Anda di halaman 1dari 16

TAHAP PRE INTERAKSI

1)
Saya mengecek status kesehatan klien bernama Nn.X berusia 20 tahun, dengan
diagnosa keperawatan PK/defisit perawatan diri/halusinasi/waham/RBD/Isos/HDR.
2)
Cuci tangan
3)
Siapkan alat
TAHAP ORIENTASI
1)
Selamat pagi mbak. Benar dengan mbak X ya? Bagaimana mbak keadaannya hari
ini?
2)
Mbak, perkenalkan nama saya perawat Afifah (salaman).
Saya perawat yang akan merawat mbak hari ini dari jam 8 sampai kira-kira jam 2
siang nanti. Boleh kita ngobrol-ngobrol ya mbak? Saya mau bertanya beberapa hal
sama mbak, gak lama kok mbak kira-kira 15 menit aja, gimana mbak?
TAHAP KERJA
FAKTOR PRESIPITASI
1)
Mbak kira-kira tau gak kenapa mbak ada di rumah sakit ini sekarang? Apa yang
mbak lakukan sehingga keluarga mbak mengantarkan mbak ke RS ini?
2)
Sebelumnya mbak pernah melakukan/merasakan hal seperti itu? Pernah dirawat di
RS seperti ini juga gak sebelumnya?
Jika YA Gimana obat yang diberikan RS sebelumnya? Di minum sampai
habis/tidak?
3)
Kalau keluarganya ada yang pernah di rawat di rumah sakit jiwa juga gak mbak?
4)
Mbak sebelumnya pernah mengalami/melakukan kekerasan fisik gak mbak,
misalnya mbak pernah dipukul/memukul orang gitu mbak?
FAKTOR PREDISPOSISI
1)
Permisi mbak saya periksa TD, nadi, dan suhunya ya mbak?
TD
: 120/80 mmHG
Nadi : 75 kali/menit
Suhu : 370C
2)
Sekarang kita ukur TB dan BB nya ya mbak
TB
: 160 cm
BB
: 53 kg
3)
Sekarang mbak merasa ada keluhan gak mbak, pusing atau apa gitu mbak?
PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
1)
Boleh saya tanya-tanya tentang keluarganya ya mbak?
Orang tua nya masih hidup mbak?
Kalau kakek-nenek?
Mbak anak keberapa? Dari berapa bersaudara mbak?
Mbak sudah menikah/belum?
2)
Kalau di keluarga itu mbak paling dekat dengan siapa? Sering cerita-cerita dengan
dia ya mbak?

PERILAKU KEKERASAN (PK)


Ciri-ciri : muka merah, pandangan tajam, otot tegang, nada suara tinggi, memaksakan
kehendak
MENGKAJI KONSEP DIRI KLIEN
1)
Gambaran diri
Menurut mbak, bagian tubuh yang paling mbak sukai itu bagian apa?
Kalau yang kurang disukai yang mana?
Gimana sih harapan mbak tentang bagian itu? Mau dirubah atau gak ada masalah?
(4)
2)
Identitas
Sebelum dirawat di RS ini mbak kuliah/kerja/ibu rumah tangga?
Merasa puas gak mbak dengan status mbak sebagai mahasiswi/karyawan/ibu rumah
tangga itu?
Kalau hubungan dengan teman-teman kampus/lingkungan kerja/orang-orang rumah
gimana mbak? (5)
Merasa puas gak sih mbak sebagai perempuan?
3)
Peran
Sebelum dirawat di sini kegiatan mbak di rumah apa aja?
Kalau di lingkungan tempat tinggal mbak biasanya mbak ikut kegiatan atau apa
gitu?
Merasa terbebani gak sih mbak dengan kegiatan-kegiatan itu? Atau justru
menyenangkan menurut mbak?
4)
Ideal diri
Gimana harapan mbak tentang kegiatan-kegiatan itu?
Kalau dengan keluarga, apa harapan mbak?
Kalau dengan penyakit mbak sekarang, apa harapan mbak?
5)
Harga diri
Menurut mbak gimana sih penilaian orang terhadap mbak selama ini?
MENGKAJI HUBUNGAN SOSIAL
1)
Tadi orang yang palig dekat di keluarga kan ---- ya mbak? Kalau selain itu ada lagi
gak orang yang paling dekat dengan mbak? Orang yang biasanya tempat mbak ceritacerita atau minta bantuan gitu mbak?
2)
Kalau kegiatan di masyarakat, mbak ada ikut organisasi atau perkumpulanperkumpulan gitu gak mbak?
3)
Sejauh mana mbak aktif di kegiatan itu, mbak jadi pengurus atau anggota?
MENGKAJI SPIRITUAL
1)
Mbak agamanya apa? Mbak biasanya teratur gak melakukan ibadah keagamaan?
2)
Kalo menurut mbak nih, orang yang mengalami gangguan jiwa itu seperti apa sih
mbak?
3)
Menurut mbak, dalam pandangan agama yang mbak anut seperti itu juga gak sih
mbak?
4)
Menurut mbak pandangan orang-orang disekitar mbak itu gimana mengenai orangorang yang mengalami gangguan jiwa?
STATUS MENTAL II
1)
Melihat dan menilai penampilan klien
Klien tampak berpakaian kurang rapi
Rambut terlihat tidak rapi

