Infeksi Masa Nifas

INFEKSI MASA NIFAS

INFEKSI PAYUDARA, TROMBOPLEBITIS, LUKA PERINEUM

Dara Apriyanti
Fani Nur
Purnamasari
Syariah
Nursaadah

2/26/15

Infeksi pada Masa Nifas

2

Infeksi masa nifas adalah semua

peradangan yang disebabkan oleh
masuknya kuman-kuman kedalam alat
genital pada waktu persalinan dan
nifas.

Infeksi Masa Nifas

2/26/15

Infeksi Payudara
3

Peradangan
atau
infeksi
pada
mammae terutama pada primipara
pada masa nifas
Penyebab
nya
adalah
bakteri
staphilococcus aureus.

Infeksi Masa Nifas

2/26/15

TANDA - TANDA
4

Panas Dingin dengan

Suhu Naik

Mamae Membesar
Bengkak

Lesu

Kulit Merah

Tidak Nafsu Makan

Nyeri jika diraba

Infeksi Masa Nifas

2/26/15

MASTITIS

INFEKSI
PAYUDARA

ABSES PAYUDARA

SALURAN
TERSUMBAT
Infeksi Masa Nifas

2/26/15

MASTITIS
6

Mastitis biasanya disebabkan oleh

bakteri yang banyak ditemukan pada
kulit yang normal (Staphylococcus
aureus).
Bakteri seringkali berasal dari mulut bayi
dan masuk ke dalam saluran air susu
melalui sobekan atau retakan di kulit
(biasanya pada puting susu). Biasanya
terjadi pada wanita yang menyusui.
Infeksi Masa Nifas

2/26/15

PENYEBAB MASTITIS
7

Payudara bengkak yang tidak

disusukan secara adekuat.
Bra yang terlalu ketat.
Puting susu lecet yang menyebabkan
infeksi.
Asupan gizi kurang, istirahat tidak
cukup dan terjadi anemia.

Infeksi Masa Nifas

2/26/15

GEJALA MASTITIS
8

Bengkak dan nyeri.

Payudara tampak merah pada
keseluruhan atau di tempat
tertentu.
Payudara terasa keras dan
berbenjol-benjol.
Ada demam dan rasa sakit umum.

Infeksi Masa Nifas

2/26/15

PENGOBATAN
9

Setelah mastitis ditemukan pemberian susu

pada bayi dihentikan dan diberikan
pengobatan sebagai berikut :
a.
Berikan kloksasilin 500 mg setiap 6 jam
selama 10 hari.
b.
Bila diperlukan berikan parasetamol 500
mg per oral setiap 4 jam.
c.
Ikuti perkembangan 3 hari setelah
pemberian pengobatan.

Infeksi Masa Nifas

2/26/15

PENANGANAN & PERAN

BIDAN
10

Untuk mengurangi rasa sakit dapat

diberikan pengobatan analgetika.
Untuk mengatasi infeksi diberikan
antibiotika.
Bayi mulai menyusu dari payudara yang
mengalami peradangan.
Anjurkan ibu selalu menyusui bayinya
Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan
yang bergizi dan istirahat cukup.
Infeksi Masa Nifas

2/26/15

ABSES PAYUDARA
11

Abses payudara adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan

kumpulan nanah yang terbentuk dibawah kulit payudara sebagai
akibat dari infeksi bakteri.

Wanita yang menyusui sangat beresiko lebih tinggi untuk

terjadinya abses payudara. Ketika ASI tidak dikeluarkan
sepenuhnya sewaktu menyusui, sisa ASI terperangkap didalam
salurannya dan menyebabkan terjadinya peradangan, kondisi ini
dikenal sebagai mastitis.

Peradangan akan meningkatkan resiko infeksi bakteri selanjutnya

pada saluran tersebut. Beberapa jaringan dapat mengalami
kerusakan, membentuk suatu kantung kecil yang akan diisi oleh
nanah dan membentuk abses payudara.

Infeksi Masa Nifas

2/26/15

GEJALA ABSES PAYUDARA

12

Sakit pada payudara ibu tampak lebih

parah.
Payudara lebih mengkilap dan berwarna
merah.
Benjolan terasa lunak karena berisi nanah.
Payudara yang tegang dan padat
kemerahan.
Pembengkakan dengan adanya fluktuasi.
Adanya pus/nanah.
Infeksi Masa Nifas

2/26/15

PENGOBATAN
13

Terdapat masa padat, mengeras dibawah kulit yang

kemerahan

Diperlukan anastesi umum

Insisi radial dari tengah dekat pinggir areola, ke

pinggir supaya tidak memotong saluran ASI

Pecahkan kantung pus dengan tissue forceps atau

jari tangan

Pasang tampon dan drain

Tampon dan drain diangkat setelah 24 jam

Berikan kloksasilin 500 mg setiap 6 jam selama 10

hari

Berikan paracetamol 500 mg setiap 4 jam sekali

Infeksi Masa Nifas 2/26/15
bila diperlukan

14

PENANGANAN
& PERAN
Penanganan
dan
peran
BIDAN
bidan

Teknik menyusui yang benar.

