pada framework dan

protesa cekat PFG disementasikan
dengan semen implan sementara
(Premier Implant Cement, Premier
Dental

Products),

dengan

pengecualian mahkota PFG untuk

gigi

caninus

disemen
resin

kiri

atas

menggunakan

modified

yang
semen

glass-ionomer

(FujiCem, GC) (gambar 6).

Untuk RPD rahang atas, stick

modelling

compound

(peri

compound. GC) digunakan untuk

tepian

molding

pada

sendok

cetak, lalu dilakukan pencetakan

menggunakan

material

reguler

bodied silicone (Express Regular

Body,

3M

Espe).

Full

major

Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University

|6

concector digunakan pada rahang

3 bulan selama 12 bulan tanpa

atas, dimana akers clasp dan

adanya keluhan dan komplikasi.

RPA clasp digunakan pada molar

pertama

kanan

dan

premolar

kedua kiri. Mesial dan singulum

rest

ditambahkan

pendukung

RPD.

ditempatkan

ke

sebagai

Wire
RPD

clasp
maksila

frameworks pada regio caninus.

Metal framework dicoba ke dalam
mulut dan di cek ketepatanya.
Wax rim dibuat untuk mereplikasi
lip

support,

occlusal

arch

plane.

form,

Relasi

dan
kedua

rahang dilihat dan cast disimpan

di artikulator semiadjustable. Gigi
palsu

(Duracross Physio, Nissin

Dental Products) disusun pada

wax rim dan dilihat oklusi sentrik
serta keseimbangan sisi sebelah
kanan kiri. Setelah try-in wax
denture, denture diproses dengan
a heat polymerized acrylic resin
(Rapidsimplified, Vertex Dental).
Kasus ini menjelaskan denture
yang

dikembalikan

laboratorium
shrinkage
RPD

karena

resin

dipasang

pasien,

dan

pasien

telah

lagi

ke

adanya

polymerization.
kedalam

fungsi

mulut

mastikasi

kembali.

Paska

insersi, pasien di follow up setiap

PEMBAHASAN
Kasus ini melaporkan adanya
kehilangan dimensi vertikal dan
diskrepansi rahang yang parah.
Rencana

perawatan

maksila,

complete

dengan

ekstraksi

Meskipun

denture

caninus

caninus

menunjukan

untuk

kiri

adanya

kiri.
tidak

mobilitas

ataupun respon terhadap perkusi

serta

pasien

mempertahankan
karena
pilihan

itu,

ingin

giginya.

RPD

terbaik

Oleh

merupakan
dibandingkan

complete denture sebagai retensi,

support dan stabilitas. Selain itu,
posterior

implan

mendukung

fixed

yang

protheses

digunakan

untuk

memepertahankan
vertikal

dan

dimensi

oklusi

posterior.

Bahkan jika dibandingkan dengan

restorasi

implan

sebagai

pendukung protesa cekat, implan

sebagai
memberikan

pendukung
keuntungan

RPD
untuk

mendukung bagian labial, higienis

dan

pemeliharaan

serta

biaya

perawatan 6.

Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University

|7

Meskipun penelitian terdahulu

menunjukan

berbagai

variasi

ridge

parah

dan

penurunan

dimensi

vertikal.

mandibula

diperbaiki

implan sebagai pendukung RPD,

Lengkung

namun

menggunakan

kurangnya

mengenai

penelitian

posterior

sebagai

implan

pendukung

protheses

serta

fixed

digunakan
3-7

sebagai pegangan RPDs

Desain

RPD

pada

menunjukan

kasus

distribusi

ini

beban

oklusal yang merata ke seluruh

implan

sebagai

pendukung

protesa cekat. Kontak bilateral

dan

fungsi

oklusi

ditingkatkan

terjadinya

implan

sebagai

pendukung FPD.
REFERENSI
1. Eckert

S,

Wollan

P.

Retrospective Review of 1170

Endosseous Implants Placed in
Partially Edentulous Jaws.
Prosthet

Dent.1998;79:415

421.
2. Van D, Lekholm U, Bolender C,
et

al.

Applicability

of

untuk menghindari beban oklusan

Osseointegrated Oral Implants

yg berlebih pada protesa cekat

in the Rehabilitation of Partial

maksila.

yang

Edentulism:

perlu

Multicenter

Follow

up

berkesinambungan
dilakukan

untuk

prognosis

yang

mengevaluasi
implan

mendapatkan
baik

kondisi

sekitar

serta

membutuhkan

dan
apabila

reline

RPD

KESIMPULAN

mengenai

metode

perawatan

mengggunakan

implan

pendukung

RPD

merestorasi
menunjukan

untuk

maksila
adanya

sebagai
yang
resorpsi

study

on

558

Implants. 1990;5:272281.
3. Pellecchia M, Pellecchia
Emtiaz

S.

Distal

R,

Extension

Mandibular Removable Partial

Connected

to

Anterior

Fixed

Supported

Prosthesis:

Clinical
Laporan klinis ini mendeskripsikan

Prospective

fixtures. Int J Oral Maxillofac

Denture

maksila.

Report.

an

ImplantJ

Prosthet

Dent. 2000;83:607612.
4. Kuzmanovic D, Payne

A,

Purton D. Distal Implants to

Modify

the

Kennedy

Classification of a Removable
Partial

Denture:

Clinical

Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University

|8

Report.

Prosthet

Dent.2004;92:811.
5. Grossmann Y, Levin L, Sadan
A. A Retrospective Case Series
of Implants Used to Restore
Partially Edentulous Patients

Supported

Removable

Dentures:

Literature

and

Case

Review

Partial
of

the

Retrospective

Evaluation.

Oral

Maxillofac Surg.2009;67:1941

Implant-Supported

1946
7. Bortolini S, Natali A, Franchi M,

Removable Partial Dentures:

Coggiola A, Consolo U. Implant-

31-Month

Retained

with

Results.

Mean

Follow-up

Quintessence

Int.2008;39:665671.
6. Grossmann Y, Nissan J, Levin L.
Clinical Eectiveness of Implant-

Removable Partial

Dentures:
Retrospective

an

8-year
Study.

Prosthodont.2011;20:168172.

Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University

|9