2)
3)
4)

5)

6)

7)
8)

9)

10)
11)

12)

13)

Mengamati pembicaraan klien


Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)
Mengamati aktivitas motorik
Hiperaktivitas (gerakan berlebihan) : mondar-mandir, bicara cepat
Mengobservasi afek klien
Inadekuat (emosi yg tdk sesuai dengan stimulus yg ada)
Klien terlihat ingin marah, terlihat mata merah dan otot yg menegang
Mengamati sikap klien ketika wawancara
Defensif (selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran dirinya)
Mudah tersinggung
Mengkaji persepsi klien
Waktu mbak merasa marah itu mbak merasa ada yang membisikkan atau mbak
tiba-tiba merasa marah gitu aja atau gimana mbak?
Mengkaji proses pikir klien
Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)
Mengkaji isi pikir klien
Selama ini ada pikiran yang mengganggu atau selalu muncul di pikiran mbak gak,
yang membuat merasa marah gitu?
Preokupasi (pikiran yang terpaku pada stu ide)
Mengkaji tingkat kesadaran
Selama ini mbak ada gangguan tidur gak mbak? Sulit tidur atau sering mengantuk
mungkin?
Kesadaran : compos mentis (sadarkan diri)
Mengkaji memori klien
Mbak masih ingat kemarin mbak pakai baju apa?
Masih ingat gak mbak selama sebulan ini apa aja yang pernah mbak kerjakan?
Mengkaji tingkat konsentrasi dan berhitung klien
Mbak bisa berhitung 1-10 gak?
Bisa saya mau dengar?
Sekarang saya tanya 1+5 berapa?/3+4?
Mengkaji kemampuan klien
Menurt mbak nih, lebih bagus mana cuci tangan dulu sebelum makan atau
langsung makan tanpa cuci tangan?
Mengkaji daya tilik diri klien
Mbak tau gak kenapa mbak ada di RS ini?
Mba merasa sedang sakit gak?

DEFISIT PERAWATAN DIRI


Ciri-ciri : badan bau, rambut dan kulit kotor, kuku panjang dan kotor, gigi kotor,
mulut bau, penampilan tidak rapi, tak bisa menggunakan alat mandi.
MENGKAJI KONSEP DIRI KLIEN
1)
Gambaran diri
Menurut mbak, bagian tubuh yang paling mbak sukai itu bagian apa?
Kalau yang kurang disukai yang mana?
Gimana sih harapan mbak tentang bagian itu? Mau dirubah atau gak ada masalah?
(4)
2)
Identitas
Sebelum dirawat di RS ini mbak kuliah/kerja/ibu rumah tangga?
Merasa puas gak mbak dengan status mbak sebagai mahasiswi/karyawan/ibu rumah
tangga itu?
Kalau hubungan dengan teman-teman kampus/lingkungan kerja/orang-orang rumah
gimana mbak? (5)
Merasa puas gak sih mbak sebagai perempuan?
3)
Peran
Sebelum dirawat di sini kegiatan mbak di rumah apa aja?
Kalau di lingkungan tempat tinggal mbak biasanya mbak ikut kegiatan atau apa
gitu?
Merasa terbebani gak sih mbak dengan kegiatan-kegiatan itu? Atau justru
menyenangkan menurut mbak?
4)
Ideal diri
Gimana harapan mbak tentang kegiatan-kegiatan itu?
Kalau dengan keluarga, apa harapan mbak?
Kalau dengan penyakit mbak sekarang, apa harapan mbak?
5)
Harga diri
Menurut mbak gimana sih penilaian orang terhadap mbak selama ini?
MENGKAJI HUBUNGAN SOSIAL
1)
Tadi orang yang palig dekat di keluarga kan ---- ya mbak? Kalau selain itu ada lagi
gak orang yang paling dekat dengan mbak? Orang yang biasanya tempat mbak ceritacerita atau minta bantuan gitu mbak?
2)
Kalau kegiatan di masyarakat, mbak ada ikut organisasi atau perkumpulanperkumpulan gitu gak mbak?
3)
Sejauh mana mbak aktif di kegiatan itu, mbak jadi pengurus atau anggota?
MENGKAJI SPIRITUAL
1)
Mbak agamanya apa? Mbak biasanya teratur gak melakukan ibadah keagamaan?
2)
Kalo menurut mbak nih, orang yang mengalami gangguan jiwa itu seperti apa sih
mbak?
3)
Menurut mbak, dalam pandangan agama yang mbak anut seperti itu juga gak sih
mbak?
4)
Menurut mbak pandangan orang-orang disekitar mbak itu gimana mengenai orangorang yang mengalami gangguan jiwa?
STATUS MENTAL II
1)
Melihat dan menilai penampilan klien