Kompres payudara dengan air hangat dan air dingin
secara bergantian.
Meskipun dalam keadaan mastitis, harus sering
menyusui bayinya.
Mulailah menyusui pada payudara yang sehat.
Hentikan menyusui pada payudara yang mengalami
abses, tetapi ASI harus tetap dikeluarkan.
Apabila abses bertambah parah dan mengeluarkan
nanah, berikan antibiotik.
Rujuk apabila keadaan tidak membaik.

Infeksi Masa Nifas

2/26/15

SALURAN
TERSUMBAT
Saluran
Tersumbat
15

Hampir selalu dapat terselesaikan

tanpa pengobatan khusus antara 24 48 jam setelah terjadi. Selama
sumbatan itu masih ada, bayi
mungkin saja rewel ketika menyusu
di payudara tersebut karena aliran
ASI akan lebih lambat dari biasanya

Infeksi Masa Nifas

2/26/15

SALURAN TERSUMBAT DAPAT

DIATASI LEBIH CEPAT JIKA :
16

Teruskan menyusui pada payudara yang sakit dan

kosongkan payudara lebih baik. Hal ini dapat dilakukan
dengan :

Melakukan pelekatan yang baik

Menggunakan tekanan pada payudara untuk menjaga ASI

tetap mengalir. Letakkan tangan di sekitar saluran yang
tersumbat dan jika tidak terlalu sakit, tekan saat bayi
sedang menyusui.

Susui bayi dengan posisi sedemikian rupa sehingga dagu

bayi mengarah pada saluran yang tersumbat.Jadi, bila
saluran tersumbat ada pada bagian luar bawah payudara
(arah jam 7), maka menyusui bayi dengan
posisifootballdapat sangat membantu.

Hangatkan area yang terinfeksi.

Infeksi Masa Nifas

Istirahat yang cukup

2/26/15

TROMBOFLEBITIS
Tromboflebitis
17

Tromboflebitis adalah peradangan dinding

vena dan biasanya disertai pembentukan
bekuan darah (thrombus).
Tanpa disertai peradangan maka proses
ini dinamakan flebotrombosis (Smeltzer,
2001).
Tromboflebitis cenderung terjadi pada
periode pasca partum pada saat
kemampuan penggumpalan darah
meningkat akibat peningkatan fibrinogen.
Infeksi Masa Nifas

2/26/15

18

TROMBOFLEBITIS
FEMORALIS

TROMBOFLEBITIS
PELVIC

Suatu tromboflebitis
yang mengenai satu
atau kedua vena
femoralis..

Suatu tromboflebitis
yang mengenai
vena-vena dinding
uterus dan
ligamentum latum,
yaitu vena ovarika,
vena uterine dan
vena hipogastrika.

Infeksi Masa Nifas

2/26/15

FAKTOR PENYEBAB
TROMBOFLEBITIS
19

Perluasan
infeksi
endometri
um

Varises
pada vena

Infeksi Masa Nifas

Obesita
s

2/26/15

FAKTOR PREDISPOSISI
TROMBOFLEBITIS
20

Pertambahan usia, semakin tua semakin

beresiko
Obesitas
Imobilisasi
Trauma vaskula
Varises
Multiparietas
Super laktasi estrogen
Infeksi nifas

Infeksi Masa Nifas

2/26/15

MANIFESTASI KLINIK
21

1.

Tromboflebitis femoralis

Keadaan umum tetap baik, suhu badan subfebris selama 7-10 hari,
kemudian suhu mendadak naik kira-kira pada hari ke 10-20 yang disertai
dengan menggigil dan nyeri sekali.

Kaki sedikit keadaan dalam fleksi dan rotasi keluar serta sukar bergerak,
lebih panas dibandingkan dengan kaki lainnya.

Seluruh bagian dari salah satu vena pada kaki terasa tegang dan keras
pada bagian paha atas.

Nyeri hebat pada lipat paha dan daerah paha.

Reflektorik akan terjadi spasmus arteria sehingga kaki menjadi bengkak,

tegang, putih, nyeri, dan dingin dan pulsasi menurun.

Edema kadang-kadang terjadi sebelum atau sesudah nyeri dan pada

umumnya terdapat pada paha bagian atas, tetapi lebih sering dimulai dari
jari-jari kaki dan pergelangan kaki kemudian meluas dari bawah ke atas.

Nyeri pada betis yang terjadi spontan atau dengan memijat betis
Infeksi Masa Nifas

2/26/15

22

2. Tromboflebitis Pelvic

Nyeri yang terdapat pada perut bagian bawah dan atau perut
bagian samping, timbul pada hari ke 2-3 masa nifas dengan atau
tanpa panas.

Menggigil berulang kali

Suhu badan naik turun secara tajam (36C menjadi 40C) yang
diikuti penurunan suhu dalam 1 jam

Penyakit dapat berlangsung selama 1-3 bulan.

Abses pada pelvis.

