LAPORAN KASUS

PULPITIS
Diajukan sebagai salah satu persyaratan dalam menempuh
Program Pendidikan Profesi Dokter (PPPD)
Bagian Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut RSUD Tugurejo Semarang

Dosen Pembimbing
drg. Evalina

Oleh :
Jaidah
01.207.5504

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2012

HALAMAN PENGESAHAN

Nama / NIM

: Jaidah / 01.207.5504

Universitas

: Universitas Islam Sultan Agung

Fakultas

: Kedokteran Umum

Diajukan

: 20 Februari 2012

Periode Kepaniteraan

: 13 Februari 2012 s.d. 25 Februari 2012

Bagian

: Ilmu Penyakit Gigi dan Mulut

Pembimbing

: drg. Evalina

Telah diperiksa dan disetujui tanggal :

Mengetahui,
Ketua SMF Ilmu Penyakit Gigi dan Mulut
RSUD Tugurejo

Pembimbing

drg. Syaiful Azhar

drg. Evalina

DAFTAR ISI

Halaman Judul ...............................................................................................................i

Halaman Pengesahan ....................................................................................................ii
Daftar Isi ......................................................................................................................iii
Bab I. Deskripsi Kasus .................................................................................................1

BAB I
DESKRIPSI KASUS

I. IDENTITAS PENDERITA
a. Nama

: Ny. E.K

b. Jenis Kelamin

: Perempuan

c. Umur

: 36 tahun

d. Alamat

: Tlogosari I RT 04/XV Semarang

e. No.CM

: 27.29.27

f. Tanggal diperiksa

: 18 Februari 2012

II. KELUHAN SUBJEKTIF ANAMNESA

Keluhan Utama

Anamnesa

: dilakukan secara autoanamnesa pada tanggal 18 Februari

2012
a) Riwayat penyakit sekarang

b) Riwayat penyakit dahulu

Riwayat alergi

: disangkal

Riwayat DM

: disangkal

Riwayat Hipertensi : disangkal

Riwayat jantung

: disangkal

Riwayat gigi

: belum pernah ditambal

Riwayat lain

: disangkal

Riwayat pemakaian obat : disangkal

c) Riwayat sosial ekonomi :

Pasien tinggal bersama suami dan kedua anaknya dan bekerja sebagai
karyawan swasta. Biaya pengobatan ditanggung pribadi.

III.PEMERIKSAAN OBJEKTIF
1. Keadaan umum

: Baik

Kesadaran

: Composmentis

Keadaan Gizi

: Baik

Derajat Sakit

: Ringan

Sianosis (-), Anemis (-), Ikterik (-)

2. Status present
Tensi

: 120/70 mmHg

3. Extra oral
Asimetris muka

: (-)

Tanda tanda radang : Calor - , Rubor - , Dolor - , Tumor - , Fungsiolesa Tepi rahang

: Basis mandibula teraba dengan palpasi

Fluktuasi

Pingpong phenomena

Trismus

4. Intra oral
a) Gigi

: ditemukan karies pada gigi dengan kedalaman profunda

b) Gingiva

: tidak ada kelainan

c) Mukosa

: tidak ada kelainan

d) Lidah

: tidak ada kelainan

e) Palatum

: tidak ada kelainan

5. Status lokalis
Nomenklatur Sigmondy :

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

Inspeksi

: gigi 8 tampak karies

Sondase

: profunda, sakit (+)

Perkusi

: sakit (+)

Tekanan

: sakit (+)

Palpasi

: (-)

Thermal test

: (+)

IV. ORAL HYGIENE

Sedang
V. DIAGNOSA KELUHAN UTAMA
Pulpitis 8
VI. DIAGNOSA PENYAKIT GIGI DAN MULUT LAINNYA
VII. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
VIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Foto Rontgen Panoramic (belum ada hasil)
IX. TERAPI
Medikamentosa :

Asam Mefenamat 500 mg 3 dd 1

Clindamycin 300 mg 3 dd 1
Program Ekstraksi
X. KOMPLIKASI
XI. PROGNOSIS
Baik
XII. SUMMARY
Seorang perempuan berumur 36 tahun datang dengan keluhan .Saat
pemeriksaan didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg dan pemeriksaan fisik
inspeksi terlihat karies gigi, perkusi (-), sondase (+), tekanan (-), palpasi (-),
thermal test (+).
XIII. RUJUKAN
Pasien dirujuk ke dokter gigi dan direkomendasikan untuk dilakukan program
Ekstraksi.