2)
3)
4)
5)
6)

7)

8)

9)
10)

11)

12)

badan bau, rambut dan kulit kotor, kuku panjang dan kotor, gigi kotor, mulut
bau, penampilan tidak rapi.
Mengamati pembicaraan klien
Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)
Mengamati aktivitas motorik
Hipoaktivitas (gerakan atau aktivitas yg berkurang)
Mengobservasi afek klien
Adekuat (afek-emosi sesuai dengan stimulus yang ada)
Mengamati sikap klien ketika wawancara
Klien kooperatif
Mengkaji persepsi klien
Kenapa selama ini mbak tidak mau mandi, bersih-bersih, apa mbak merasa ada
yang menyuruh mbak untuk melakukan itu?
Mengkaji proses pikir klien
Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)Mengkaji isi pikir
klien
Rendah diri
Mengkaji tingkat kesadaran
Selama ini mbak ada gangguan tidur gak mbak? Sulit tidur atau sering mengantuk
mungkin?
Kesadaran : compos mentis (sadarkan diri)
Mengkaji memori klien
Mbak masih ingat kemarin mbak pakai baju apa?
Masih ingat gak mbak selama sebulan ini apa aja yang pernah mbak kerjakan?
Mengkaji tingkat konsentrasi dan berhitung klien
Mbak bisa berhitung 1-10 gak?
Bisa saya mau dengar?
Sekarang saya tanya 1+5 berapa?/3+4?
Mengkaji kemampuan klien
Menurt mbak nih, lebih bagus mana cuci tangan dulu sebelum makan atau
langsung makan tanpa cuci tangan?
Mengkaji daya tilik diri klien
Mbak tau gak kenapa mbak ada di RS ini?
Mba merasa sedang sakit gak?

HALUSINASI
Ciri-ciri : dengar (bicara/tertawa sendiri, marah tanpa sebab, mencondongkan telinga
ke arah tertentu, menutup telinga, mendengar suara menyuruh melakukan sesuatu,
mendengar suara yang mengajak bercakap-cakap, mendengar kegaduhan.
Lihat (menunjuk-nunjuk ke arah tertentu, ketakutan pada objek yg tdk jelas, melihat
bayangan, sinar, kartun/hantu/monster.
MENGKAJI KONSEP DIRI KLIEN
1)
Gambaran diri
Menurut mbak, bagian tubuh yang paling mbak sukai itu bagian apa?
Kalau yang kurang disukai yang mana?
Gimana sih harapan mbak tentang bagian itu? Mau dirubah atau gak ada masalah?
(4)
2)
Identitas
Sebelum dirawat di RS ini mbak kuliah/kerja/ibu rumah tangga?
Merasa puas gak mbak dengan status mbak sebagai mahasiswi/karyawan/ibu rumah
tangga itu?
Kalau hubungan dengan teman-teman kampus/lingkungan kerja/orang-orang rumah
gimana mbak? (5)
Merasa puas gak sih mbak sebagai perempuan?
3)
Peran
Sebelum dirawat di sini kegiatan mbak di rumah apa aja?
Kalau di lingkungan tempat tinggal mbak biasanya mbak ikut kegiatan atau apa
gitu?
Merasa terbebani gak sih mbak dengan kegiatan-kegiatan itu? Atau justru
menyenangkan menurut mbak?
4)
Ideal diri
Gimana harapan mbak tentang kegiatan-kegiatan itu?
Kalau dengan keluarga, apa harapan mbak?
Kalau dengan penyakit mbak sekarang, apa harapan mbak?
5)
Harga diri
Menurut mbak gimana sih penilaian orang terhadap mbak selama ini?
MENGKAJI HUBUNGAN SOSIAL
1)
Tadi orang yang palig dekat di keluarga kan ---- ya mbak? Kalau selain itu ada lagi
gak orang yang paling dekat dengan mbak? Orang yang biasanya tempat mbak ceritacerita atau minta bantuan gitu mbak?
2)
Kalau kegiatan di masyarakat, mbak ada ikut organisasi atau perkumpulanperkumpulan gitu gak mbak?
3)
Sejauh mana mbak aktif di kegiatan itu, mbak jadi pengurus atau anggota?
MENGKAJI SPIRITUAL
1)
Mbak agamanya apa? Mbak biasanya teratur gak melakukan ibadah keagamaan?
2)
Kalo menurut mbak nih, orang yang mengalami gangguan jiwa itu seperti apa sih
mbak?
3)
Menurut mbak, dalam pandangan agama yang mbak anut seperti itu juga gak sih
mbak?
4)
Menurut mbak pandangan orang-orang disekitar mbak itu gimana mengenai orangorang yang mengalami gangguan jiwa?
STATUS MENTAL II

