Anda di halaman 1dari 6

Prosedur Perawatan Enterostomy

Enterostomy adalah prosedur operasi yang bertujuan untuk membuat stoma dari bagian intestinal tertentu yang dilewatkan di dinding abdomen. Pembuatan stoma ini dapat bersifat sementara atau permanen. Stoma sementara biasanya dibuat untuk tujuan pengalihan fungsi intestinal yang terganggu akibat trauma atau diverticulitis. Sedangkan stoma permanen pada umumnya akan dilakukan pada klien yang membutuhkan pengalihan fungsi intestinal secara menetap misalnya seperti cancer pada gaster, ileum atau colon baik primer maupun skunder. Beberapa tipe enterostomi memiliki nama sesuai dengan lokasi atau prosedur operasi, gastrostomy & jejunostomi dibuat dengan tujuan pemenuhan kebutuhan nutrisi sedangkan ileostomi & colostomy berfungsi sebagai pengalihan pengeluaran fekal. Dibawah ini contoh gambar tipe enterostomi ( lihat di daftar gambar1). Perawatan pasien dengan stoma meliputi persiapan pembuatan stoma sampai dengan perawatan postoperasi stoma dan bagaimana membantu klien beradaptasi dengan stomanya. Dalam prosedur ini kita akan membahas tentang perawatan stoma yang sudah terpasang dan bagaimana cara pemilihan pouching dan penggantiannya.

Pouching system merupakan kompetensi bagi perawat untuk dapat mengenali dan memberikan keputusan pada klien pouch (kantong stoma ) yang sesuai untuk klien.

Kantong stoma memiliki beberapa spesifikasi sesuai dengan fungsi dan kebutuhan klien

.

fungsi

Keluaran

piece

Cutting

reused

Drainage

Skin

warna

barrier

shape

jenis

Fecal ><

One

Pre cut

Disposable

Opened

Flat

><

Opaque ><

urin

piece

><

cut

><

><

convex

transparant

Ileostomi

><

to fit

reuseble

Closed

><

two

ended

colostomi

piece

(lihat lampiran gambar 2; Pouching system )

Prinsip penentuan kantong stoma :

Pada prosedur ini kita akan membahas tentang stoma dengan keluaran fekal, yang harus dipahami lebih lanjut adalah ileostomi memerlukan kantong drainable karena keluarannya lebih cair dibanding dengan kolostomi

One piece digunakan untuk stoma yang baru postoperasi atau pasien yang sudah beradaptasi dengan pola keluaran teratur.

Precut digunakan untuk stoma yang memiliki bentuk bulat dan mempunyai ukuran pasti, sedang cut tofit digunakan untuk stoma dengan bentuk tidak teratur

Kantong 2 piece digunakan dengan tujuan mengurangi penggantian skin barrier sehingga kulit tidak sering terkena feses, 2 piece juga disebut dengan reusable karena klien hanya perlu menggati kantong saja dan kantong yang kotor dapat dicuci kembali.

Ujung kantong yang terbuka (opened) dan transparant digunakan untuk keluaran yang lebih cair atau stoma baru postoperasi.

Warna kantong opaque bertujuan sebagai estetika ketika klien sudah mulai dapat beraktifitas secara normal.

Penentuan pouching ini sangat tergantung pada hasil pengkajian stoma. Selain penentuan kantong, pengkajian stoma dilakukan untuk tujuan treatment pada stoma yang mengalami masalah atau komplikasi stoma atau kulit peristomal.

Lampiran gambar 1 ; type stoma

Lampiran gambar 1 ; type stoma Ileostomy Double Barrel Kolon in Loop Tranversum Colostomy End Stoma
Ileostomy

Ileostomy

Double Barrel

Double Barrel

Kolon in Loop Tranversum Colostomy
Kolon in Loop Tranversum Colostomy
End Stoma Hartman’s pouch kolostomi desenden (sigmoid)

End Stoma

End Stoma Hartman’s pouch kolostomi desenden (sigmoid)

Hartman’s pouch

End Stoma Hartman’s pouch kolostomi desenden (sigmoid)
End Stoma Hartman’s pouch kolostomi desenden (sigmoid)

kolostomi desenden (sigmoid)

Lampiran gambar 2 ; poucing system

Lampiran gambar 2 ; poucing system Colostomy bag, one piece, cut to fit, closed, flat, opaque
Lampiran gambar 2 ; poucing system Colostomy bag, one piece, cut to fit, closed, flat, opaque

Colostomy bag, one piece, cut to fit, closed, flat, opaque

colosstomy bag, one piece, cut to fit, drainable, opaque

Urostomy

bag, one

piece, cut

tofit,

opaque

Ileostomy bag, two piece, cut to fit, dranable, opaque

Ileostomy bag, two piece, cut to fit, dranable, opaque

Ileostomy bag, two piece, cut to fit, drainable, tranparant skin barrier

Ileostomy bag, two piece, cut to fit, drainable, tranparant

skin barrier

Tipe stoma berdasarkan tinggi dari dinding abdomen

Flush atau flat

Flush atau flat

Below skin level/ retracted stoma
Below skin level/ retracted stoma

Below skin level/ retracted stoma

Protuded Stoma

Protuded Stoma

Komplikasi stoma dan kulit pe ristomal

Necrosis Prolased with necrotic mucosa
Necrosis
Prolased with necrotic mucosa
ic
ic