Gambaran darah

Infeksi Masa Nifas

2/26/15

PENGOBATAN &
PENATALAKSANAAN
23

Tromboflebitis Femoralis

Anjurkan ambulasi dini untuk meningkatkan sirkulasi pada ekstremitas bawah

dan menurunkan kemungkinan pembentukan pembekuan darah
Tinggikan daerah yang terkena untuk mengurangi pembengkakan.
Anjurkan tirah baring dan mengangkat bagian kaki yang terkena.
Berikan anti koagulan, analgesik, dan antibiotik sesuai dengan resep.

Tromboflebitis Pelvic

Lakukan pencegahan terhadap endometritis dan tromboflebitis dengan

menggunakan teknik aseptik yang baik.
Rawat inap : penderita tirah baring untuk pemantauan gejala penyakit dan
mencegah terjadinya emboli pulmonum.
Terapi medik: pemberian antibiotika, heparin terdapat tanda-tanda atau
dugaan adanya emboli pulmonum.
Terapi operatif : pengikatan vena kava inferior dan vena ovarika jika emboli
septik terus berlangsung sampai mencapai paru-paru.
Infeksi Masa Nifas

2/26/15

LUKA PERINEUM
24

RUPTURE

EPISIOTOMI

Luka pada perineum yang

diakibatkan oleh rusaknya jaringan
secara alamiah karena proses
desakan kepala janin atau bahu
pada saat proses persalinan.
Bentuknya tidak teratur,sehingga
jaringan yang robek sulit dilakukan
penjahitan (Hamilton, 2002).

Suatu tindakan yang disengaja

pada perineum dan vagina yang
sedang dalam keadaan meregang
yang dilakukan tepat sebelum
keluarnya kepala bayi

Infeksi Masa Nifas

2/26/15

Etiologi
ETIOLOGI
25

Penyebab Maternal

Partus precipitatus (persalinan yang sangat cepat) yang tidak dikendalikan

atau tidak ditolong.

Pasien tidak mampu untuk berhenti mengejan.

Partus diselesaikan secara tergesa-gesa dengan dorongan fundus yang

berlebihan.

Edema dan kerapuhan pada perineum.

Factor janin

Bayi besar.

Posisi kepala yang abnormal.

Kelahiran bokong.

Ekstraksi forcep yang sukar.

Distosia bahu.

Infeksi Masa Nifas

2/26/15

KLASIFIKASI LASERASI PERINEUM

26

Robekan Derajat 1
Meliputi mokusa vagina, kulit perineum tetap dibawahnya. Umumnya robekan
tingkat 1 dapat sembuh sendiri, penjahitan tidak diperlukan jika tidak
perdarahan dan menyatu dengan baik.
2. Robekan Derajat 2
Meliputi mukosa vagina, kulit perineum dan otot perineum
3. Robekan Derajat 3
Meliputi mukosa vagina, kulit perineum, otot perineum, dan otot spingter ani
eksternal
4. Robekan Derajat 4
Pada robekan yang total spingter recti terpotong dan laserasi meluas sehingga
dinding anterior rectum dengan jarak yang bervariasi.
1.

Infeksi Masa Nifas

2/26/15

PENYEMBUHAN
LUKA PERINEUM
27

FAKTOR INTERNAL
Usia
Penanganan jaringan
Hemoragi
Hipovolemia
Faktor lokal edema
Defisit nutrisi
Personal hygiene
(kebersihan
diri/perawatan
perineum)
Defiisit oksigen
overaktivitas

FAKTOR EKSTERNAL

Lingkungan
Tradisi
Pengetahuan
Social ekonomi
Penanganan petugas
Kondisi ibu
Gizi

Infeksi Masa Nifas

2/26/15

PERAWATAN luka
LUKA PERINEUM
Perawatan
perineum
28

Perawatan luka perineum adalah

pemenuhan kebutuhan untuk
menyehatkan daerah antar paha yang
dibatasi vulva dan anus pada ibu
sampai dengan kembalinya organ
genetik seperti pada waktu sebelum
hamil.

Infeksi Masa Nifas

2/26/15

CARA MENJAGA KEBERSIHAN PADA

MASA NIFAS
29

Mencuci alat genitalia dengan sabun air, kemudian keringkan

bagian vulva dan anus dan ganti pembalut setelah buang air kecil
atau buang air besar.
Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir sebelum dan sesudah
membersihkan genitalia.
Mengajarkan ibu membersihkan alat kelamin dari depan ke
belakang, dan kemudian bagian sekitar anus.
Menjaga kebersihan vagina
Siram mulut vagina hingga bersih dengan air setiap buang air
kecil atau buang air besar. Siram dari depan kebelakang.
Bila ibu takut menyentuh luka jahitan, membersihkan vulva dapat
dilakukan dengan cara duduk berendam dalam cairan antiseptik
selama 10 menit. Lakukan setelah BAK atau BAB.
Mengganti pembalut setelah setiap BAK.
Setelah dibasuh, keringkan perineum dengan handuk lembut.
Perineum dapat diolesi salep pemberian
apabila sudah
Infeksi Masadokter
Nifas 2/26/15
kering.

30

TERIMAKASIH
Infeksi Masa Nifas

2/26/15