1)
2)
3)

4)
5)
6)

7)
8)
9)

10)
11)

12)

13)

Melihat dan menilai penampilan klien


Pakaian klien tampak tidak rapi dan asal-asalan.
Mengamati pembicaraan klien
Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)
Mengamati aktivitas motorik
TIK (gerkan involunter sekejap dan berkali-kali mengenai sekelompok otot yg
relatif kecil) : mengedipkan mata yang lebih banyak.
Mengobservasi afek klien
Adekuat (afek-emosi sesuai dengan stimulus yg ada)
Mengamati sikap klien ketika wawancara
Kooperatif
Mengkaji persepsi klien
Tadi saya lihat mbak senyum-senyum sendiri, apa yg sedang mbak rasakan?
Apa yang mbak lihat?
Biasanya bayangannya muncul itu kapan?
Berapa kalai sehari??
Mengkaji proses pikir klien
Dari tadi kan saya juga disini, tp saya tdk melihat apa yg mbak bilang tadi.
Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)
Mengkaji isi pikir klien
Biasanya kalau bayangan itu muncul, apa yang mbak lakukan?
Obsesi (pikiran yang selalu muncul meski klien berusaha menghilangkannya)
Mengkaji tingkat kesadaran
Selama ini mbak ada gangguan tidur gak mbak? Sulit tidur atau sering mengantuk
mungkin?
Kesadaran : compos mentis (sadarkan diri)
Mengkaji memori klien
Mbak masih ingat kemarin mbak pakai baju apa?
Masih ingat gak mbak selama sebulan ini apa aja yang pernah mbak kerjakan?
Mengkaji tingkat konsentrasi dan berhitung klien
Mbak bisa berhitung 1-10 gak?
Bisa saya mau dengar?
Sekarang saya tanya 1+5 berapa?/3+4?
Mengkaji kemampuan klien
Menurt mbak nih, lebih bagus mana cuci tangan dulu sebelum makan atau
langsung makan tanpa cuci tangan?
Mengkaji daya tilik diri klien
Mbak tau gak kenapa mbak ada di RS ini?
Mba merasa sedang sakit gak?

WAHAM
Ciri-ciri : tdk realistik, tidak logis, menetap, egosentris, diyakini benar oleh penderita,
tdk dpt dikoreksi.
MENGKAJI KONSEP DIRI KLIEN
1)
Gambaran diri
Menurut mbak, bagian tubuh yang paling mbak sukai itu bagian apa?
Kalau yang kurang disukai yang mana?
Gimana sih harapan mbak tentang bagian itu? Mau dirubah atau gak ada masalah?

(4)
2)
Identitas
Sebelum dirawat di RS ini mbak kuliah/kerja/ibu rumah tangga?
Merasa puas gak mbak dengan status mbak sebagai mahasiswi/karyawan/ibu rumah
tangga itu?
Kalau hubungan dengan teman-teman kampus/lingkungan kerja/orang-orang rumah
gimana mbak? (5)
Merasa puas gak sih mbak sebagai perempuan?
3)
Peran
Sebelum dirawat di sini kegiatan mbak di rumah apa aja?
Kalau di lingkungan tempat tinggal mbak biasanya mbak ikut kegiatan atau apa
gitu?
Merasa terbebani gak sih mbak dengan kegiatan-kegiatan itu? Atau justru
menyenangkan menurut mbak?
4)
Ideal diri
Gimana harapan mbak tentang kegiatan-kegiatan itu?
Kalau dengan keluarga, apa harapan mbak?
Kalau dengan penyakit mbak sekarang, apa harapan mbak?
5)
Harga diri
Menurut mbak gimana sih penilaian orang terhadap mbak selama ini?
MENGKAJI HUBUNGAN SOSIAL
1)
Tadi orang yang palig dekat di keluarga kan ---- ya mbak? Kalau selain itu ada lagi
gak orang yang paling dekat dengan mbak? Orang yang biasanya tempat mbak ceritacerita atau minta bantuan gitu mbak?
2)
Kalau kegiatan di masyarakat, mbak ada ikut organisasi atau perkumpulanperkumpulan gitu gak mbak?
4)
Sejauh mana mbak aktif di kegiatan itu, mbak jadi pengurus atau anggota?
MENGKAJI SPIRITUAL
1)
Mbak agamanya apa? Mbak biasanya teratur gak melakukan ibadah keagamaan?
2)
Kalo menurut mbak nih, orang yang mengalami gangguan jiwa itu seperti apa sih
mbak?
3)
Menurut mbak, dalam pandangan agama yang mbak anut seperti itu juga gak sih
mbak?
4)
Menurut mbak pandangan orang-orang disekitar mbak itu gimana mengenai orangorang yang mengalami gangguan jiwa?
STATUS MENTAL II
1)
Melihat dan menilai penampilan klien
Klien tampak sangat rapi dan terlihat bersih
2)
Mengamati pembicaraan klien
Perseverasi (berulang-ulang menceritakan suatu ide secara berlebihan.
Koheren (kalimat/pembicaraan dpt dipahami dengan baik)
3)
Mengamati aktivitas motorik
Hiperaktivitas (gerakan/aktivitas berlebihan): bicara cepat, ingin dikenal
4)
Mengobservasi afek klien
Adekuat (afek-emosi sesuai dengan stimulus yg ada)
5)
Mengamati sikap klien ketika wawancara
Defensif (selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran dirinya)
6)
Mengkaji persepsi klien

7)
8)

9)

14)
15)

16)

17)

Kenapa mbak merasa mbak adalah ---?


Apa karena ada yang membisikkan atau bagaimana?
Mengkaji proses pikir klien
Tapi kan sekarang mbak sedang berada di RS, berarti mbak sedang sakit, betul?
Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)
Mengkaji isi pikir klien
Apa selama ini ada yang mengganggu pikiran mbak?
Biasanya apa yang lakukan, menolak pikiran itu atau membiarkannya saja?
Fantasi (isi pikiran tentang suatu keadaan/kejadian yg di inginkan?
Mengkaji tingkat kesadaran
Selama ini mbak ada gangguan tidur gak mbak? Sulit tidur atau sering mengantuk
mungkin?
Kesadaran : compos mentis (sadarkan diri)
Mengkaji memori klien
Mbak masih ingat kemarin mbak pakai baju apa?
Masih ingat gak mbak selama sebulan ini apa aja yang pernah mbak kerjakan?
Mengkaji tingkat konsentrasi dan berhitung klien
Mbak bisa berhitung 1-10 gak?
Bisa saya mau dengar?
Sekarang saya tanya 1+5 berapa?/3+4?
Mengkaji kemampuan klien
Menurt mbak nih, lebih bagus mana cuci tangan dulu sebelum makan atau
langsung makan tanpa cuci tangan?
Mengkaji daya tilik diri klien
Mbak tau gak kenapa mbak ada di RS ini?
Mba merasa sedang sakit gak?

1)

2)

3)

4)

5)

1)

2)
3)

1)
2)

`
RESIKO BUNUH DIRI (RBD)
Ciri-ciri : Keinginan mati yang sungguh-sungguh, pernyataan yang berulang-ulang
bahwa ia ingin mati. Adanya depresi dengan gejala rasa salah dan dosa, rasa putus
asa, ingin dihukum berat, rasa cemas yang hebat, rasa tidak berharga lagi, sangat
berkurangnya nafsu makan, seks, dan kegiatan lain, serta adanya gangguan tidur yang
berat.
Adanya psikosis, terutama yang impulsif, serta adanya perasaan curiga, ketakutan dan
panik. Keadaan semakin berbahaya bila pasien mendengar suara (halusinasi) yang
memerintahkan agar ia membunuh dirinya.
MENGKAJI KONSEP DIRI KLIEN
Gambaran diri
Menurut mbak, bagian tubuh yang paling mbak sukai itu bagian apa?
Kalau yang kurang disukai yang mana?
Gimana sih harapan mbak tentang bagian itu? Mau dirubah atau gak ada masalah?
(4)
Identitas
Sebelum dirawat di RS ini mbak kuliah/kerja/ibu rumah tangga?
Merasa puas gak mbak dengan status mbak sebagai mahasiswi/karyawan/ibu rumah
tangga itu?
Kalau hubungan dengan teman-teman kampus/lingkungan kerja/orang-orang rumah
gimana mbak? (5)
Merasa puas gak sih mbak sebagai perempuan?
Peran
Sebelum dirawat di sini kegiatan mbak di rumah apa aja?
Kalau di lingkungan tempat tinggal mbak biasanya mbak ikut kegiatan atau apa
gitu?
Merasa terbebani gak sih mbak dengan kegiatan-kegiatan itu? Atau justru
menyenangkan menurut mbak?
Ideal diri
Gimana harapan mbak tentang kegiatan-kegiatan itu?
Kalau dengan keluarga, apa harapan mbak?
Kalau dengan penyakit mbak sekarang, apa harapan mbak?
Harga diri
Menurut mbak gimana sih penilaian orang terhadap mbak selama ini?
MENGKAJI HUBUNGAN SOSIAL
Tadi orang yang palig dekat di keluarga kan ---- ya mbak? Kalau selain itu ada lagi
gak orang yang paling dekat dengan mbak? Orang yang biasanya tempat mbak ceritacerita atau minta bantuan gitu mbak?
Kalau kegiatan di masyarakat, mbak ada ikut organisasi atau perkumpulanperkumpulan gitu gak mbak?
Sejauh mana mbak aktif di kegiatan itu, mbak jadi pengurus atau anggota?
MENGKAJI SPIRITUAL
Mbak agamanya apa? Mbak biasanya teratur gak melakukan ibadah keagamaan?
Kalo menurut mbak nih, orang yang mengalami gangguan jiwa itu seperti apa sih
mbak?

3)

Menurut mbak, dalam pandangan agama yang mbak anut seperti itu juga gak sih
mbak?
4)
Menurut mbak pandangan orang-orang disekitar mbak itu gimana mengenai orangorang yang mengalami gangguan jiwa?
STATUS MENTAL II
1)
Melihat dan menilai penampilan klien
Klien tampak kurang rapi, pakaiannnya terlihat kumal.
2)
Mengamati pembicaraan klien
Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)
3)
Mengamati aktivitas motorik
Sub stupor katatonik (reaksi terhadap lingkungan berkurang
4)
Mengobservasi afek klien
Depresif ( perasaan susah, tak berguna, gagal, putus asa)
5)
Mengamati sikap klien ketika wawancara
Mudah tersinggung, kontak mata kurang, curiga (tdk percaya pd orang lain)
6)
Mengkaji persepsi klien
Kenapa mbak merasa putus asa dan bersalah seperti itu?
Apa mbak merasa ada yang membisikkan bahwa mbak seperti itu atau bagaimana
7)
Mengkaji proses pikir klien
Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)
8)
Mengkaji isi pikir klien
Apa selama ini ada pikiran yang mengganggu pikiran mbak?
Trus apa yang mbak lakukan, menolak pikiran itu atau membiarkannya saja?
Masih banyak orang-orang yang membutuhkan dan menyayangi mbak.
Rendah diri : menyalahkan diri sendiri
9)
Mengkaji tingkat kesadaran
Selama ini mbak ada gangguan tidur gak mbak? Sulit tidur atau sering mengantuk
mungkin?
Kesadaran : compos mentis (sadarkan diri)
10)
Mengkaji memori klien
Mbak masih ingat kemarin mbak pakai baju apa?
Masih ingat gak mbak selama sebulan ini apa aja yang pernah mbak kerjakan?
11)
Mengkaji tingkat konsentrasi dan berhitung klien
Mbak bisa berhitung 1-10 gak?
Bisa saya mau dengar?
Sekarang saya tanya 1+5 berapa?/3+4?
12)
Mengkaji kemampuan klien
Menurt mbak nih, lebih bagus mana cuci tangan dulu sebelum makan atau
langsung makan tanpa cuci tangan?
13)
Mengkaji daya tilik diri klien
Mbak tau gak kenapa mbak ada di RS ini?
Mba merasa sedang sakit gak?

ISOLASI SOSIAL (ISOS)


Ciri-ciri : apatis, ekspresi sedih, afek tumpul, menyendiri, komunikasi kurang/tidak
ada, tidak ada kontak mata, sering menunduk,tidak melakukan kegiatan sehari-hari,
posisi janin saat tidur.
MENGKAJI KONSEP DIRI KLIEN
1)
Gambaran diri
Menurut mbak, bagian tubuh yang paling mbak sukai itu bagian apa?
Kalau yang kurang disukai yang mana?
Gimana sih harapan mbak tentang bagian itu? Mau dirubah atau gak ada masalah?
(4)
2)
Identitas
Sebelum dirawat di RS ini mbak kuliah/kerja/ibu rumah tangga?
Merasa puas gak mbak dengan status mbak sebagai mahasiswi/karyawan/ibu rumah
tangga itu?
Kalau hubungan dengan teman-teman kampus/lingkungan kerja/orang-orang rumah
gimana mbak? (5)
Merasa puas gak sih mbak sebagai perempuan?
3)
Peran
Sebelum dirawat di sini kegiatan mbak di rumah apa aja?
Kalau di lingkungan tempat tinggal mbak biasanya mbak ikut kegiatan atau apa
gitu?
Merasa terbebani gak sih mbak dengan kegiatan-kegiatan itu? Atau justru
menyenangkan menurut mbak?
4)
Ideal diri
Gimana harapan mbak tentang kegiatan-kegiatan itu?
Kalau dengan keluarga, apa harapan mbak?
Kalau dengan penyakit mbak sekarang, apa harapan mbak?
5)
Harga diri
Menurut mbak gimana sih penilaian orang terhadap mbak selama ini?
MENGKAJI HUBUNGAN SOSIAL
1)
Tadi orang yang palig dekat di keluarga kan ---- ya mbak? Kalau selain itu ada lagi
gak orang yang paling dekat dengan mbak? Orang yang biasanya tempat mbak ceritacerita atau minta bantuan gitu mbak?
2)
Kalau kegiatan di masyarakat, mbak ada ikut organisasi atau perkumpulanperkumpulan gitu gak mbak?
3)
Sejauh mana mbak aktif di kegiatan itu, mbak jadi pengurus atau anggota?
MENGKAJI SPIRITUAL
1)
Mbak agamanya apa? Mbak biasanya teratur gak melakukan ibadah keagamaan?
2)
Kalo menurut mbak nih, orang yang mengalami gangguan jiwa itu seperti apa sih
mbak?
3)
Menurut mbak, dalam pandangan agama yang mbak anut seperti itu juga gak sih
mbak?
4)
Menurut mbak pandangan orang-orang disekitar mbak itu gimana mengenai orangorang yang mengalami gangguan jiwa?
STATUS MENTAL II
1)
Melihat dan menilai penampilan klien
Klien tampak kurang rapi, dan pakaian terlihat kumal

2)
3)
4)

5)
6)

7)
8)

9)

10)
11)

12)

13)

Mengamati pembicaraan klien


Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)
Mengamati aktivitas motorik
Katalepsi (mempertahankan secara kaku posisi badan tertentu)
Mengobservasi afek klien
Apati (berkurangnya afek-emosi terhadap sesuatu atau semua hal disertai rasa
terpencil dan tidak perduli.
Mengamati sikap klien ketika wawancara
Kontak mata kuraang
Mengkaji persepsi klien
Kenapa mbak lebih senang sendirian di kamar?
Apa mbak merasa ada yang menemani mbak di sini atau bagaimana?
Mengkaji proses pikir klien
Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)
Mengkaji isi pikir klien
Kenapa mbak kurang tertarik untuk berkumpul dengan teman-teman pasien yang
lain di sana?
Rendah diri
Pesimisme : pandangan yang suram
Mengkaji tingkat kesadaran
Selama ini mbak ada gangguan tidur gak mbak? Sulit tidur atau sering mengantuk
mungkin?
Kesadaran : compos mentis (sadarkan diri)
Mengkaji memori klien
Mbak masih ingat kemarin mbak pakai baju apa?
Masih ingat gak mbak selama sebulan ini apa aja yang pernah mbak kerjakan?
Mengkaji tingkat konsentrasi dan berhitung klien
Mbak bisa berhitung 1-10 gak?
Bisa saya mau dengar?
Sekarang saya tanya 1+5 berapa?/3+4?
Mengkaji kemampuan klien
Menurt mbak nih, lebih bagus mana cuci tangan dulu sebelum makan atau
langsung makan tanpa cuci tangan?
Mengkaji daya tilik diri klien
Mbak tau gak kenapa mbak ada di RS ini?
Mba merasa sedang sakit gak?

HARGA DIRI RENDAH (HDR)


Ciri-ciri : mengkritik diri sendiri, merendahkan martabat diri sendiri, rasa bersalah,
TD tinggi, kebencian terhadap diri sendiri)
MENGKAJI KONSEP DIRI KLIEN
1)
Gambaran diri
Menurut mbak, bagian tubuh yang paling mbak sukai itu bagian apa?
Kalau yang kurang disukai yang mana?
Gimana sih harapan mbak tentang bagian itu? Mau dirubah atau gak ada masalah?
(4)
2)
Identitas
Sebelum dirawat di RS ini mbak kuliah/kerja/ibu rumah tangga?
Merasa puas gak mbak dengan status mbak sebagai mahasiswi/karyawan/ibu rumah
tangga itu?
Kalau hubungan dengan teman-teman kampus/lingkungan kerja/orang-orang rumah
gimana mbak? (5)
Merasa puas gak sih mbak sebagai perempuan?
3)
Peran
Sebelum dirawat di sini kegiatan mbak di rumah apa aja?
Kalau di lingkungan tempat tinggal mbak biasanya mbak ikut kegiatan atau apa
gitu?
Merasa terbebani gak sih mbak dengan kegiatan-kegiatan itu? Atau justru
menyenangkan menurut mbak?
4)
Ideal diri
Gimana harapan mbak tentang kegiatan-kegiatan itu?
Kalau dengan keluarga, apa harapan mbak?
Kalau dengan penyakit mbak sekarang, apa harapan mbak?
5)
Harga diri
Menurut mbak gimana sih penilaian orang terhadap mbak selama ini?
MENGKAJI HUBUNGAN SOSIAL
1)
Tadi orang yang palig dekat di keluarga kan ---- ya mbak? Kalau selain itu ada lagi
gak orang yang paling dekat dengan mbak? Orang yang biasanya tempat mbak ceritacerita atau minta bantuan gitu mbak?
2)
Kalau kegiatan di masyarakat, mbak ada ikut organisasi atau perkumpulanperkumpulan gitu gak mbak?
3)
Sejauh mana mbak aktif di kegiatan itu, mbak jadi pengurus atau anggota?
MENGKAJI SPIRITUAL
1)
Mbak agamanya apa? Mbak biasanya teratur gak melakukan ibadah keagamaan?
2)
Kalo menurut mbak nih, orang yang mengalami gangguan jiwa itu seperti apa sih
mbak?
3)
Menurut mbak, dalam pandangan agama yang mbak anut seperti itu juga gak sih
mbak?
4)
Menurut mbak pandangan orang-orang disekitar mbak itu gimana mengenai orangorang yang mengalami gangguan jiwa?
STATUS MENTAL II
1)
Melihat dan menilai penampilan klien
Klien tampak kurang rapi dan pakaian terlihat kumal.
2)
Mengamati pembicaraan klien

3)
4)

5)
6)

7)
8)

9)

10)
11)

12)

13)

Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)


Mengamati aktivitas motorik
Katalepsi (mempertahankan secara kaku posisi badan tertentu)
Mengobservasi afek klien
Apati (berkurangnya afek-emosi terhadap sesuatu atau semua hal disertai rasa
terpencil dan tidak perduli.
Depresi : perasaan tak berguna
Mengamati sikap klien ketika wawancara
Kontak mata kurang
Mengkaji persepsi klien
Menrut mbak, kehidupan mbak itu seperti apa?
Mbak punya fisik yang sempurna, mbak punya 2 mata, 2 kaki, 2 tangan, gak ada
bedanya kan mbak dengan orang lain? Betul gak?
Mengkaji proses pikir klien
Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)
Mengkaji isi pikir klien
Kenapa mbak mengkritik diri seperti itu?
Rendah diri
Bunuh diri (ide bunuh diri)
Pesimisme : pandangan yang suram
Mengkaji tingkat kesadaran
Selama ini mbak ada gangguan tidur gak mbak? Sulit tidur atau sering mengantuk
mungkin?
Kesadaran : compos mentis (sadarkan diri)
Mengkaji memori klien
Mbak masih ingat kemarin mbak pakai baju apa?
Masih ingat gak mbak selama sebulan ini apa aja yang pernah mbak kerjakan?
Mengkaji tingkat konsentrasi dan berhitung klien
Mbak bisa berhitung 1-10 gak?
Bisa saya mau dengar?
Sekarang saya tanya 1+5 berapa?/3+4?
Mengkaji kemampuan klien
Menurt mbak nih, lebih bagus mana cuci tangan dulu sebelum makan atau
langsung makan tanpa cuci tangan?
Mengkaji daya tilik diri klien
Mbak tau gak kenapa mbak ada di RS ini?
Mba merasa sedang sakit gak?